Transcript CEIO COROIDES.

Ultrasonidos en Trauma Ocular
OSCAR ORTIZ SEPULVEDA.
PIURA
Ultrasonidos en Trauma Ocular
OSCAR ORTIZ SEPULVEDA.
ESTUDIOS OTS
Globo cerrado
Contusión
Globo abierto
C.E.Superficial
Laceración
Lamelar
Laceración
Penetración
Ruptura
CEIO
Perforación
Ophthalmology 1996;103:240-243
Hda. Penetr. Ocular
Canavan
HPO + CEIO
1037 pac.
181 pac. (17,45 %)
2.476 pac.
249 pac. (10.1 %)
315 pac.
74 pac. ( 23.5 % )
( 1967-1976 )
Velásquez R.
(A.P.1979-1988)
Velásquez R.
(ACHS 1988-1994)
Sospecha de C.E.I.O
 Martillar metal – metal, golpe en ojo.
 Herida penetrante ocular
 Endoftalmítis origen incierto.
 Herida transfixiante palpebral
 Uveítis etiología no precisada.
Técnica
de
Exámen
con
B-scan
En manos entrenadas el US puede


documentar y diagnosticar una gran gama de
patologías oculares y orbitarias.
Importante
•
•
•
•
Aprender sobre enfermedades vitreorretinales y
procedimientos quirúrgicos
Conocer la historia clínica del paciente
Desarrollar un pensamiento tridimensional
Exige dominio del A Scan Estandarizado.
•
"Familiarizado con las Bases del Ultrasonido"
Modo B
Imagen tiempo real
(10-60 cuadros/sec)
Sonda convencional
10MHz B. 8 Mhz A-Std.
Sondas de alta
frecuencia 20, 25, 35, 50.
UBM.
Imagen tridimensional
modo B, exploracion
asistida con modo "A STD"

Medios
oculares
opacos
Indicaciones Ecografía
Segmento anterior
Opacificación corneal
Hifema o hipopión
Miosis
Membrana pupilar
Catarata
Segmento posterior
Hemovítreo
Vitreítis
Medios
oculares
claros
Indicaciones Ecografía
Segmento anterior
Lesiones iris
Lesiones cuerpo ciliar
Segmento posterior
Tumores
Desprendimiento coroideo
Desprendimiento de retina
Desprendimiento vítreo posterior
Anomalías del disco óptico
Retinitis/coroiditis
Otras Indicaciones
Tumores orbitarios
Valoración de MEOS
CEIO detección y
localización
Valoracion del
N Optico

"Biometria"

Técnica de examen Básico.
TRANSVERSAL
SUPERIOR
NASAL
CONSIDERACIONES EN
TRAUMA
Contraindicaciones
Herida penetrante o
perforante

Párpados, edema, dolor

Bebes o niños
(poca cooperación)

Consideraciones
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

Métodos dinámicos
Pocas contraindicaciones
Están en constante evolución
Apoyo diagnostico, seguimiento.
Consideraciones Generales.
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
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

Opacidad de medios.
Ex. complementario.
Oclusion palpebral.
Coop. del paciente.
Medida de L Axial.
Suturas Recientes.
Consideraciones en trauma:
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




GAS , AIRE INTRAOCULAR ! .
Estéril.
Rápido, suave.
Exploración transpalpebral.
Sensibilidad Tisular, ganancia .
Biometría ( comp. corneal).
Aplicaciones
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Segmento anterior ( 20 Mhz. UBM)
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

Hifema,Iridodialisis.
Ciclodialisis
Catarata.Subluxacion.Ruptura capsular.
Membranas Cicliticas.
Ruptura Corneo Escleral.
Segmento Posterior ( 10Mhz/20Mhz PF)







Heridas Esclerales.
Evaluación del estado del Vítreo.
Retina.
Endoftalmitis.
Cuerpos Extraños.
Trauma del Nervio Optico.
Coroides.
Coroides v/s



Motilidad: Leve
Cuantitativa:
doble Peak
Topográfico:
Ora, Cuerpo Ciliar
Retina.


Moderada
Peak incluido Ora
superior.
Variable, quistes,
agujeros .
Disco Óptico.

VIDEO
Trauma Severo en A Scan
Membrana v/s





Disco Optico.
Consistencia.
Movilidad.
Modo A “S”.
Inserción
Ora.
Retina.
Siempre
 Plegada
 Leve
 100%
 Fuerte.

Ecos Vítreos: Hemo V/s Endo.
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


HEMOVITREO
Reflectividad.
Turbidez irregular.
Movilidad Mayor
DVP Presente
Sin engrosamiento
RC
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


ENDOFTALMITIS
Según organización.
Turbidez difusa
Movilidad Menor.
DVP previo.
Con o sin
engrosamiento RC
Ulceras-Hipopion
Perforada
Endoftalmitis- Vitreitis.
PANOFTALMITIS
Cristalino
Desprendimiento de Retina
Demostración del Agujero
Cirugías
CEIO INTRAMURAL
Desp de Coroides.
Kissing Coroides
CEIO COROIDES ESCLERA
Esclera

Video
C. Extraño – TAC (-).
Control Seriado
TAC (+) Ápice Orbita
Neuropatia Optica Traumatica.
Exoplante –Ac. Silicona
Pre-Phthisis Bulbi.
Phthisis Bulbi