Transcript PCT จักษุกรรม - โรงพยาบาลค่ายวชิราวุธ

รพ.ค่ ายวชิราวุธ
บริบท
 กลุ่มงานจักษุกรรมโรงพยาบาลค่ ายวชิ ราวุธ
เป็ นโรงพยาบาลสั งกัดกองทัพบกขนาด 150 เตียง
ให้ บริการตรวจรักษาแก้ ไขปัญหาโรคตา ให้ กบั
ข้ าราชการทหาร พลเรือน และบุคคลทัว่ ไป ให้ มี
คุณภาพชีวติ ทีด่ ขี นึ้
การบริการตรวจรักษา
 จันทร์
พุธ ออกบริการ OPD จักษุกรรม
เวลา 09.00-12.00 น.
 อังคาร พฤหัสบดี ศุ กร์ บริ การผ่ าตัด
และรักษาด้ วยเลเซอร์
จานวนผู้ป่วยทีม่ ารับบริการปี งบประมาณ2553
 ห้ องตรวจจักษุกรรม
 รั กษาด้ วยเลเซอร์
 ผ่ าตัด
จานวน 9,252 คน
จานวน 444 คน
จานวน 987 คน
จานวนผู้ป่วยทาหัตถการทีส่ าคัญ 5 หัตถการ
1.
2.
3.
4.
5.
Cataract
83.38%
Pterygium 10.73%
Glaucoma 2.02%
DCR
1.92 %
Entropion 0.91%
บริการผ่ าตัดใหญ่ 865 ราย ผ่ าตัดเล็ก 122 ราย
ปัญหาที่สาคัญ
1.
2.
3.
4.
การผ่ าตัดต้ อกระจกฉุกเฉิน เนื่องจากต้ อสุ กจานวน 85 ราย
(จากการรับผู้ป่วยแบบฉุกเฉินจากทีอ่ นื่ )
การติดเชื้อหลังผ่ าตัดต้ อกระจก 1 ราย
ระยะเวลารอคอยการผ่ าตัดต้ อกระจกเกิน 4 เดือน
ผู้ป่วย OPD จานวนมากเกินความสามารถในการตรวจ
ของแพทย์ วนั ละ 120 ราย
ความเสี่ ยงที่สาคัญ
1.
2.
3.
4.
การใส่ เลนส์ และการเตรียมเลนส์ แก้ วตาเทียมผิดพลาด
ปี งบประมาณ 2553 ยังไม่ พบ
การพลัดตกหกล้ ม ปี งบประมาณ 2550 ลืน่ ในห้ องผ่ าตัด 1
ราย ปี งบประมาณ 2551,2552 และ2553 ยังไม่ พบ
การงดเลือ่ นผ่ าตัดจากผู้ป่วย นา้ ตาลในเลือดสู ง 1 ราย ท่ อ
นา้ ตาอุดตัน 1 ราย และจากนอนราบไม่ ได้ 1 ราย
ติดเชื้อหลังผ่ าตัด 1 สั ปดาห์ ปี งบประมาณ 2551 จานวน 2
ราย ปี งบประมาณ 2552 และ2553 ยังไม่ พบ แต่ พบหลัง 6
เดือนเนื่องจากนา้ เข้ าตา
ระบบงานทีใ่ ช้ ในปัจจุบัน
1.
2.
3.
4.
การเข้ าถึงบริการ โดยผู้ป่วยทุกรายจะต้ องได้รับ
การคัดกรองจากพยาบาลวิชาชีพ
การประเมินสภาพและการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะได้ รับ
การประเมินสายตาทั้งความ คมชัด และความดัน
ลูกตาทุกราย
กรณีผ่าตัด จะได้ รับการประเมินอาการครอบคลุม
ทั้งด้ าน ร่ างกาย จิตใจ สั งคม
การวางแผนทางด้ านการรักษาพยาบาล มีแนวทาง
การดูแลผู้ป่วย 5 โรคแรกที่สาคัญ
ระบบงานทีใ่ ช้ ในปัจจุบัน (ต่ อ)
6. การดูแลด้ านรักษาพยาบาล มีเกณฑ์ การดูแลผู้ป่วยและมาตรฐานใน
การดูแลผู้ป่วยแต่ ละโรค มีการวิเคราะห์ ความเสี่ ยงที่สาคัญทาง
คลินิก แนวทางการป้องกันความเสี่ ยง ทบทวนคุณภาพการดูแล
ด้ วยการทา C3THER
7. การให้ ข้อมูลและการเสริมพลัง มีทีมพยาบาลจักษุกรรมแนะนา
เรื่องกลุ่มโรคและหัตถการ
8. การวางแผนการจาหน่ ายและการดูแลต่ อเนื่อง การพัฒนาการให้
ข้ อมูลการดูแลหลังผ่ าตัด การหยอดตา ป้ายตา เป็ นต้ น
กิจกรรมพัฒนาคุณภาพ/การเฝ้ าระวัง
ความเสี่ ยงทางคลินิก
1.
2.
3.
ทบทวน 12 กิจกรรม
พัฒนาศักยภาพการดูแลผู้ป่วยตา
Clinical Tracer Cataract
กิจกรรมทบทวนคุณภาพ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ทบทวนการการติดตามการผ่ าตัดก่ อนถึงวันนัดผ่ าตัดจริง
การงดหรือเลือ่ นผ่ าตัด กรณีผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้ อน
การระบุจานวนผู้ป่วยนอกตามความสามารถในการตรวจของ
แพทย์
ทบทวนการเตรียมเลนส์ แก้ วตาผิดเบอร์ ผิดข้ าง ผิดคน
ทบทวนการติดเชื้อหลังผ่ าตัดต้ อกระจก
พัฒนาระบบการระบุตาข้ างที่จะผ่ าตัดผู้ป่วย
การทบทวนเวชระเบียน
แผนงานที่กาลังดาเนินการ และจะดาเนินการต่ อไป
การจัดระบบนัด เป็ นเวลา
2. ปรั บปรุ งวิธีการติดตามผู้ป่วยนัดผ่ าตัดก่ อนถึงวันจริ ง
3. การติดตามผู้ป่วยนัดหลังผ่ าตัด
4. การลดระยะเวลารอคอยที่ OPD
5. การลดระยะเวลาการรอคอยการนัดผ่ าตัดต้ อกระจก
6. การทบทวนผู้ป่วยที่มภ
ี าวะเสี่ ยงในการเกิดการติดเชื้อ
และผู้ป่วยที่นอนนาน
7. จัดทา care map การพยาบาลผู้ป่วยต้ อกระจก
1.
รพ.ค่ ายวชิราวุธ