Transcript Skolbarns sömnvanor

Skolbarns sömnvanor
Pernilla Garmy
Skolsköterska
Skolsköterskornas kongress
Göteborg 2011-04-14
Friska och utsövda barn lär bättre!
Sömnfysiologi
 Enkätundersökning av
skolbarns sömnvanor
 Vad göra?
 Narkolepsi

Barn i utsatta miljöer
När jag väl gick till skolsköterskan, så sa
jag inte att jag är orolig för att mamma
och pappa dricker, nej jag sa ”jag sover lite
dåligt”
 Det viktigaste som min skolsköterska sa
till mig var att ”jag tror på dig, det kommer
att gå bra för dig”


Citat av Hillevi Wahl
Suprachiasmatiska kärnan
Dygnsrytmen styrs av genetik + ljusinflödet ögat

Suprakiasmatiska kärnan kontrollerar
tallkottkörtelns utsöndring av melatonin
Neuron – 100 miljarder
Hypotalamus ordnar homeostas
hjärtats slag
 kroppstemperaturen
 vätskebalansen
 sömn
 sexuell utveckling

Vi sover en tredjedel av våra liv –
men varför?







Rensa ut slaggprodukter ur hjärnan - bli av med
trötthet
Bygga upp energireserver - bli pigg
Bevara energi i metabolismen - metabolismen minskar
under sömn. (Djurarter med hög metabolism sover
mer)
Befästa långtidsminne. Eller tvärtom? Rensa ut skräp?
Antalet synapser i cortex minskar under djupsömn!
Immunförsvaret är beroende av sömn
Fortfarande är mycket outforskat…
Eva Svanborg
Drömmar
Barn drömmer ca 50% av natten
 Vuxna drömmer ca 20%

Vad är normal sömn hos vuxna?
7 tim 23 minuter vardagar
 8 tim 33 minuter helger

Normal genomsnittlig sömntid: 6-9
timmar
 Våra inre klockor är inställda på 24,1 tim


Eva Svanborg
Skolbarns sömnlängd,
vardagsnätter
Fsk 1/ år1:
 År 4:
 År 8:
 Gymnasiet:


10 tim
9 tim, 35 min
8 tim, 5 min
7 tim, 30 min
Garmy, skolbarns sömnvanor, Lund 2008-2009, enkätsvar från 3000 barn
Minskande sömnlängd?

Barnens sömnlängd i min studie var ca 3040 min kortare än i Klackenbergs studie
(Solna, barn födda på 1950-talet)
Kort sömnlängd är associerat med
TV på rummet
 TV-tid mer än 2 timmar
 Datortid mer än 2 timmar
 Sömnsvårigheter
 Trötthet i skolan
 Väckningssvårigheter
 Sämre trivsel i skolan


Enkätundersökning med 3000 elever i Lund, 2008-2009
Barns sömnproblem måste tas på allvar

Sömnbrist hos unga ökar
risken för psykisk ohälsa i
vuxen ålder
Hans Smedje, Läkartidningen 2008
Sömn och obesitas hos barn
Barn med fetma har mer oregelbundna
sömnvanor
 Mindre benägna till "catch-up" sömn på
helgen
 Kortare sömnlängd

Negativa metaboliska konsekvenser

Spruyt K, Molfese DL, Gozal D. Sleep duration, sleep regularity, body
weight, and metabolic homeostasis in school-aged children.
Pediatrics. 2011 Feb;127(2):e345-52.
Sömnbrist påverkar:
Immunförsvaret
 Minnesförmåga
 Inlärning
 Tillväxt
 Insulinkänslighet
 Blodfetter
…

Puberteten




Många elever blir
morgontrötta
”kvällsmänniskor”
Stor hormonell
omställning
Tillväxtspurt
Förskjuten dygnsrytm
Kvällsmänniskor



”Sömnskuld” under skolveckan
Hoppar över frukosten
Trött i skolan

Hypnos & Thanatos
24-timmarssamhälle
Arbete och fritid sprids över dygnets alla
timmar
 TV, dataspel, Internet kan konsumeras
dygnet runt


Mycket konkurrerar om dygnets vakna
timmar – ett hot mot ungdomars
sömnvanor?
24-timmars samhället –
så här ser jorden ut från rymden, på natten!
Sömnen är ett anabolt, reparerande och
uppbyggande tillstånd
Vid för lite sömn påverkas tillväxthormon,
testosteron och immunförsvaret negativt
 Otillräcklig sömn hos barn leder till
koncentrationssvårigheter, problem med
humöret och försämrad impulskontroll
under dagen


Dahl 1996
Senareläggning av tiden för skolstart i
högstadiet – kontrollerad studie i
Minnesota, USA
En timme extra sovmorgon i ett område,
som vanligt i ett annat område
 Ungdomar som fått sovmorgon fick bättre
studieresultat, mindre oregelbundet
sömnbeteende, mindre trötta i skolan,
bättre välbefinnande, mindre förekomst av
depressivt och antisocialt beteende


Wahlstrom et al. 2001
Forts sovmorgon-studien



Lärarna upplevde att deras arbetssituation
förbättrades, mer tid för planering, lugnare
lektioner
Föräldrarna rapporterade positiva förändringar
med den förlängda sömnen. Ungdomarna åt oftare
frukost.
Wahlstrom et al. 2001
Frukost ger bättre betyg


Hungriga och trötta elever har svårare att
koncentrera sig på skolarbetet
Nordlund&Jacobson 1997
Dagtrötthet
Pubertet
 Snarkning / sömnapné
 Förskjuten dygnsrytm
 Depression
 Oroliga hemförhållanden
 Narkolepsi
 Restless Legs (växtvärk???)
…

Vad göra vid sömnstörning?
Finns motivation?
 Sömndagbok
 Föräldramedverkan
 Medievanor (TV, dator, mobil)
 Utomhusvistelse
 Träning, när?
 Kaffe / alkohol / tobak?
 Regelbundenhet (även helgen…)

Screeningfrågor vid sömnproblem
Sömnlöshet, dygnsrytm, sömnhygien
 Snarkning och andningsbesvär under
sömn
 Parasomnier
 Sömnighet och andra besvär (inkl tecken
på narkolepsi)

Hans Smedje 2007,
Sömnproblem hos barn och ungdom
Tips
Varma fotbad på kvällen (påverkar distalt
hudblodflöde)
 Strikta uppstigningstider
 Undvik TV på rummet
 Ingjuta hopp!

Skolan

+ Står för regelbundenhet, börjar samma
klockslag alla vardagar

- Är inte anpassad för en tonårings
(kvällsmänniskas) dygnsrytm
Sammanfattningsvis
Fråga om sömn och mardrömmar
 Ingjut hopp!
 Tålamod!

Narkolepsi & Pandemrix
Insjuknande inom 2 månader efter vacc.
 Sverige, Finland och Island
 genetiska komponenter?
 miljömässiga orsaker?

Narkolepsi
Debuterar ofta i tonåren
 Under-diagnosticerad sjukdom
 Auto-immun sjukdom?
 Minskad produktion av orexin –
hypokretin (hypotalamus)
 MSLT-test

Narkolepsi: symptom
Dagsömnighet
 Dålig nattsömn
 Kataplexi vid emotioner
 Hallucinationer vid insomning och
uppvaknande
 Sömnparalys vid insomning och
uppvaknande

Tack till skolsköterskorna i Lund och
deltagande barn och föräldrar




Södra Sveriges Sjuksköterskehem
Fanny Ekdahls stiftelse för pediatrisk forskning
European Sleep Research Society / Marie Curie
Actions EU
Ebba Danelius stiftelse / SSF
Boktips
Lilla sömnboken. Handbok för alla som vill sova bättre.
Atle Dyregrov
Sömn. Sov bättre med kognitiv beteendeterapi.
Marie Söderström