Transcript CPT
Current Procedural Terminology (CPT®), Fourth Edition, is a listing of descriptive terms and identifying codes for reporting medical services and procedures ليستی از واژه های توصيف شده و کدهای مشخص برای گزارش اقدامات و خدمات پزشکی می باشد. طبقه بندي ،CPTفهرست نظام يافته اي از واژه هاي كددهي شده است كه مشاركت كارگزاران در مراقبت را توصيف مي كند. CPT® is Current Procedural Terminology, and was developed by the American Medical Association in 1966. Each year, an annual publication is prepared, that makes changes corresponding with significant updates in medical technology and practice. The most recent version of CPT, CPT 2006, contains 8,568 codes and descriptors. یک دیکشنری از اصطالحات است که توسط انجمن CPT پزشکی امریکا به منظور معرفی صحیح و یکسان اقدامات تشخیصی و درمانی در جراحی و تخصصهای علوم پزشکی به منتشر CMITکار می رود و اولین بار به عنوان ضمیمه کتاب شد .اقدامات پزشکی در قسمت اول آن به صورت الفبایی و در قسمت دوم به صورت شماره ای و بر اساس سیستم کدگذاری کامپیوتری آورده شده اند. اولین ویرایش آن در سال 1966و دومین ویرایش در سال 1970 منتشر گردیده است .پس از انتشار چهارمین ویرایش در سال 1991مقرر گردید تا به صورت سالیانه ()CPTCPT-4 آخرین تغییرات جاری در پزشکی در آن مورد ویرایش قرار گیرد ٰ عالمت؟ به طوری که اصطالحات جدید در هر چاپ با نشانه گذاری شده است .اصطالحات بازبینی شده با عالمت؟ مشخص می گردد و اصطالحات حذف شده در داخل پرانتز نمایش داده می شوند .همچنین در آن ضمیمه ای شامل همه تعییرت آخرین چاپ برای روزآمد نمودن فهرست های کامپیوتری اصطالحات و کدهای آنها در نظر گرفته شده است. ویژگی های اولین ویرایش .1واژه های استاندارد .2کدهای 4رقمی .3وسيله ارتباطی برای آژانس های بيمه .4طراحی سيستم کامپيوتری برای ارزيابی اقدامات .5توزيع اطالعات برای اهداف آماری .6شامل اقدامات جراحي اصلي و سه بخش محدود پزشکی ،راديولوژی و آزمايشگاه ویژگی های دومین ویرایش:سال 1970 .1گسترش سيستم واژه ها و کدها برای اعمال تشخيصی،درمانی و تخصصی .2کدهای 5رقمی .3ليستی از اقدامات مربوط به طب داخلی 1977:ویژگی چهارمین ویرایش ويژگی منحصر به فرد آن روز آمد شدن همزمان با تغييرات سريع تکنولوژيکی CPT is an accurate, up-to-date, comprehensive listing of medical procedures and services identified by a five-digit code. CPT-4 Published annually by the AMA – proprietary √ Communicates “what” service was provided √ Divided into 6 major sections √CPT 2003 contains 8,262 codes – 428 code changes in 2003 انجمن پزشکی آمریکا( American Medical )Associationپروژه CPT-5را برای اطمینان بخشیدن به اینکه CPTبه عنوان یک منبع مجاز وصحیح کدگذاری اقدامات برای مؤسسات بهداشتی می باشد آغاز کردCPT- . 5قسمتی از فعالیتهای AMAبرای بهبود در ساختار روشهای کدگذاری CPTمی باشد .با توجه به اینکه CPT اطالعات کلینیکی را برای اهداف مدیریتی و مالی مرتبط می کند تغییرات ایجاد شده در پروسه های ویرایشی CPTبرای پذیرش مشارکت و همکاری بیشتر از جانب جوامع تخصصی پزشکی و برای تسهیل گسترش کدهای جدید و بازبینی شده می باشد. بخش تحقیق و توسعه CPT-5از اواخر سال 2000تا 2002نسبت به تهیه و اجرای اولیه این مجموعه اقدام نموده و از سال 2003امکان استفاده گسترده تر از آن را فراهم آورده است. ویژگی برجسته دیگر این سیستم استفاده از کدهای CPTبرای تعیین اقدامات تشخیصی-درمانی انجام گرفته بیماران می باشد.بسیاری از مؤسسات تٱمین کننده مراقبت های بهداشتی در آمریکا برای دریافت هزینه خدمات ارایه شده به بیماران نیازمندند کدهای CPTرا به شرکت های بیمه و مراجع ذیصالح ارایه بدهند. شامل 3رده می باشد: رده اول :شرح يک اقدام يا خدمت مشخص که يک کد 5رقمی دارد و به اعمال پزشکی رايج تعلق داشته1400اقدام را فهرست کرده است و شامل 6بخش اصلی است: .1پزشکی .2بيهوشی .3جراحی .4پرتو شناسی .5آسيب شناسی(آزمايشگاه) .6ارزيابی و مديريت 1. Anesthesia 00100-01999 AND 99100-99140 2. Surgery 10040-69979 3. Radiology 70010-79999 4. Pathology and Laboratory 80002-89399 5. Medicine 90701-99199 evaluation and Management 99201-99499 Perforcement measurement رده دوم: کدهايی هستند برای اجرای ارزيابی استفاده می شوند .اين فهرست شامل 2500کد می باشد کدها آلفا نامريک هستند.از 4عددو يک حرف ) (A-Vتشکيل شده اند.هر سال دو مرتبه در اول ژانويه و جوالی بر روی سايت و سالی يک بار در کتاب منتشر می شوند .اين کدها ملی بوده و توسط گروه مشاور ارزيابی ها ی اجرايی مورد باز بينی قرار می گيرند. برای مثال اين کدها شامل:خدمات دندانپزشکی ،استفاده از آمبوالنس،ويلچر،خدمات دارويی و خدمات پشتيبانی می باشد. رده سومEmerging Tecnology : اين کدها محلی هستند .به هر شعبه مالی در اياالت متحده اين آزادی داده می شود تا کدهايی را در محل تحت نظارتش استفاده کند .اين کدها آلفانامريک هستند از يک حرف )X, W) Y,Zو 4عدد و در برخی اياالت از2حرف و 3شماره بوجود آمده اند.سالی دو بار در اول ژانويه و جوالی بر روی سايت وسالی يک بار در کتاب منتشر می شوند. شکل کلی اصطالحات شامل اصطالحات مربوط به اقدامات ،به صورت توضيحات مختصری از اقدامات پزشکی است.برای جلوگيری و صرفه جويی در صفحات کتاب برخی از اصطالحات به طور کامل چاپ نشده اند وبه توضيحات قبل ارجاع داده می شوند .مثال: 25100 Arthrotomy, Wrist Joint ; for Biopsy 25105 for Synovectomy توضيح کامل اقدام در کد 25105بايد چنين خوانده شود: 25105 Arthrotomy, Wrist Joint ; for synovectomy روش های مجزاSeparate Prucedural وقتی يک روش جزيی به تنهايی بکار برده شود يک کد مجزا می گيرد ولی اگر همراه با يک اقدام بزرگتر بکار برده شود روش جزئی به صورت فرعی در نظر گرفته می شود و در روش بزرگتر طبقه بندی می شود . Example : If a breast biopsy (19100)were performed in conjunction with a modified radical mastectomy (19240) ,only the 19240 would be coded .The 19100code has”(separate procedure )”after it. ایندکس CPT ايندکس به صورت الفبايی در آخر کتاب قرار گرفته است.سر فصل در گوشه سمت راست و چپ باالی صفحه قرار گرفته است و استفاده از آن باعث می شود به سرعت محل مورد نظر را پيدا کنيم. شماره کدها به يکی از سه روش ذيل پيدا می شوند. Range 22210-22230 Single Code 38115 Multiple Codes 54420,54430 توسط يک خط پيوند نشان داده شده است يعنی کد گذار بايد برای انتخاب کد صحيح به قسمت اصلی کتاب مراجعه کند .استفاده از کاما به مفهوم اين است که بايد بيش از يک کد فهرست شود. زمانی که يک شماره کد تعيين می شود کد گذار بايد قسمت اصلی را بررسی کند تا از درست بودنش مطمئن شود. اهداف .1ايجاد يک زبان واحد برای توصيف خدمات پزشکی،جراحی وتشخيصی .2وسيله ارتباطی موثر بين پزشکان ،ساير ارايه كنندگان خدمات بهداشتی،بيماران واشخاص ثالث .3گزارش اقدامات بهداشتی تحت برنامه های بيمه عمومی .4اهداف مديريتی شامل گسترش دستورالعملها برای بازبينی خدمات پزشکی .5ايجاد زبان واحد برای آموزش و تحقيقات کاربرد CPT امروزه CPTمقبول ترين نامگذاري پزشكي مورد استفاده براي گزارش اقدامات و خدمات پزشكي در برنامه هاي بيمه بهداشت عمومي و خصوصي است .همچنين CPTبه عنوان زبان مشترك زمينه مفيدي براي مقايسه بهره وري در سطوح محلي ،منطقه اي و ملي ايجاد مي كند .امروزه عالوه بر برنامه هاي مدیكیر و مدیكید ،این سیستم بطور گسترده در ایاالت متحده به عنوان سیستم كدگذاري و توصیف خدمات مراقبت بهداشتي استفاده مي شود این سیستم گزارش دهي تقریبا توسط همه پزشكان و متخصصین مراقبت بهداشتي براي تسهیل گزارش خدمات سرپایي جهت بازپرداخت و جمع آوري داده ها مورد استفاده قرار مي گیرد ادامه کاربرد براي گزارش اقدامات جراحي سرپايي در بيمارستان ها از CPT استفاده مي شود .بيش از 7000اقدام و خدمت پزشکی را فهرست کرده است.اين سيستم توسط کلينيکها ،درمانگاههای سرپايی و مرکز جراحی اورژانس بکار برده می شود و نشان مي دهد چه خدمتي در اين مراكز ارائه شده است. اين سيستم گزارش دهي ،تقريبا توسط همه پزشكان و متخصصين مراقبت بهداشتي براي تسهيل گزارش خدمات جهت بازپرداخت و جمع آوري داده ها مورد استفاده قرار مي گيرد.