طبقه بندی اقدامات پزشکی CPT
Download
Report
Transcript طبقه بندی اقدامات پزشکی CPT
به نام خدا
CPT: Current Procedural Terminology
طبقه بندي اقدامات اقدامات پزشكي ( ICPM )1
كتاب طبقه بنـدي بين املللـي اقدامات پزشكـي در سال 1978توسط سـازمان جهاني بهداشت به
صورت دو جلدي منتشر شد .فعاليتهايي كه براي تهيه طرحهاي مربوط به اين طبقـه بنـدي انجـام
گرفت همـزمان با نهمين ويرايش ICDمـي باشد ولـي انجام مقـدمات و پيشنهـاد ساختـار از سال
1971و با مشاركت سـازمانهـايـي نظيـر انجمن بيمارستاني آمريكا آغاز شده بود .
1 – International Classification Of Procedures in Medicine
ادامه در صفحه بعد
اين طبقه بندي شامل 9قسمت به شرح ذيل مي باشد :
) 1اقدامات تشخيص طبي
) 2اقدامات آزمايشگاهي
) 3اقدامات راديولوژيكي
) 4اقدامات پيشگيري
) 5اقدامات جراحي
6و ) 7داروها ،مواد طبي و بيولوژيكي
) 8ساير اقدامات درماني
) 9اقدامات كمكي
قسمتهـاي يك ،دو ،چهـار ،پنـج ،هشت ،و نه ( 6قسمت ) در جلـد يك و قسمتهـاي سه ،
شش و هفت ( 3قسمت ) در جلـد دو جـاي داده شـده اند .
ساختار عددي كدهاي اين طبقه بندي از دو قسمت تشكيل شده ،قسمت اول شمـاره
بخش مـربوطه و قسمت دوم نـوع اقدامات را با سه رقم بيان مي كند در بعض ي قسمتها تا
پنج رقم براي بيان توضيحات بيشتر استفاده مي گردد .
ادامه در صفحه بعد
اين طبقه بندي توسط تعدادي از كشورها پذيرفته شد در حالي كه ساير كشورها از آن به
عنوان پايـه اي جهت توسعـه طبقه بنـدي ملـي خودشان در زمينه اعمال جراحي استفاده كرده
اند .
نظـر به اينـكه فـراينـد اقـدامات پـزشـكي در حيطـه بسيــار گستـرده اي انجـام مـي گيرد و در حال
تكامل سـريع مـي باشند .لـذا مسئـوالن مـراكز گـردهمايي سازمان جهانـي بهداشت بـراي طبقه
بنـدي بيماريهـا توصيـه كردند كه ويرايش جديدي از ICPMبر اساس ICD – 10ايجاد
نشود .
در سال 1987كميته كارشناسان طبقه بندي بين املللي بيماريها از سازمان جهاني بهداشت
درخـواست كرد كه حـداقل اقدامات جراحي ( فصل پنجم ) ICPMرا براي ويرايش دهم
مورد بازبيني قرار دهد .در پاسخ به اين درخواست و نيازهاي تعـدادي از كشـورها مقــرر گـرديد
تا دبيـرخانه ،فهـرست شمـاره اي بـراي اين اقدامات تهيه نمايد و تا كنون اين فعاليت استمرار
دارد .
CPT:Current Procedural
Terminologyاصطالحات رايج اقدامي
Current
Procedural
Terminology
(CPT®), Fourth Edition, is a listing of
descriptive terms and identifying codes
for reporting medical services and
procedures
ليستی از واژه های توصيف شده و کدهای مشخص برای
.گزارش اقدامات و خدمات پزشکی می باشد
فهرست نظام يافته اي از واژه هاي،CPT طبقه بندي
كددهي شده است كه مشاركت كارگزاران در مراقبت را
.توصيف مي كند
سازمان ايجاد کننده
CPT®
is Current Procedural
Terminology, and was developed
by
the
American
Medical
Association in 1966. Each year, an
annual publication is prepared,
that makes changes corresponding
with significant updates in medical
technology and practice. The most
recent version of CPT, CPT 2006,
contains
8,568
codes
and
descriptors.
اهداف
.1ايجاد يک زبان واحد برای توصيف خدمات پزشکی،جراحی وتشخيصی
.2 وسيله ارتباطی موثر بين پزشکان ،ساير ارايه كنندگان خدمات
بهداشتی،بيماران واشخاص ثالث
.3 گزارش اقدامات بهداشتی تحت برنامه های بيمه عمومی
.4 اهداف مديريتی شامل گسترش دستورالعملها برای بازبينی خدمات
پزشکی
.5 ايجاد زبان واحد برای آموزش و تحقيقات
.6 مقياس مناسب برای مقايسه بهره وری ملی ،ناحيه ای و محلی
کاربرد CPT
امروزه CPTمقبول ترين نامگذاري پزشكي مورد استفاده براي گزارش
اقدامات و خدمات پزشكي در برنامه هاي بيمه بهداشت عمومي و
خصوصي است CPT .همچنين جهت اهداف مديريت اداري چون پردازش
مطالبات و توسعة دستورالعمل هاي بررسي مراقبت هاي پزشكي كاربرد
دارد .همچنين اين زبان مشترك زمينه مفيدي براي مقايسه بهره وري در
سطوح محلي ،منطقه اي و ملي ايجاد مي كند .امروزه عالوه بر برنامه
هاي مديكير و مديكيد ،اين سيستم بطور گسترده در اياالت متحده به عنوان
سيستم كدگذاري و توصيف خدمات مراقبت بهداشتي استفاده مي شود
اين سيستم گزارش دهي تقريبا توسط همه پزشكان و متخصصين مراقبت
بهداشتي براي تسهيل گزارش خدمات سرپايي جهت بازپرداخت و جمع
آوري داده ها مورد استفاده قرار مي گيرد
کاربرد
براي گزارش اقدامات جراحي سرپايي در بيمارستان ها از CPTاستفاده مي شود .بيش از
7000اقدام و خدمت پزشکی را فهرست کرده است.اين سيستم توسط کلينيکها ،درمانگاههای
سرپايی و مرکز جراحی اورژانس بکار برده می شود و نشان مي دهد چه خدمتي در اين مراكز ارائه
شده است.
اين سيستم گزارش دهي ،تقريبا توسط همه پزشكان و متخصصين مراقبت بهداشتي براي تسهيل
گزارش خدمات جهت بازپرداخت و جمع آوري داده ها مورد استفاده قرار مي گيرد.
ویژگی های اولین ویرایش :
.1 واژه های استاندارد
.2 کدهای 4رقمی
.3 وسيله ارتباطی برای آژانس های بيمه
.4 طراحی سيستم کامپيوتری برای ارزيابی
اقدامات
.5 توزيع اطالعات برای اهداف آماری
.6 شامل اقدامات جراحي اصلي و سه بخش
محدود پزشکی ،راديولوژی و آزمايشگاه
ویژگی های دومین ویرایش: 1970:
.1گسترش سيستم واژه ها و کدها برای
اعمال تشخيصی،درمانی و تخصصی
.2کدهای 5رقمی
.3ليستی از اقدامات مربوط به طب داخلی
1977:ویژگی چهارمین ویرایش
ويژگی منحصر به فرد آن روز آمد شدن همزمان با تغييرات سريع تکنولوژيکی
CPT is an accurate, up-to-date, comprehensive listing of
medical procedures and services identified by a fivedigit code.
CPT-4 Published annually by the AMA –
proprietary
√ Communicates “what” service was provided
√ Divided into 6 major sections
√CPT 2003 contains 8,262 codes
–
428 code changes in 2003
رده هاي CPT
شامل 3رده می باشد:
رده اول :شرح يک اقدام يا خدمت مشخص که يک کد 5رقمی دارد و به اعمال
پزشکی رايج تعلق داشته1400اقدام را فهرست کرده است و شامل 6بخش اصلی
است:
.1پزشکی .2بيهوشی .3جراحی .4پرتو شناسی .5آسيب شناسی(آزمايشگاه)
.6ارزيابی و مديريت
CPT بخشهای
1.
Anesthesia
00100-01999 AND 99100-99140
2.
Surgery
10040-69979
3.
Radiology
70010-79999
4.
Pathology and Laboratory
80002-89399
5.
Medicine
90701-99199
evaluation and Management
99201-99499
رده CPT
رده دوم:
Perforcement measurement
اين کدهايی هستند برای اجرای ارزيابی استفاده می شوند.
فهرست شامل 2500کد می باشد کدها آلفا نامريک هستند.از
تشکيل شده اند.هر سال دو مرتبه در )4(A-Vعددو يک حرف
اول ژانويه و جوالی بر روی سايت و سالی يک بار در کتاب
منتشر می شوند .اين کدها ملی بوده و توسط گروه مشاور
.ارزيابی ها ی اجرايی مورد باز بينی قرار می گيرند
برای مثال اين کدها شامل:خدمات دندانپزشکی ،استفاده از
آمبوالنس،ويلچر،خدمات دارويی و خدمات پشتيبانی می باشد.
رده CPT
رده سومEmerging Tecnology :
اين کدها محلی هستند .به هر شعبه مالی در اياالت متحده اين
آزادی داده می شود تا کدهايی را در محل تحت نظارتش
استفاده کند .اين کدها آلفانامريک هستند از يک حرف )X, W
)Y,Zو 4عدد و در برخی اياالت از2حرف و 3شماره بوجود
آمده اند.سالی دو بار در اول ژانويه و جوالی بر روی سايت
وسالی يک بار در کتاب منتشر می شوند.
شکل کلی اصطالحات
شامل اصطالحات مربوط به اقدامات ،به صورت توضيحات مختصری از
اقدامات پزشکی است.برای جلوگيری و صرفه جويی در صفحات کتاب
برخی از اصطالحات به طور کامل چاپ نشده اند وبه توضيحات قبل ارجاع
داده می شوند .مثال:
25100
Arthrotomy, Wrist Joint ; for Biopsy
25105
for Synovectomy
توضيح کامل اقدام در کد 25105بايد چنين خوانده شود:
25105
Arthrotomy, Wrist Joint ; for
synovectomy
نماد ها
Starred (*) Procedures/Minor Surgical
Procedures
* Medicare characterizes as:
√Those procedures taking 5 minutes or less
√ Those involving relatively little medical
decision making once the need has been
determined
√Example: suturing of a small, simple laceration
روشهای مجزا Separate Procedur
وقتی يک روش جزيی به تنهايی بکار برده شود يک کد مجزا می
گيرد ولی اگر همراه با يک اقدام بزرگتر بکار برده شود روش
جزئی به صورت فرعی در نظر گرفته می شود و در روش بزرگتر
.طبقه بندی می شود
Example : If a breast biopsy (19100)were
performed in conjunction with a modified
radical mastectomy (19240) ,only the 19240
would be coded .The 19100code
has”(separate procedure )”after it.
ایندکسCPT
ايندکس به صورت الفبايی در آخر کتاب قرار گرفته است.سر فصل در گوشه
سمت راست و چپ باالی صفحه قرار گرفته است و استفاده از آن باعث
می شود به سرعت محل مورد نظر را پيدا کنيم.
شماره کدها به يکی از سه روش ذيل پيدا می شوند.
Range
22210-22230.1
Single Code
38115.2
Multiple Codes
54420,54430.3
توسط يک خط پيوند نشان داده شده است يعنی کد گذار بايد برای انتخاب
کد صحيح به قسمت اصلی کتاب مراجعه کند .استفاده از کاما به مفهوم اين
است که بايد بيش از يک کد فهرست شود.
زمانی که يک شماره کد تعيين می شود کد گذار بايد قسمت اصلی را
بررسی کند تا از درست بودنش مطمئن شود.
:جزييات در فهرست الفبايی به شرح ذيل می باشد
Section:
Surgery
Sub section: Cardiovascular System
Sub heading: Arteries and Veins
Category:
Ambulatory
Sub category: Arteries with or without
Catheter
معيار هاي انتخاب كد
عوامل كليدي براي خدمات پزشكي سابقه ،معاينات و پيچيدگي وضعيت است.همچنين عناصر ماهيت
مشكل ،مشاوره و هماهنگي مراقبت و زمان نيز در نظر گرفته مي شوند .به اين ترتيب روش
استفاده از CPTو معيارهاي انتخاب كد متفاوت هستند .به اين ترتيب مقايسة كدها مشكالتي
را به دنبال دارد.وقتي كدي به خدمات پزشك اختصاص مي يابد ،اين كد منعكس كنندة ميزان
كار(مهارت) پزشك و منابع مورد استفاده در عمليات درمان است.
مثال :نقش زمان
97530 Therapeutic activities, direct (one on one) patient
contact by the provider (use of dynamic activities to improve
functional performance),
1 unit _ 8 minutes to < 23 minutes
2 units _ 23 minutes to < 38 minutes
3 units _ 38 minutes to < 53 minutes
4 units _ 53 minutes to < 68 minutes
5 units _ 68 minutes to < 83 minutes
6 units _ 83 minutes to < 98 minutes
7 units _ 98 minutes to < 113 minutes
8 units _ 113 minutes to < 128 minutes