Transcript Leucemia aguda mieloblástica

LEUCEMIA
MIELOBLÁSTICA
DR. DAVID GOMEZ ALMAGUER
HEMATOLOGíA,
HOSPITAL UNIVERSITARIO, U.A.N.L.
Leucemia aguda mieloblástica
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Predominan en adultos
10-15% en niños
Se caracterizan por blastos que con frecuencia
presentan gránulos o cuerpos de Auer.
Requieren quimioterapia más agresiva que la
variante linfoblástica.
Leucemia Mieloblástica
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M0: indiferenciada
M1: sin maduración
M2: con maduración
M3: promielocítica
M4: mielomonoblástica
Leucemia mieloblástica
M5: monoblástica
 M6: eritroleucemia
 M7: megacarioblástica
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Leucemia mieloblástica
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El cuadro clínico es menos “florido” que en la
leucemia linfoblástica. Predomina la debilidad y
los fenómenos hemorrágicos en piel y mucosas.
Fiebre y dolor óseo pueden observarse.
Esta leucemia produce menos manifestaciones
de infiltración como esplenomegalia o
adenomegalia
Leucemia mieloblástica
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El laboratorio generalmente informa:
Anemia
Leucopenia, leucocitos normales o
leucocitosis
Trombocitopenia
DHL elevada
Presencia de blastos circulantes.
Leucemia mieloblástica
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El diagnóstico suele confirmarse en un
estudio de la médula ósea
La mieloperoxidasa es positiva en M1,
M2,M3 y M4
Esterasa inespecífica positiva en M4 y M5
PAS positivo en M6
M7 se diagnostica con A. Monoclonales
Leucemia mieloblástica
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El tratamiento tiene como objetivo la
destrucción máxima de la leucemia aún a
pesar de producir hipoplasia de la médula
ósea.
Se utiliza esquema “7+3” con daunomicina
por 3 días y citarabina por 7 días.
Quimioterapia con alta toxicidad .
Leucemia mieloblástica
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La continuación de la quimioterapia requiere
de dosis altas de citarabina (2-3 gramos por
m2 cada 12 horas por 3-6 días)
Esto se repite por 2-3 ocasiones ( una cada
mes)
En paciente jóvenes o con gran leucocitosis
se recomienda quimioterapia intratecal con
citarabina.
Leucemia mieloblástica
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Con la quimoterapia se logra remisión en el
60-70% de los casos , especialmente en
pacientes menores de 60 años.
Un 30% aproximadamente se pueden curar
con la quimioterapia.
El trasplante es la mejor opción en pacientes
jóvenes
Leucemia Promielocítica
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Se caracteriza por alteraciones plasmáticas
de la coagulación, trombocitopenia y
abundantes gránulos y cuerpos de Auer
Se trata con un diferenciador que es el ácido
holotransretinoico (ATRA). Su efectividad
aumenta con la quimioterapia
Es frecuente en México y es la que tiene
mejor pronóstico.
Futuro de la leucemia
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El tratamiento ya incluye anticuerpos
específicos contra antígenos de las células
leucémicas
Se están desarrollando medicamentos
“inteligentes” para atacar a las células
leucémicas en forma específica.
Se mejoran cada vez más las técnicas de
transplante de células hematopoyéticas.