Transcript Slide 1
دستور العمل روش های صحیح نمونه گیری,جمع آوری و انتقال نمونه به آزمایشگاه حتی درصورت انجام صحیح و با دقت روش های تجزیه ای ( ، )analyticمتغییرهایی نتایج آزمایش ها را تحت تاثیر قرار می دهند. شناسایی این متغیرها و به دنبال آن استاندارد نمودن روش های آزمایشگاهی جهت تفسیر صحیح و استفاده ی بهینه از داده های آزمایشگاهی ضروری می باشد. . بیشترین خطاهای آزمایشگاهی می تواند وابسته به عوامل غیرتجزیه ای نظیر جمع آوری نمونه ،جابجایی و نقل وانتقال آن باشد. عوامل غیر بیولوژیک عوامل بیولوژیک عوامل فیزیولوژیک هماتوم روش های جلوگیری از هماتوم همولیز روش های جلوگیری از همولیز .I .II .III .IV .I .II .III .IV .V نمونه در لوله نو ( غیر اسید واش ) گرفته شود. نمونه جداگانه جهت هورمون فرستاده شود. حجم نمونه حداقل 3س ی س ی باشد. نمونه ها در شرایط ناشتایی گرفته شود. تعریف ناشتا نمونه همولیز نباشد. نمونه های هورمون تا قبل از ساعت 10صبح پذیرش شوند. از گرفتن نمونه های هورمون در شیفت شب خودداری شود. بیماران نفروتیک بیماران تحت درمان با آهن .Iاز هر بیمارCBC 2گرفته شود. .IIحجم CBCکافی باشد. .IIIدرخواست الکتروفورز همراه با درخواست CBC باشد. .IVبیمار ناشتا باشد(.نمونه های چرب انجام نخواهد شد). .Iدر کلیه کشت ها حتما روی نمونه نوع آزمایش مشخص شود. .IIکلیه کشت ها حتما نام و نام خانوادگی و شماره پذیرش بیمار ،نام بخش و تاریخ نمونه گیری داشته باشد. .IIIسه روز قبل آنتی بیوتیک مصرف نگردد. .I .II .III .IV .V جهت انجام آزمایش ادرار کمتر از 10ccنباشد. نمونه دارای نام ،کد پذیرش ،نوع آزمایش (سوپرا ،کاتتر) جهت انجام کشت ادرار نمونه در ظروف مخصوص کشت یا کیسه های ادراری برای اطفال گرفته شود. ادرار اول صبح نمونه مناسب. تاثیر رژیم غذایی بر ادرار. .Iحداقل میزان خون لخته 2ccباشد و اسم نمونه گیر روی نمونه باشد. .IIبرای درخواست ،P.Cلخته و CBCنیاز می باشد. .IIIبرای درخواست F.F.Pوپالکت CBC ،نیاز می باشد. در لوله 0.2سیترات سدیم 1.8 +خون گرفته شود. نمونه های بیشتر یا کمتراز 2ccانجام نخواهد شد. تاثیر هپارین و وارفارین وهیرودین وآرگاتروبان و داروهای غیر استروییدی. .Iحجم خون برای CBCکافی باشد()2ccو از گرفتن نمونه هایی با حجم خون بسیار کم اجتناب شود. .IIبه محض ریختن خون در شیشه ی CBCآن را خوب هم زده تا خون با ماده ی ضدانعقاد مخلوط گردد و لخته نشود. CBC .IIIهای لخته انجام نمی شود. .IVتاثیر آسپرین بر پالکت. حداقل خون مورد نیاز برای بخش بیوشیمی 2CCمی باشد.در صورت کم بودن نمونه یا انجام نمی شود و یا تعداد کمتری از تست های درخواستی انجام میشود. نمونه باید بعد از گرفته شدن دراسرع وقت به آزمایشگاه ارسال شود در صورت ماندن نمونه بیشتر تست ها جواب کاذب می دهند . رژیم غذایی مناسب قبل از آزمایش. تاثیر داروها و فعالیت بدنی شدید بر آزمایش. نمونه در هنگام نمونه گیری همولیز نشود زیرا تعدادی از تست ها جواب کاذب می دهند. نمونه های آسیت و پلور فقط در شیفت های صبح ارسال شوند. نمونه ی ABGروی یخ گذاشته و به آزمایشگاه ارسال گردد. نمونه ی CSFباید در لوله های دردار گرفته شود وحتی االمکان از گذاشتن پنبه بر درب لوله خودداری شود زیرا در هنگام ارسال به آزمایشگاه ممکن است پنبه افتاده و نمونه آلوده گردد.جهت LPحتما 2لوله فرستاده شود یکی جهت بیوشیمی و دیگری جهت کشت.LPهرکدام از نمونه ها کمتر از 2ccنباشد. اگر بیلی روبین توسط لوله مویینه گرفته شود باید لوله مویینه قرمز و برای هر بیمار حداقل2لوله گرفته شود. تست تحمل گلوکز گزارش نتایج باید با ذکر نوع آزمایش ( )GTTو ساعت نمونه گیری از بیمار باشد . بیمار باید طی سه روز قبل از انجام آزمایش دارای رژیم غذایی حداقل 150 گرم کربوهیدرات باشد . همچنین به دلیل اینکه عدم فعالیت فرد تحمل گلوکز را کاهش می دهد لذا GTTرا در مورد بیماران بستری نباید انجام داد .بیمار طی 12ساعت قبل از انجام آزمایش باید ناشتا باشد و از خوردن قهوه و کشیدن سیگار امتناع ورزد .ضمنا ً از آنجایی که بیماریهای غدد درون ریز مثل پرکاری تیروئید باعث غیر طبیعی شدن آزمایش تحمل گلوکز می شود لذا باید قبل از آزمایش GTTاختالل عمل سیستم اندوکرین مورد ارزیابی قرار گیرد .پیشنهاد :در طول آزمایش ورزش کردن ممنوع می باشد . بخش انگل شناسی آزمایش مدفوع : احتیاج به ناشتا بودن نیست . رژیم غذایی قبل از آزمایش. عدم آلودگی با ادرار. تست (OBخون مخفی): جهت انجام این تست 72ساعت قبل از مصرف سبزیجات خام ،گوشت قرمز و جگر ،قارچ،ترب کوهی،بعضی میوه ها مثل موز،انگور،داروهای ضدالتهابی و ویتامین پرهیز شود. از ورود خون از منشا دهان مثال به دنبال مسواک زدن ویا مخلوط شدن مدفوع با خون قاعدگی اجتناب شود.