Transcript طبقه بندی اقدامات پزشکی CPT

‫به نام خدا‬
CPT: Current Procedural Terminology
‫طبقه بندي اقدامات اقدامات پزشكي ‪( ICPM )1‬‬
‫كتاب طبقه بنـدي بين املللـي اقدامات پزشكـي در سال ‪ 1978‬توسط سـازمان جهاني بهداشت به‬
‫صورت دو جلدي منتشر شد ‪ .‬فعاليتهايي كه براي تهيه طرحهاي مربوط به اين طبقـه بنـدي انجـام‬
‫گرفت همـزمان با نهمين ويرايش ‪ ICD‬مـي باشد ولـي انجام مقـدمات و پيشنهـاد ساختـار از سال‬
‫‪ 1971‬و با مشاركت سـازمانهـايـي نظيـر انجمن بيمارستاني آمريكا آغاز شده بود ‪.‬‬
‫‪1 – International Classification Of Procedures in Medicine‬‬
‫ادامه در صفحه بعد‬
‫اين طبقه بندي شامل ‪ 9‬قسمت به شرح ذيل مي باشد ‪:‬‬
‫‪ ) 1‬اقدامات تشخيص طبي‬
‫‪ ) 2‬اقدامات آزمايشگاهي‬
‫‪ ) 3‬اقدامات راديولوژيكي‬
‫‪ ) 4‬اقدامات پيشگيري‬
‫‪ ) 5‬اقدامات جراحي‬
‫‪ 6‬و ‪ ) 7‬داروها ‪ ،‬مواد طبي و بيولوژيكي‬
‫‪ ) 8‬ساير اقدامات درماني‬
‫‪ ) 9‬اقدامات كمكي‬
‫قسمتهـاي يك ‪ ،‬دو ‪ ،‬چهـار ‪ ،‬پنـج ‪ ،‬هشت ‪ ،‬و نه ( ‪ 6‬قسمت ) در جلـد يك و قسمتهـاي سه ‪،‬‬
‫شش و هفت ( ‪ 3‬قسمت ) در جلـد دو جـاي داده شـده اند ‪.‬‬
‫ساختار عددي كدهاي اين طبقه بندي از دو قسمت تشكيل شده ‪ ،‬قسمت اول شمـاره‬
‫بخش مـربوطه و قسمت دوم نـوع اقدامات را با سه رقم بيان مي كند در بعض ي قسمتها تا‬
‫پنج رقم براي بيان توضيحات بيشتر استفاده مي گردد ‪.‬‬
‫ادامه در صفحه بعد‬
‫اين طبقه بندي توسط تعدادي از كشورها پذيرفته شد در حالي كه ساير كشورها از آن به‬
‫عنوان پايـه اي جهت توسعـه طبقه بنـدي ملـي خودشان در زمينه اعمال جراحي استفاده كرده‬
‫اند ‪.‬‬
‫نظـر به اينـكه فـراينـد اقـدامات پـزشـكي در حيطـه بسيــار گستـرده اي انجـام مـي گيرد و در حال‬
‫تكامل سـريع مـي باشند ‪ .‬لـذا مسئـوالن مـراكز گـردهمايي سازمان جهانـي بهداشت بـراي طبقه‬
‫بنـدي بيماريهـا توصيـه كردند كه ويرايش جديدي از ‪ICPM‬بر اساس ‪ ICD – 10‬ايجاد‬
‫نشود ‪.‬‬
‫در سال‪ 1987‬كميته كارشناسان طبقه بندي بين املللي بيماريها از سازمان جهاني بهداشت‬
‫درخـواست كرد كه حـداقل اقدامات جراحي ( فصل پنجم ) ‪ ICPM‬را براي ويرايش دهم‬
‫مورد بازبيني قرار دهد ‪ .‬در پاسخ به اين درخواست و نيازهاي تعـدادي از كشـورها مقــرر گـرديد‬
‫تا دبيـرخانه ‪ ،‬فهـرست شمـاره اي بـراي اين اقدامات تهيه نمايد و تا كنون اين فعاليت استمرار‬
‫دارد ‪.‬‬
CPT:Current Procedural
Terminology‫اصطالحات رايج اقدامي‬
 Current
Procedural
Terminology
(CPT®), Fourth Edition, is a listing of
descriptive terms and identifying codes
for reporting medical services and
procedures
‫ ليستی از واژه های توصيف شده و کدهای مشخص برای‬
.‫گزارش اقدامات و خدمات پزشکی می باشد‬
‫ فهرست نظام يافته اي از واژه هاي‬،CPT ‫ طبقه بندي‬
‫كددهي شده است كه مشاركت كارگزاران در مراقبت را‬
.‫توصيف مي كند‬
‫سازمان ايجاد کننده‬
 CPT®
is Current Procedural
Terminology, and was developed
by
the
American
Medical
Association in 1966. Each year, an
annual publication is prepared,
that makes changes corresponding
with significant updates in medical
technology and practice. The most
recent version of CPT, CPT 2006,
contains
8,568
codes
and
descriptors.
‫اهداف‬
‫‪.1‬ايجاد يک زبان واحد برای توصيف خدمات پزشکی‪،‬جراحی وتشخيصی‬
‫‪.2 ‬وسيله ارتباطی موثر بين پزشکان ‪،‬ساير ارايه كنندگان خدمات‬
‫بهداشتی‪،‬بيماران واشخاص ثالث‬
‫‪.3 ‬گزارش اقدامات بهداشتی تحت برنامه های بيمه عمومی‬
‫‪.4 ‬اهداف مديريتی شامل گسترش دستورالعملها برای بازبينی خدمات‬
‫پزشکی‬
‫‪.5 ‬ايجاد زبان واحد برای آموزش و تحقيقات‬
‫‪.6 ‬مقياس مناسب برای مقايسه بهره وری ملی ‪،‬ناحيه ای و محلی‬
‫‪‬‬
‫کاربرد ‪CPT‬‬
‫‪ ‬امروزه ‪ CPT‬مقبول ترين نامگذاري پزشكي مورد استفاده براي گزارش‬
‫اقدامات و خدمات پزشكي در برنامه هاي بيمه بهداشت عمومي و‬
‫خصوصي است‪ CPT .‬همچنين جهت اهداف مديريت اداري چون پردازش‬
‫مطالبات و توسعة دستورالعمل هاي بررسي مراقبت هاي پزشكي كاربرد‬
‫دارد‪ .‬همچنين اين زبان مشترك زمينه مفيدي براي مقايسه بهره وري در‬
‫سطوح محلي‪ ،‬منطقه اي و ملي ايجاد مي كند‪ .‬امروزه عالوه بر برنامه‬
‫هاي مديكير و مديكيد‪ ،‬اين سيستم بطور گسترده در اياالت متحده به عنوان‬
‫سيستم كدگذاري و توصيف خدمات مراقبت بهداشتي استفاده مي شود‬
‫‪ ‬اين سيستم گزارش دهي تقريبا توسط همه پزشكان و متخصصين مراقبت‬
‫بهداشتي براي تسهيل گزارش خدمات سرپايي جهت بازپرداخت و جمع‬
‫آوري داده ها مورد استفاده قرار مي گيرد‬
‫‪‬‬
‫کاربرد‬
‫‪‬‬
‫براي گزارش اقدامات جراحي سرپايي در بيمارستان ها از ‪ CPT‬استفاده مي شود‪ .‬بيش از‬
‫‪7000‬اقدام و خدمت پزشکی را فهرست کرده است‪.‬اين سيستم توسط کلينيکها‪ ،‬درمانگاههای‬
‫سرپايی و مرکز جراحی اورژانس بکار برده می شود و نشان مي دهد چه خدمتي در اين مراكز ارائه‬
‫شده است‪.‬‬
‫‪‬‬
‫اين سيستم گزارش دهي ‪ ،‬تقريبا توسط همه پزشكان و متخصصين مراقبت بهداشتي براي تسهيل‬
‫گزارش خدمات جهت بازپرداخت و جمع آوري داده ها مورد استفاده قرار مي گيرد‪.‬‬
‫ویژگی های اولین ویرایش ‪:‬‬
‫‪.1 ‬واژه های استاندارد‬
‫‪.2 ‬کدهای ‪ 4‬رقمی‬
‫‪.3 ‬وسيله ارتباطی برای آژانس های بيمه‬
‫‪.4 ‬طراحی سيستم کامپيوتری برای ارزيابی‬
‫اقدامات‬
‫‪.5 ‬توزيع اطالعات برای اهداف آماری‬
‫‪.6 ‬شامل اقدامات جراحي اصلي و سه بخش‬
‫محدود پزشکی ‪،‬راديولوژی و آزمايشگاه‬
‫ویژگی های دومین ویرایش‪: 1970:‬‬
‫‪.1‬گسترش سيستم واژه ها و کدها برای‬
‫اعمال تشخيصی‪،‬درمانی و تخصصی‬
‫‪.2‬کدهای ‪ 5‬رقمی‬
‫‪.3‬ليستی از اقدامات مربوط به طب داخلی‬
1977:‫ویژگی چهارمین ویرایش‬


‫ويژگی منحصر به فرد آن روز آمد شدن همزمان با تغييرات سريع تکنولوژيکی‬
CPT is an accurate, up-to-date, comprehensive listing of
medical procedures and services identified by a fivedigit code.
CPT-4 Published annually by the AMA –
proprietary
√ Communicates “what” service was provided
√ Divided into 6 major sections
√CPT 2003 contains 8,262 codes
–
428 code changes in 2003
‫رده هاي ‪CPT‬‬
‫‪ ‬شامل ‪ 3‬رده می باشد‪:‬‬
‫‪ ‬رده اول‪ :‬شرح يک اقدام يا خدمت مشخص که يک کد ‪ 5‬رقمی دارد و به اعمال‬
‫پزشکی رايج تعلق داشته‪1400‬اقدام را فهرست کرده است و شامل ‪ 6‬بخش اصلی‬
‫است‪:‬‬
‫‪.1‬پزشکی ‪.2‬بيهوشی ‪.3‬جراحی ‪.4‬پرتو شناسی ‪.5‬آسيب شناسی(آزمايشگاه)‬
‫‪.6‬ارزيابی و مديريت‬
‫‪‬‬
CPT ‫بخشهای‬
 1.
Anesthesia
 00100-01999 AND 99100-99140
 2.
Surgery
 10040-69979
 3.
Radiology
 70010-79999
 4.
Pathology and Laboratory
 80002-89399
 5.
Medicine
 90701-99199
 evaluation and Management
 99201-99499
‫رده ‪CPT‬‬
‫رده دوم‪:‬‬
‫‪Perforcement measurement‬‬
‫اين کدهايی هستند برای اجرای ارزيابی استفاده می شوند‪.‬‬
‫فهرست شامل ‪2500‬کد می باشد کدها آلفا نامريک هستند‪.‬از‬
‫تشکيل شده اند‪.‬هر سال دو مرتبه در )‪4(A-V‬عددو يک حرف‬
‫اول ژانويه و جوالی بر روی سايت و سالی يک بار در کتاب‬
‫منتشر می شوند‪ .‬اين کدها ملی بوده و توسط گروه مشاور‬
‫‪.‬ارزيابی ها ی اجرايی مورد باز بينی قرار می گيرند‬
‫برای مثال اين کدها شامل‪:‬خدمات دندانپزشکی ‪،‬استفاده از‬
‫آمبوالنس‪،‬ويلچر‪،‬خدمات دارويی و خدمات پشتيبانی می باشد‪.‬‬
‫رده ‪CPT‬‬
‫رده سوم‪Emerging Tecnology :‬‬
‫اين کدها محلی هستند‪ .‬به هر شعبه مالی در اياالت متحده اين‬
‫آزادی داده می شود تا کدهايی را در محل تحت نظارتش‬
‫استفاده کند ‪ .‬اين کدها آلفانامريک هستند از يک حرف )‪X, W‬‬
‫‪ )Y,Z‬و‪ 4‬عدد و در برخی اياالت از‪2‬حرف و‪ 3‬شماره بوجود‬
‫آمده اند‪.‬سالی دو بار در اول ژانويه و جوالی بر روی سايت‬
‫وسالی يک بار در کتاب منتشر می شوند‪.‬‬
‫شکل کلی اصطالحات‬
‫‪ ‬شامل اصطالحات مربوط به اقدامات ‪،‬به صورت توضيحات مختصری از‬
‫اقدامات پزشکی است‪.‬برای جلوگيری و صرفه جويی در صفحات کتاب‬
‫برخی از اصطالحات به طور کامل چاپ نشده اند وبه توضيحات قبل ارجاع‬
‫داده می شوند‪ .‬مثال‪:‬‬
‫‪25100‬‬
‫‪Arthrotomy, Wrist Joint ; for Biopsy ‬‬
‫‪25105‬‬
‫‪for Synovectomy‬‬
‫توضيح کامل اقدام در کد ‪ 25105‬بايد چنين خوانده شود‪:‬‬
‫‪25105‬‬
‫‪Arthrotomy, Wrist Joint ; for‬‬
‫‪synovectomy‬‬
‫نماد ها‬
Starred (*) Procedures/Minor Surgical
Procedures
* Medicare characterizes as:
√Those procedures taking 5 minutes or less
√ Those involving relatively little medical
decision making once the need has been
determined
√Example: suturing of a small, simple laceration
‫روشهای مجزا ‪Separate Procedur‬‬
‫وقتی يک روش جزيی به تنهايی بکار برده شود يک کد مجزا می‬
‫گيرد ولی اگر همراه با يک اقدام بزرگتر بکار برده شود روش‬
‫جزئی به صورت فرعی در نظر گرفته می شود و در روش بزرگتر‬
‫‪.‬طبقه بندی می شود‬
‫‪ Example : If a breast biopsy (19100)were‬‬
‫‪performed in conjunction with a modified‬‬
‫‪radical mastectomy (19240) ,only the 19240‬‬
‫‪would be coded .The 19100code‬‬
‫‪has”(separate procedure )”after it.‬‬
‫ایندکس‪CPT‬‬
‫ايندکس به صورت الفبايی در آخر کتاب قرار گرفته است‪.‬سر فصل در گوشه‬
‫سمت راست و چپ باالی صفحه قرار گرفته است و استفاده از آن باعث‬
‫می شود به سرعت محل مورد نظر را پيدا کنيم‪.‬‬
‫شماره کدها به يکی از سه روش ذيل پيدا می شوند‪.‬‬
‫‪Range‬‬
‫‪22210-22230.1‬‬
‫‪Single Code‬‬
‫‪38115.2‬‬
‫‪Multiple Codes‬‬
‫‪54420,54430.3‬‬
‫‪ ‬توسط يک خط پيوند نشان داده شده است يعنی کد گذار بايد برای انتخاب‬
‫کد صحيح به قسمت اصلی کتاب مراجعه کند‪ .‬استفاده از کاما به مفهوم اين‬
‫است که بايد بيش از يک کد فهرست شود‪.‬‬
‫‪ ‬زمانی که يک شماره کد تعيين می شود کد گذار بايد قسمت اصلی را‬
‫بررسی کند تا از درست بودنش مطمئن شود‪.‬‬
:‫جزييات در فهرست الفبايی به شرح ذيل می باشد‬
Section:
Surgery
Sub section: Cardiovascular System
Sub heading: Arteries and Veins
Category:
Ambulatory
Sub category: Arteries with or without
Catheter
‫معيار هاي انتخاب كد‬
‫عوامل كليدي براي خدمات پزشكي سابقه‪ ،‬معاينات و پيچيدگي وضعيت است‪.‬همچنين عناصر ماهيت‬
‫مشكل‪ ،‬مشاوره و هماهنگي مراقبت و زمان نيز در نظر گرفته مي شوند‪ .‬به اين ترتيب روش‬
‫استفاده از ‪ CPT‬و معيارهاي انتخاب كد متفاوت هستند‪ .‬به اين ترتيب مقايسة كدها مشكالتي‬
‫را به دنبال دارد‪.‬وقتي كدي به خدمات پزشك اختصاص مي يابد‪ ،‬اين كد منعكس كنندة ميزان‬
‫كار(مهارت) پزشك و منابع مورد استفاده در عمليات درمان است‪.‬‬
‫مثال ‪ :‬نقش زمان‬
‫‪97530 Therapeutic activities, direct (one on one) patient‬‬
‫‪contact by the provider (use of dynamic activities to improve‬‬
‫‪functional performance),‬‬
‫‪1 unit _ 8 minutes to < 23 minutes‬‬
‫‪2 units _ 23 minutes to < 38 minutes‬‬
‫‪3 units _ 38 minutes to < 53 minutes‬‬
‫‪4 units _ 53 minutes to < 68 minutes‬‬
‫‪5 units _ 68 minutes to < 83 minutes‬‬
‫‪6 units _ 83 minutes to < 98 minutes‬‬
‫‪7 units _ 98 minutes to < 113 minutes‬‬
‫‪8 units _ 113 minutes to < 128 minutes‬‬