Transcript اختبارات عد مكونات الدم (CBC) Complete Blood Count

‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬
Automated
Hematology
Analyzer
‫‪Automated Hematology Analyzer‬‬
‫المقصود بهذا البحث هو االختبارات التي تجرى لعينات الدم بطرق آلية بواسطة أجهزة مخصصة لذلك ‪ ،‬ومن أهم‬
‫هذه االختبارات ‪:‬‬
‫اختبارات عد مكونات الدم (‪Complete Blood Count )CBC‬‬
‫الهدف من هذا االختبار هو تقدير بعض مكونات الدم األساسية‪ ،‬والتي تشير إلى حالة مرضية عند ازديادها أو‬
‫نقصها عن المعدل الطبيعي ‪ .‬مثل ‪- :‬‬
‫‪RBC‬‬
‫‪WBC‬‬
‫‪PLT‬‬
‫‪Hb‬‬
‫‪MCHC‬‬
‫‪MCH‬‬
‫‪MCV‬‬
‫‪HCT‬‬
‫اختبارات تقدير األنواع المختلفة لخاليا الدم البيضاء‬
‫‪Differential Leukocyte Count‬‬
‫‪DLC‬‬
‫وتكون هذه االختبارات‬
‫إما ‪ 5-Differential‬حيث يتم تقدير العدد النسبي للخاليا ‪:‬‬
‫‪lymphocyte – Monocyte – Neutrophil – Basophile – Eosinophile‬‬
‫أو ‪ 3- Differential‬وفيه يتم تقدير االعداد النسبية للمفاويات واألحاديات والخاليا المحببة (بأنواعها الثالث ) ‪.‬‬
‫مبدأ عمل القياسات اآللية للدم ‪Principle‬‬
‫لدينا ثالث طرق معروفة تعتمد عليها أغلب األجهزة في إجراء تحاليل الدم المذكورة سالفا ً ‪:‬‬
‫الطريقة األولى ‪ :‬فرق الجهد الكهربائي ‪Electrical impedance‬‬
‫حيث يحتوي الجهاز بداخله على صفيحة متصلة بتيار كهربائي من قطب واحد وعند مرور الخاليا فأنها تمثل القطب‬
‫اآلخر وبذلك تكتمل الدائرة الكهربائية‪ ،‬فيقوم الجهاز بترجمة الشحنات إلى أرقام ‪.‬‬
‫* أما قياس الهيموجلوبين فيتم بواسطة خلية ضوئية وذلك بعد تكسير وانحالل الكريات الحمراء عن طريق إضافة‬
‫محلول حال للخاليا ‪. Lyse‬‬
‫مبدأ العمل حسب طريقة فرق الجهد الكهربائي‬
‫الطريقة الثانية ‪ :‬طريقة انتشار(تفريق) الضوء ‪Light scattering‬‬
‫تعتمد على شدة االمتصاص ‪ Light Absorbance‬وعلى انعكاس الضوء على محتويات الخلية‬
‫‪. Reflection‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫حيث تزود االجهزة التي تعمل بهذا المبدأ بمصدر ضوء إما أشعة ليزر أو ضوء فتيلة التنجستين‪.‬‬
‫يمرر الدم من خالل قناة ضيقة حتى يحدث دفع للخاليا بعد تسليط الضوء عليه وعندما يسقط‬
‫الضوء على الخلية فإنه يعمل زاوية انتشار بينما ينفذ جزء من الضوء دون أن يسقط على الخلية‬
‫وبذلك كل خلية تعمل زاوية انتشار خاصة بها وفي النهاية عدد االنعكاسات الضوئية يساوي عدد‬
‫الخاليا‪.‬‬
‫‪ ‬ويتأثر االنتشار الضوئي بــ‬
‫حجم وشكل الخلية ومعامل االنكسار حيث للحجم تأثير كبير على زاوية االنعكاس الضوئي ‪.‬‬
‫الطريقة الثالثة ‪ :‬طريقة التدفق الخلوي ‪Flow Cytometry‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫هي تقنية جديدة في مختبرات الدم وهي مفيدة جداً في الحاالت التي تتطلب عد الخاليا وتصنيفها في‬
‫مجموعات ‪.‬‬
‫تعتمد على صبغة فلوروسنتية ترتبط مع مركبات معينة في خاليا الدم وتعالج العينة بطريقة ‪Light‬‬
‫‪ Scatter‬ومن خالل انماط االنتشار الناتجة من الخلية المعلمة بالصبغة يدل الضوء الفلوروسنتي‬
‫الخارج على عدد الخاليا ويتم قياسه بواسطة الجهاز ‪.‬‬
‫تعتبر طريقة مفيدة خاصة لتصنيف الخاليا إلى مجموعات في حاالت الليوكيميا واإليدز ‪.‬‬
‫يمكن من خالل هذه الطريقة عد الخاليا الشبكية ‪.Reticulocyte‬‬
‫من األمثلة على ذلك ‪ :‬األجهزة التالية ‪:‬‬
‫‪ FACS Calibur‬من ‪Becton Dickinson‬‬
‫‪ EPICS ALTRA‬من ‪Beckmen Coulter‬‬
‫ـ ــــــــــــــــــــــــــ ـ‬
‫الفرق بين التدفق الخلوي ‪ Flow Cytometry‬واالنتشار الضوئي ‪ Light Scatter‬ان انماط‬
‫االنتشار في التدفق الخلوي ناتجة عن االصطدام في األصبغة الفلوروسنتية اما األنماط في االنتشار‬
‫الضوئي فناتجة عن االصطدام بالخاليا ‪.‬‬
‫األجهزة المستخدمة في قياس ‪CBC‬‬
‫‪-1‬أجهزة كولتر ‪Coulter‬‬
‫‪ -2‬أجهزة سيسميكس ‪Sysmex‬‬
‫صفات جهاز ‪Sysmex‬‬
‫‪o‬‬
‫يعمل هذا الجهاز على نظامين إما يدوي حيث نقوم بإدخال العينات واحدة تلو األخرى أو آليا ً حيث ندخل‬
‫أنابيب العينات دفعة واحدة ‪ .‬ويقوم بعمل ‪ 80‬ــ ‪ 100‬عينة في الساعة ‪.‬‬
‫‪o‬‬
‫يحتوي على ‪ 11‬محلول تقريبا ً ك ٌل منها له وظيفة محددة فمثالً محلول ‪ Lyse‬يدمر الكريات الحمراء‬
‫حتى يتيح قياس الهيموجلوبين و ‪. WBC‬‬
‫‪o‬‬
‫يحتوي الجهاز على ‪ Control‬تمرر يوميا ً للتأكد من سالمة عمل الجهاز ‪.‬‬
‫‪o‬‬
‫‪o‬‬
‫يحتوي الجهاز على مكانين لعد الخاليا األول لقياس وعد الصفائح الدموية والكريات الحمراء بدون‬
‫إضافة محلول محلل )‪ )Lyse‬والمكان اآلخر لعد الخاليا البيضاء وقياس تركيز الهيموجلوبين بعد إضافة‬
‫محلول ‪. Lyse‬‬
‫يوجد في األجهزة األكثر تطوراً قياس األنواع الخمسة للخاليا البيضاء وذلك بتخصيص مكان لكل نوع ‪.‬‬
‫جهاز ‪ Coulter AC*diff‬من ‪Beckmen‬‬
‫هذا الجهاز يستعمل لعد ‪ WBC‬وتمييز أنواعها الخمسة ويتبع مبدأ ‪Electrical Impedance‬‬
‫كما يفيد بحجم الخاليا ومعرفة إن كانت طبيعية أم ال كما أنه باإلضافة لقياس ‪Differential-5‬‬
‫فأنه يقيس اختبار ‪. CBC‬‬
‫تحاليل الدم اآللية‬
‫‪Automated Hematology Analyzer‬‬
‫تقديم‬
‫نايف خلف الفريدي‬
‫سامي العرعور‬
‫مقحم العتيبي‬
‫اشراف‬
‫د ‪ .‬صالح الصالح‬
‫مع تمنياتنا لكم بالتوفيق والسداد ‪،،،،،،،‬‬