Transcript Behandling, utfordringer og erfaringer

Spiseforstyrrelser
Pårørendekveld Nidaros DPS 151112
Tema

Hva er spiseforstyrrelser?






Anoreksi
Bulimi
Overspisningslidelse
Hvorfor spiseforstyrrelser?
Nytter behandling?
Pårørenderollen
”Gullkorn”

Man må forstå for å kunne hjelpe

Man må vite for å kunne forstå
”Kroppen er ditt sted å være
i din tilmålte tid,
og hvis du ikke liker den, er
du hjemløs.”
Psyke og soma


Spiseforstyrrelser er psykiske lidelser
med mange somatiske/kroppslige
symptomer og komplikasjoner
 en virkelig psykosomatisk lidelse
Anorexia nervosa


Lav vekt (Under BMI 17,5)
Intens frykt for vektøkning/bli fet på
tross av undervekt
Forstyrret kroppsoppfatning
 Menstruasjonsforstyrrelser

S. Bjørnelv 051010
Høyde (cm)
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
BMI 17 (kg)
40,8
41,4
41,9
42,4
43,0
43,5
44,1
44,6
45,2
45,7
46,3
46,8
47,4
48,0
BMI 20 (kg)
48,1
48,7
49,3
49,9
50,6
51,2
51,8
52,5
55,8
53,8
54,5
55,1
55,8
56,6
S. Bjørnelv 051010
Høyde (cm)
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
185
BMI 17 (kg)
48,6
49,1
49,7
50,3
50,9
51,5
52,1
52,7
53,3
53,9
54,5
55,1
55,7
56,3
58,2
BMI 20 (kg)
56,5
57,8
58,5
59,2
59,9
60,6
61,3
62,0
62,7
63,4
64,1
64,8
65,5
66,2
68,5
S. Bjørnelv 051010
Bulimi
Bulimi




Overspising av stor mengde mat med
opplevelse av kontrolltap
Oppkast, trening, fasting el.l for å
unngå vektøkning
Normalvektig (+/-)
Selvfølelsen knyttet til vekt og utseende
Bulimi

De alle fleste er normalvektig

 Den ”usynlige” spiseforstyrrelsen
Overspisningslidelse



Overspising av store mengder mat uten
vektkompenserende adferde
 overvekt, fedme
Opptil 30 % av de som søkes til
fedmekirurgi har en overspisningslidelse
Forekomst




Anoreksi: 0,2-0,4 % (høyest i
ungdomsårene)
Bulimi: 1 -2 %
Overspisningslidelse: 2.5 %
Jenter vs gutter: 10 - 1
Forekomst - mørketall

Anoreksi: 370/100 000/år




160 i primærhelsetjenesten
127 i spesialisthelsetjenesten
83 ikke i helsevesenent
Bulimi: 1000/100 000/år



150 i primærhelsetjenesten
75 i spesialisthelsetjenesten
775 ikke i helsevesenet
Endring over tid



Ingen økning i anoreksi, men økning i
aldersgruppa 15-19 år
Reduksjon i forekomsten av bulimi de
siste 20 åra
Overspisningslidelser: usikre tall, men
sannsynligvis økning
Hvorfor spiseforstyrrelser

Bakenforliggende årsaker

Utløsende årsaker

Opprettholdende årsaker
Bakenforliggende årsaker




Biologi/genetikk
Psykologiske faktorer
Traumer
Familiære faktorer
Utløsende faktorer


Traumer
Sosiokulturelle faktorer



Fokus på kropp,vekt
Idrett
Vekttap av ulik årsak
Opprettholdende fakotrer

Psykososiale faktorer

Biologiske faktorer

Tilleggslidelser
Nytter behandling
Hva er det å være frisk?
Mat


Spise normal mat
Spise det en har lyst på


(i passe mengder)
Hva er normalt? (lavkarbo? fettfattig?)
Måltid



Mål: 3 -4 faste + mellommåltider
Spise når en er sulten, ikke spise etter
klokka
Hva er normalt?

Mange spiser uregelmessig
Vekt

Normalvekt
BMI mellom 20 og 25 (eller 27/28?)

Hva er normalt?


Stadig flere fyller kriteriene for overvekt og
fedme
Vektreduserende metoder





Ikke oppkast
Ikke slanking
Ikke bruk av avføringsmidler
Ikke bruk av overtrening
Trening skal være lystbetont, ikke for å
redusere vekt eller forbrenne kalorier
Om det å bli frisk
Mange ulike veier




Færre spiseforstyrrede symptomer
Normalisering av vekt
Ingen spiseforstyrrelsesadferd
Tanker om kropp/mat/vekt reduseres 
påvirker ikke sosial/yrkesmessig og
kognitiv funksjon
Å bli frisk



Tar tid ( 5- 15 år)
Spiseforstyrret adferd reduseres 
pasienten føler seg minst like syk
Ved påkjenninger lett å ty til
”gammelt tankegods”
Forskning






Bedring etter 1 år, fortsatt bedring etter 5 år
Etter 18 år:
50 -70 % er friske
10 % nesten friske
15 % sliter fortsatt
4-5 % dør tidligere enn de som ikke har att
spiseforstyrrelser
Konklusjon




Behandling nytter  de fleste blir
frisk(e)re.
Vekta må normaliseres
Det tar tid
Selv uten spiseforstyrret atferd, men
normal vekt og normal/god funksjon
sliter mange med selvfølelsen knyttet til
kropp/mat/vekt
Dødelighet

Påstand: Den psykiatriske lidelsen med høyest
dødelighet nest etter rusmisbruk

SM (standardisert mortalitetsratio) 5-8%

Størst dødelighet ved anorexia nervosa

Lik dødelighet ved bulimi og overspisningslidelse
Hva kan pårørende gjøre
Individuelle forskjeller………
” Alle er unike”



Begynn med å gjøre det som er
nødvendig
Deretter det som er mulig
Og plutselig greier du det umulige

Frans av Assissi
” Sommerfuglene teller ikke
måneder, men øyeblikk- og
allikevel har de tid nok ”
Ting tar tid, store
forventninger skaper store
nederlag
Måltidet
- hold avtaler rundt type mat/
tidspunkt/ måltidsituasjon
- samtaletema, hyggelig fellestid
Forutsigbarhet……
Dialog!
KOMMUNIKASJON MED
”SPISEFORSTYRRELSEN” ER
IKKE HELDIG.
SNAKK TIL MEG!!!
USANNHETER/LØGN
kan handle om:
– ønske om å skåne
- utsette ubehageligheter
- hva tåler dere å høre
- umulig å være ærlig, ”hva er hva”, vi vet
ikke alltid selv
- ”timing”- ikke rett før måltid/leggetid el.
Rydd rom for fellesskapet gjøre
positive ting sammen
Pårørende trenger også positive
tilbakemeldinger – gir vekst og
selvtillit
Kunnskap= redskap for å hjelpe
Det er mange trinn til målet