Transcript V6 Idegentestek a sebészetben

IDEGENTESTEK A
SEBÉSZETBEN
Semmelweis Egyetem
Transzplantációs és Sebészeti Klinika
KIT ÉRINT?
•
Mindenkit
•
Elmebetegek
•
Rabok
•
Gyerekek
SZÜLŐK FELELŐSSÉGE!!!
Példák
•
vallecula epiglottica
•
Heimlich-féle műfogás
BEHATOLÁS
•
Leggyakoribb: seben keresztül
•
Kötőszöveti tok, ha steril
•
Gennyedés, ha testidegen (pl. szálka)
•
Idegentestfogók, csipeszek, stb.
•
Impaktált idegentestek a veszélyesek
BEHATOLÁS AZ ÜREGES
SZERVEKBE
•
Száj, orr, fül, végbél: figyelmetlenség,
játék révén
•
Csont vagy halszálka az étkezés kapcsán
a nyálkahártyában akad el
•
Por, haj, pénz, olló, törlő stb. a skála:
•
Gossypiboma (lat: pamut + svahili: elrejt)
ELTÁVOLÍTÁS
•
Gyomor, duodenum: endoscopia
•
Fül: csak orvos! (dobhártya)
•
Szem: szemhéj kifordítása
•
Lehetnek toxikusak (pl. elem)
•
Ami túljut egy adott ponton, már
eltávozik (garat, gyomor, Bauhin stb.)
TECHNIKÁK
• Számolás
• Jelölés
• Odafigyelés
• Fémtartalmú törlők
• Sugárfogó stentek (pl. TIPS)
DIAGNÓZIS
•
Röntgen
•
Csak a sugárfogó tárgyakra jó
•
Követés
•
Kizárás (pl. nincs a légutakban)
GI-traktus
•
•
•
Oesophagus: 70% a C6 magasságában
akad el, a mellkasba való belépéskor,
15% középen, 15% LES
Gyomor: 6 cm-nél hosszabb és 2 cm-nél
szélesebb tárgyakkal van gond a
pylorus miatt
Meckel: speciális hely, tumor okozhat
elakadást
Gyermekek
• A felfedező gyerek mindent bevesz a szájába
(ami belefér)
• Amennyiben ez többször ismétlődik:
családi viszonyokra utal (káosz)
• A GI traktus rendellenességei
gyakrabban vezetnek szövődményekhez
• Idősebb gyerekek figyelemfelkeltés/psych. abnorm.
• Fogkefe – bulimia között összefüggés (szokatlan tárgy)
• Ifjabb gyerekeket idősebb gyerekek vagy
abuzív felnőttek „etethetnek”
SZÖVŐDMÉNYEK
• GI: mucosa erosio, abrasio, helyi hegesedés vagy
perforatio, peritonitis
• Szárazelemek az oesophagusban 2 órán belül súlyos
károsodást okozhatnak
• Mágnes: ulceratio, nyomási necrosis, fistula vagy
perforatio
• Mediastinitis, pneumothorax, pneumomediastinum,
pneumonia, vagy más légzőszervi betegség
• Aortoentericus fistula
• Az eltávolítás iatrogen morbiditáshoz vagy
mortalitáshoz vezethet akár a sedatio/anesthesia révén
• Traumás epiglottitis az eltávolítás után is felléphet
Gerely, vasmacska, biciklipumpa, egy
zsák szög, csákány, faág, 3/4„ fúrófej,
pipa, kés, kardhal, bogár, kalapács,
döngölő, csavarhúzó, jelzőkaró, szögek,
kard, kulcsok, gyémántok, nyaklánc,
kutyahaj, hűtőszekrény, pózna,
tűzőgép, bögre, drót, elfelejtett bébi,
ikertestvér a gyomorban stb.
Ileus mechanicus - obstructio
• OBTURATIO (obturo = eltömeszel)
• idegentest
• meconium
• ételmaradék
• polyp
• bélférgek
• epekövek
•koprolith
(enterolith)
• Bezoar(kő): Phyto-, Tricho~