Transcript CQI - ดาวน์โหลด

CQI
ประเด็นสำคัญ purpose
กำรดูแลทีบ่ ้ ำน
ยำ
พฤติกรรม
บริกำร
process
performance
ชื่อเรื่ อง การพัฒนาระบบนัดผ้ ูป่วย
ชื่อหน่ วยงำน งำนพยำบำลผู้ป่วยนอก
 งานพ
าบาลผู้ ป่ว ย นอกโรงพ าบาลระโนด
ให้ บริ การผู้ป่วย ที่มีป่ัญหาสุขภาพ โรคเรื อ้ รั ง โด มี
คยามมุว งมั่ นที่ จะจั ด บริ ก ารที่ มี คุ ณ ภาพ ผู้ ป่ว ย
บริ การเกิดคยามพึงพอใจ และลดเยลาต้ องรอคอ
บริ การนาน แตว ผ้ ู ใช้ บริ การเพิ่มขึน้ ทุกป่ี สถานที่
บริ การผู้ป่วย นอกมีน้อ คว อนข้ างแคบ แพท ์ ท่ ีจะ
ออกตรยจผู้ ป่ว ย นอกมี น้ อ จึ ง มี ค ยามจ าเป่็ นที่
จะต้ อ งพั ฒ นาระบบใหมว ๆ เพื่ อ รองรั บ บริ ก ารที่
เพิ่มขึน้ โด มุวงเน้ นที่จะลดขัน้ ตอนบริ ก ารที่ ว ุง าก
ซับซ้ อน ลดเยลาการรั บบริการ
 เพื่อให้ เกิดคยามพึง พอใจ
ดังนั น้ การนั ดผู้ป่วย ให้ มาพบ
แพท ์ ท่ เี ค ดูแลเป่็ นป่ระจาตามชว ยงเยลาที่กาหนดจะเป่็ น
การแก้ ป่ัญหาเรื่ องการรอคอ ได้ ทีมพัฒนาบริ การผู้ป่วย
นอกจึง สร้ างระบบนั ดที่มี ขั น้ ตอนน้ อ นั ดผู้ ป่วย ให้ ม า
ตรยจเป่็ นชว ยงเยลา และให้ ข้อมูลผู้ป่วย และญาติให้ ทราบ
ถึ ง ป่ระโ ชน์ และคยามส าคั ญ ของการมาตรยจตามนั ด
การมีระบบนัดจะทาให้ ทีมผู้ให้ บริ การสามารถยางแผนใน
การให้ บริ การได้ ดีขึน้ ดังนัน้ งานบริ การผู้ป่วย นอกจึงเก็บ
ข้ อมูลผู้ป่วย ที่มาตรงนัด และพัฒนาผู้ป่วย มาตรงตามนัด
เพิ่มขึน้ ซึ่งการพัฒนาครั ง้ นีเ้ ป่็ นการพัฒนาคุ ณภาพเป่็ น
รอบยาระที่ 2 ซึ่งป่ั จจุบันใช้ ระบบคอมพิยเตอร์ ในการนัด
ผู้ป่วย ตัง้ แตว เดือน สิงหาคม 2552
ประเด็นปั ญหาด้ านเจ้ าหน้ าที่
1. นัดมาในวันหยุด
2. นอกเวลาลืม Key วันนัด
3. ไม่เขียนวันนัดใน OPD cardนัดผู้ป่วยจาหน่าย
ไม่ได้ ตรวจสอบในคอมพิวเตอร์
4. ไม่รอบคอบในการนัด
ป่ระเด็นป่ั ญหาด้ านระบบ
1.
2.
มีระบบการนัดแตว ไมว ได้ ป่ฏิบัตติ าม
แนยทางการป่ฏิบัตงิ านที่กาหนด
ไมว มีการนัดเป่็ นชว ยงเยลานัดเป่็ นยัน/
เดือนเทว านัน้
ป่ระเด็นป่ั ญหาด้ านผ้ ูป่วย



ไมว เห็นป่ระโ ชน์ ท่ จี ะต้ องมาตามที่
นัดไย้
บัตรนัดหา
ต้ องการบริการที่รยดเร็ย
ยัตถุป่ระสงค์
1. ให้ ผ้ ูป่วย มาตรงนัดเพิ่มขึน้
2. เพื่อลดระ ะเยลาการรอคอ
บริการ
3. เพื่อให้ ผ้ ูป่วย เกิดคยามพึงพอใจ
เครื่ องชีย้ ัด
1.ร้ อ
2.ระ
3.ร้ อ
ผู้ป่วย
ละของผู้ป่วย ที่มาตรงนัด
ะเฉลี่ บริการผู้ป่วย มาตามนัด
ละคยามพึงพอใจของผู้ใช้ บริการ
นอก
เป่้าหมา
1.
2.
3.
ร้ อ ละของผู้ป่วย ที่มาตรงนัดมากกยว าร้ อ ละ
ระ ะเฉลี่ บริการผู้ป่วย มาตามนัด ไมว เกิน 1 ชั่ยโมง
ร้ อ ละคยามพึงพอใจของผู้ใช้ บริการผู้ป่วย นอกมากกยว าร้ อ
ละ 85
ยิธีการ/ขัน้ ตอนดาเนินการ
ระบบเดิมเมื่อต้ นป่ี 2552
บริการด้ ย การบันทึกด้ ย มือ
1.
เมื่อแพท ์ ตรยจเสร็จถ้ าต้ องการนัด พ าบาลเขี นใบนัดด้ ย มือในใบ
นัดที่มีสาเนา
2.
ไมว ได้ กาหนดเยลานัด
3.
พ าบาลลงนัดในเยชระเบี น
4.
ไมว มีการค้ นเยชระเบี นไย้ กวอนที่นัดไย้ กวอน
5.
เมื่อถึงยันนัดผู้ป่วย ที่มากว อนก็จะได้ คยิ ตรยจ มาหลังก็จะได้ คยิ หลัง
ระบบเดิม ตัง้ แตว เดือน สิงหาคม
2552
1.
2.
3.
4.
ใช้ ระบบการนัดด้ ย คอมพิยเตอร์
มีการกาหนดชว ยงเยลา
ตรยจตามคิยที่นัดในชว ยงเยลาที่
กาหนด
ไมว ได้ แ กคิยนัดให้ ตรยจกว อน
วิธีดำเนินกำร
1.
2.
3.
4.
5.
ป่ระชุมทีมบริการผู้ป่วย นอกหลา ครั ง้ หลักการใช้ ระบบ
คอมพิยเตอร์ ตงั ้ แตว สิงหาคม 2552
ป่รับลดขัน้ ตอนและจุดบริการใหมว ทุกจุด
ลดขัน้ ตอนที่ไมว จาเป่็ น/ซา้ ซ้ อน/หรือ ้ อนไป่มา โด ให้
ผู้ใช้ บริการเดินไป่ตามขัน้ ตอนอ ว างสะดยกมากขึน้
นาระบบคอมพิยเตอร์ โด ใช้ โป่รแกรมผู้ป่วย นอกทัง้
ระบบตัง้ แตว เดือนกรกฎาคม 2552
พิมพ์ ใบนัดจากเครื่องคอมพิยเตอร์ แทนการเขี นด้ ย
มือ ระบุ ยัน เยลานัด ที่ชัดเจน
วิธีดำเนินกำร (ต่ อ)
6.
7.
8.
9.
10.
มอบหมา บุคลากรให้ รับผิดชอบเฉพาะบุคคลเพื่อให้
เกิดคยามชานาญ และพัฒนาผู้ท่ จี ะมาทางานจุดนัดแทน
ทาแผว นพับป่ระชาสัมพันธ์ และให้ ข้อมูลเกี่ ยกับระบบ
นัดแกว ผ้ ูป่วย มากขึน้
ให้ คยามสาคัญกับผู้ป่วย ที่มาตรงนัด / แ กจุดบริการ
จากผู้ป่วย ที่ไมว ตรงนัด
มียธิ ีป่ฏิบัตเิ รื่ องการนัดผู้ป่วย
ให้ ผ้ ูป่วย รั กษาสิทธิของตนเองโด สามารถเลื่อนนัดได้
โด การแจ้ งลว ยงหน้ ากว อน 2 ยัน เพื่อไมว ต้องเข้ าคิยนัด
ใหมว
ระบบใหม่
ใช้ ระบบบริการด้ ย คอมพิยเตอร์
1.
2.
3.
4.
เมื่อแพท ์ นัดผู้ป่วย พ าบาลพิมพ์ ใบนัดในคอมพิยเตอร์
นัดผู้ป่วย เป่็ นชว ยงเยลา 9.00-10.00 10.00-11.00 11.00-12.00
น.ชว ยงละ 7-12 รา ตามยันที่ท่ แี พท ์ ออกตรยจผู้ป่วย นอก
กว อนยันนัด 1 ยัน งานพบาลผู้ป่วย นอก Print out สรุ ป่รา งาน
นัดผู้ป่วย ให้ งานเยชระเบี นนาเยชระเบี นผู้ป่วย ออกไย้ ให้
พ าบาลตรยจคยามถูกต้ องในการนัด และจัดยางเยชระเบี น
ตามแพท ์ ตามชว ยงเยลาที่นัด และติดตามกรณีท่ จี ะเจาะเลือด/
เตรี มเจาะเลือด/ทาทดสอบทางจิตยิท า หรือป่ระเด็นที่ต้อง
ดาเนินการกว อนการตรยจ
ระบบใหม่ (ต่ อ)
ใช้ ระบบบริการด้ ย คอมพิยเตอร์
5.
6.
เมื่อผู้ป่วย มาตรยจตรงตามนัด ก็จะได้ คยิ ตรยจ
ตามชว ยงเยลาที่นัดไย้ โด มีการเตรี มคิยตรยจไย้
ให้ ผ้ ูป่วย ตรงนัดได้ ตรยจกว อนตามชว ยงเยลาที่นัดไย้
แพท ์ จะเรี กตรยจตามคิยนัดกว อนตามเยลา
ผู้ป่วย ที่ไมว ตรงนัดจะต้ องรอตรยจคิยหลังๆ
กเย้ นกรณีฉุกเฉิน
บริการเยชระเบี น
ตรวจวัดสั ญญำณชีพ
พยำบำลประเมินอำกำรและจ่ ำยคิว
ตรวจวัดสั ญญำณชีพ
บริกำรเวชระเบียน
ตรวจสอบ / อนุมตั สิ ิ ทธิ์
พบแพทย์ / ตรวจ
บริกำรหลังกำรตรวจ / นัด
ตรวจสอบ / อนุมตั สิ ิ ทธิ์
คิดค่ ำยำค่ ำบริกำร
จ่ ำยเงิน / รับยำ /ฉีดยำ (ถ้ ำมี)
พยำบำลประเมินอำกำรและจ่ ำยคิว
พบแพทย์ / ตรวจ
บริกำรหลังกำรตรวจ / นัด
จ่ ำยเงิน / รับยำ /ฉีดยำ (ถ้ ำมี)
9 ขั้นตอน
5 ขั้นตอน
9 จุดบริกำร
7 จุดบริกำร
 ผู้ป่วย
มาตรงนัดมากกยว าร้ อ ละ 85
 ระ ะเยลาบริ การผู้ป่วย ที่มาตรงนัดไมว เกิน 1
ชม.
 ระดับคยามพึงพอใจของผู้ใช้ บริ การมากกยว า
ร้ อ ละ 85
แสดงผลกำรพัฒนำ
ร้ อยละผู้ป่วยทีม่ ำตรงนัด
91.5
91
91.11
91.35
90.99
90.41 90.4
90.5
ร้ อยละ
89.94
90
89.5
89
ม.ค.-53
ก.พ.-53
มี.ค.-53
เม.ย.-53
พ.ค.-53
มิ.ย.-53
2. ระยะเวลำเฉลีย่ บริกำรผู้ป่วยทีม่ ำตรวจตรงนัด
ช่ วงเวลำเก็บข้ อมูล
ระยะเวลำเฉลีย่ บริกำรผู้ป่วยมำตรงนัด
ม.ค. 53
58 นำที
ก.พ.53
52 นำที
มี.ค.53
48 นำที
เม.ย.53
47 นำที
พ.ค.53
46 นำที
มิ.ย.53
50 นำที
3. ระดับคยามพึงพอใจของ
ผู้ใช้ บริการผู้ป่วย นอก
ป่ี 2552 = ร้ อ ละ 99.6
ป่ี 2553 = ร้ อ ละ 98.40
ป่ี 2554 = ร้ อ ละ 94.4
ป่ั ญหาที่เกิดขึน้ หลังจากการทา CQI ครัง้ นี ้
1.
ผู้ป่วย ไมว ได้ ตรยจตามเยลาเนื่องจากแพท ์ ต้องบาบัด
บางรา ที่มีป่ัญหาซับซ้ อน ละใช้ เยลานาน หรื อผู้ป่วย
ฉุกเฉินมาถึงต้ องได้ รับการดูแลกว อนจึงเกิดคยามลว าช้ า
ผู้ป่วย บางรา ไมว ควอ พอใจที่ไมว ได้ รับตรยจตามเยลานัด
• เป็ นเอกสำร ( 1-5 กพ. 55 )
หลังจำกนีส้ ่ งที่ ผอ.
• powerpoint เพือ่ นำเสนอประมำณกลำงเดือน
มีนำคม 55
• กำรประกวดแข่ งขัน ( รำงวัลหญ่ ำยยยย)
• เลือกเรื่องทีเ่ ด่ นนำเสนอในทีป่ ระชุมประจำเดือน
• คัดเข้ ำสู่ กำรประกวดระดับจังหวัด เขต ประเทศ
นำนำชำติ