دستورالعمل شماره۲
Download
Report
Transcript دستورالعمل شماره۲
دستورالعمل برنامه حمایت از
ماندگاری پزشکان
در مناطق محروم
1
شمول دستورالعمل
کلیه پزشکان متخصص ،فلوشیپ یا فوق تخصص و
پزشکان عمومی شاغل در اورژانس بیمارستان ها و
اورژانس های پیش بیمارستانی که به صورت تمام
وقت جغرافیایی (اعم از تمام وقت هیأت علمی و تمام
وقت درمانی) در مناطق کمتر توسعه یافته کشور با
هرگونه رابطه استخدامی (رسمی ،پیمانی ،قراردادی،
متعهد خدمت و سایر روابط استخدامی) مشغول به
خدمت می باشند مشمول این برنامه قرار می گیرند.
2
تعهدات پزشکان ماندگار
فعالیت تمام وقت در واحدهای آموزش ی درمانی و
درمانی تابعه دانشگاه و عدم فعالیت پزشکی در قالب
مطب ،درمانگاه ،مراکز جراحی محدود و بیمارستان های
خصوص ی ،خیریه و سایر مراکز عمومی غیر دولتی
آمادگی ارائه خدمات به صورت 24ساعته و در ایام
تعطیل در قالب آنکالی ،مقیمی و کلینیک عصر
عدم دریافت هرگونه وجهی از بیماران خارج از روال
رسمی صندوق بیمارستان برنامه
رعایت بسته حداقلی ارائه خدمات
3
بسته حداقلی خدمات
حضور فیزیکی در ساعات اداری در مرکز درمانی
مطابق با قوانین کشوری
حضور 23روز آنکالی (بر اساس تعداد پزشکان
شاغل در آن شهر)
حضور فعال در درمانگاه صبح و عصر
انجام اعمال جراحی و پروسجرهای تخصص ی
مطابق نیاز منطقه
انجام به موقع مشاوره های اورژانس ی
4
پزشکان عمومی
شیوه پرداخت
پزشکان متخصص
و فوق تخصص
پرداخت ثابت
پرداخت ثابت
پرداخت عملکردی
5
پرداخت ثابت به پزشکان عمومی
شاغل در اورژانس
بیمارستان ها
شاغل در اورژانس های پیش بیمارستانی
الف)
ب)
الف)
ب)
ج)
د)
3,000,000
2,000,000
3,000,000
2,000,000
1,500,000
1,500,000
6
پرداخت به پزشکان متخصص و فوق تخصص
گروه الف
پرداخت ثابت
گروه های
تخصص ی
بالینی و
متخصص ی
داروسازی
3,000,000
رشته های
تخصص ی
پاراکلینیک
2,000,000
پرداخت عملکردی
حق الزحمه
نیروی انسانی
3برابر
خدمات
آزمایشگاه
تشخیص ی-
طبی
خدمات
پاتولوژی
خدمات
سونوگرافی
به اضافه
به اضافه
به اضافه
%50
%10
%50
خدمات
رادیوگرافی،
CTو MRI
به اضافه
%13
7
پرداخت به پزشکان متخصص و فوق تخصص
گروه ب
پرداخت ثابت
گروه های
تخصص ی
بالینی A
1,500,000
سایر رشته ها
و رشته های
تخصص ی
پاراکلینیک
1,000,000
پرداخت عملکردی
حق الزحمه
نیروی انسانی
3برابر
خدمات
آزمایشگاه
تشخیص ی-
طبی
خدمات
پاتولوژی
خدمات
سونوگرافی
به اضافه
به اضافه
به اضافه
%50
%10
%50
خدمات
رادیوگرافی،
CTو MRI
به اضافه
%13
8
رشته های گروه A
طب اورژانس
داخلی و فلوشیپ های مربوطه
جراحی عمومی و فلوشیپ های مربوطه
بیهوش ی و فلوشیپ های مربوطه
کودکان
زنان و زایمان
رادیولوژی
قلب و عروق
جراحی مغز و اعصاب
ارتوپدی
9
پرداخت به پزشکان متخصص و فوق تخصص
گروه ج
پرداخت ثابت
-
پرداخت عملکردی
-
حق الزحمه
نیروی انسانی
2/5برابر
خدمات
آزمایشگاه
تشخیص ی-
طبی
خدمات
پاتولوژی
خدمات
سونوگرافی
به اضافه
به اضافه
به اضافه
%37/5
%7/5
%37/5
خدمات
رادیوگرافی،
CTو MRI
به اضافه
%10
10
پرداخت به پزشکان متخصص و فوق تخصص
گروه د
پرداخت ثابت
-
پرداخت عملکردی
-
حق الزحمه
نیروی انسانی
2برابر
خدمات
آزمایشگاه
تشخیص ی-
طبی
خدمات
پاتولوژی
خدمات
سونوگرافی
به اضافه
به اضافه
به اضافه
%25
%5
%25
خدمات
رادیوگرافی،
CTو MRI
به اضافه
%6/5
11
میزان پرداخت به پزشکان ماندگار
بر اساس ارزیابی عملکرد کمی و کیفی پزشکان مشمول
برنامه ،هر سه ماه یکبار
ردیف
معیارها
مبنای گزارش
حد اکثر امتیاز
1
رضایت معاونت درمان دانشگاه از
عملکرد پزشک
معاونت درمان
30
2
رضایت بیماران از پزشک بر اساس فرم
استاندارد وزارت خانه
بیماران بخش
40
3
رضایت حوزه مدیریتی از عملکرد
پزشک
رئیس بیمارستان
30
جمع
100
12
میزان پرداخت به پزشکان ماندگار
امتیاز
درصد پرداخت
<=80
100
60-79
80
>60
60
در صورتی که نمره ارزشیابی پزشک 50یا کمتر باشد
دانشگاه می تواند در خصوص تمدید یا فسخ قرارداد
پزشک مربوطه تصمیم گیری کند
13
معیارهای اصلی ارزیابی عملکرد پزشکان ماندگار
انجام به موقع ویزیت بیماران
تعیین تکلیف بیماران اورژانس در حداقل زمان ممکن و همکاری با مدیر تخت های بستری
کیفیت خدمات ارائه شده توسط پزشک
حضور به موقع در اتاق عمل و مشارکت فعال در انجام کلیه اعمال جراحی
رعایت مصوبات و پروتکل های مصوب کمیته تعیین تکلیف بیماران
رعایت اندیکاسیون های بستری بیماران در بخش های مراقبت های ویژه
رعایت راهنماهای بالینی (گایدالین) و پروتکل های ابالغی وزارت متبوع و دانشگاه
مشارکت در نظام ارجاع پزشک خانواده
حضور در کمیته های بیمارستانی و کمک به ارتقای کیفیت در سطح بیمارستان
رعایت اخالق حرفه ای و شئونات اسالمی
مشارکت در فعالیت های آموزش ی بیمارستان
انجام مقیمی و آنکالی حسب نیاز دانشگاه
کارکرد کمی پزشک در قالب شاخص هایی مانند تعداد اعمال جراحی و سایر پروسجرهای
تخصص ی ،میزان ساعت حضور در درمانگاه ،تعداد ویزیت های انجام شده در هر نوبت کاری و
میزان بیما ان ا 14
جاعی به سطوح باالتر
ر ر
نحوه برخورد با پزشک متخلف
کسر کارانه به مدت یکماه
معرفی به مراجع ذی صالح
خروج دایم از شمول دستورالعمل
نحوه تخصیص اعتبار
براساس
تعداد پزشک متخصص موجود و مورد نیاز
تعدادتخت بیمارستانی فعال
15
نظارت بر اجرای دستورالعمل
در صورت تشخیص عدم اجرای صحیح دستورالعمل بر
اساس نظارت ها:
باراول :اخطار مکتوب به رئیس مرکز درمانی /آموزش ی-
درمانی و عدم پرداخت حق الزحمه ماندگاری به پزشکان
متخلف
بار دوم :کسر %50کارانه رئیس و مدیر مرکز برای سه ماه
بار سوم :تصمیم گیری در مورد ادامه فعالیت ریاست مرکز
در هیأت رئیسه دانشگاه
16
نظارت بر اجرای دستورالعمل
در صورت تشخیص عدم اجرای صحیح دستورالعمل بر
اساس نظارت ها:
باراول :اخطار مکتوب به رئیس مرکز درمانی /آموزش ی-
درمانی و عدم پرداخت حق الزحمه ماندگاری به پزشکان
متخلف
بار دوم :کسر %50کارانه رئیس و مدیر مرکز برای سه ماه
بار سوم :تصمیم گیری در مورد ادامه فعالیت ریاست
مرکز در هیأت رئیسه دانشگاه
17
18
دستورالعمل برنامه حضور
پزشکان متخصص
مقیم در بیمارستان های وابسته
به وزارت بهداشت ،درمان و
آموزش پزشکی
19
تعهدات پزشکان مقیم
پزشک مقیم موظف است در تمام ساعات مقیمی حضور
فیزیکی فعال در بیمارستان داشته باشد و ضمن نظارت بر
حسن انجام اقدامات تشخیص ی و درمانی ،خدمات مورد
نیاز بیماران مرتبط با زمینه تخصص ی خود را انجام دهد.
حضور پزشک در خانه های سازمانی در محل محوطه
بیمارستان به عنوان پزشک مقیم محسوب نمی شود.
20
مشمولین دستورالعمل
کلیه رشته های تخصص ی /فوق تخصص ی /فلوشیپ های مورد
نیاز مراکز بیمارستانی به تشخیص دانشگاه
دستیاران فلوشیپ و فوق تخصص ی در خارج از ساعات موظفی
(شامل فعالیت در نوبت کاری صبح و کشیک موظفی) با اعالم نیاز
معاونت درمان و تأیید معاونت آموزش ی دانشگاه
در مورد پزشکان مقیم بخش های مراقبت ویژه مطابق دستورالعمل
مربوطه عمل خواهد شد و پرداخت حق الزحمه این پزشکان
همچنان از محل پیش بینی شده آئین نامه مربوطه خواهد بود.
21
الزامات برنامه
حداکثر تعداد نوبت کاری پزشک مقیم در هر ماه ،معادل 15شبانه روز غیر
متوالی می باشد.
دانشگاه موظف است جهت پوشش کامل مقیمی مراکز ،با اولویت پزشکان تمام
وقت جغرافیایی اقدام نماید.
تعیین پزشک مسؤول پیگیری بیماران بستری شده در طی زمان مقیمی ،بر عهده
ریاست بخش است.
رئیس بیمارستان موظف است شرایط پذیرش و پیگیری بیماران درمان شده در
طی زمان مقیمی را فراهم نماید.
رئیس بیمارستان موظف است فضا و امکانات رفاهی مناسب جهت اقامت
پزشک مقیم را فراهم نماید.
رئیس بیمارستان و یا بخش مربوط موظف است برنامه پوشش ارایه خدمات
تخصص ی بیماران اورژانس ی در ساعات اداری و شیفت کاری روزهای هفته را
تنظیم نماید.
22
مراکز مشمول
مرکز
تعداد مقیمی
جنرال با کمتر از 64تخت فعال
-
جنرال با 64تا 96تخت فعال
( 1جراحی ،داخلی ،طب اورژانس)
جنرال با 96تا 256تخت فعال
2-4
جنرال با بیش از 256تخت فعال
4-6
تک تخصص ی زنان
(3زنان ،بیهوش ی ،اطفال)
تک تخصص ی جراحی
(2جراحی ،بیهوش ی)
تک تخصص ی غیر جراحی
(1از همان رشته)
23
مراکز مشمول
در بیمارستان هایی که حداقل 3متخصص طب اورژانس حضور دارند ،حضور متخصصین
طب اورژانس مقیم ضروری است.
مراکز تروما باید دارای پزشک مقیم متخصص اورتوپدی نیز باشند.
مراکز ترومای اصلی دانشگاه های علوم پزشکی ،باید پزشک مقیم متخصص ارتوپدی ،فوق
تخصص جراحی عروق و متخصص جراحی مغز و اعصاب نیز باشند.
در بخش های مراقبت های ویژه قلبی ( )ccuمراکز درمانی /آموزش ی درمانی ریفرال قلب و
عروق حضور متخصص قلب مقیم الزامی است.
متخصصین بیهوش ی مقیم بخش های مراقبت ویژه نمی توانند به صورت مقیم بیهوش ی مرکز
در همان شیفت بکارگیری شوند.
24
معیارهای ارزیابی عملکرد پزشکان مقیم
انجام به موقع ویزیت بیماران
تعیین تکلیف بیماران اورژانس در حداقل زمان ممکن و همکاری با مدیر تختهای
بستری
حضور به موقع در اتاق عمل و مشارکت فعال در انجام کلیه اعمال جراحی
ویزیت کلیه بیماران بستری تحت نظر در اورژانس پیش از ترخیص
رعایت مصوبات و پروتکل های مصوب کمیته تعیین تکلیف بیماران
رعایت اندیکاسیون های بستری بیماران در بخش های مراقبت های ویژه
رعایت راهنماهای بالینی (گایدالین) و پروتکلهای ابالغی وزارت متبوع و دانشگاه
مشارکت در نظام ارجاع پزشک خانواده
حضور فیزیکی منظم در ساعات مقیمی مربوطه
رعایت اخالق حرفه ای و شئونات اسالمی
مشارکت در فعالیت های آموزش ی بیمارستان
25
حق الزحمه مقیمی
حق الزحمه پزشک مقیم به طور متوسط به ازای هر شب
مقیمی 5,000,000 ،ریال در سال 1393می باشد.
دانشگاه علوم پزشکی با نظر ریاست مرکز می تواند با در نظر
گرفتن نیاز و درجه محرومیت منطقه ،نوع تخصص و میزان
کارکرد پزشک ،حق الزحمه مقیمی را تا %50کاهش و یا تا %50
افزایش دهد.
به حق الزحمه پزشک مقیم در روزهای تعطیل معادل یک سوم
مبالغ روزهای غیر تعطیل اضافه می گردد.
حق الزحمه مقیمی عالوه بر حقوق و مزایا و کارانه پزشک می
باشد
26
میزان پرداخت به پزشکان مقیم
بر اساس ارزیابی عملکرد کمی و کیفی پزشکان مشمول
برنامه ،هر سه ماه یکبار (آموزش ی-درمانی)
ردیف
معیارها
مبنای گزارش
حد اکثر امتیاز
1
رضایت از عملکرد پزشک مقیم
معاون درمان دانشگاه
30
2
رضایت از عملکرد پزشک مقیم
معاون آموزش ی مرکز
30
3
رضایت از عملکرد پزشک مقیم
رئیس مرکز
40
جمع
100
27
میزان پرداخت به پزشکان مقیم
بر اساس ارزیابی عملکرد کمی و کیفی پزشکان مشمول برنامه،
هر سه ماه یکبار (درمانی)
ردیف
معیارها
مبنای گزارش
حد اکثر امتیاز
1
رضایت از عملکرد پزشک مقیم
معاون درمان دانشگاه
30
2
رضایت از عملکرد پزشک مقیم
مدیر شبکه
30
3
رضایت از عملکرد پزشک مقیم
رئیس بیمارستان
40
جمع
100
28
میزان پرداخت به پزشکان مقیم
امتیاز
درصد پرداخت
<=80
100
60-79
80
>60
60
دانشگاه مکلف است در پایان هر ماه حق الزحمه پزشکان
مقیم را همزمان با پرداخت حقوق کارکنان پرداخت نماید.
29
نظارت بر اجرای دستورالعمل
در صورت تشخیص عدم اجرای صحیح دستورالعمل
توسط پزشک بر اساس نظارت ها:
باراول :اخطار مکتوب به پزشک با درج در پرونده و کسر دو
برابر حق الزحمه شیفت مربوطه
بار دوم :اخطار مکتوب به پزشک با درج در پرونده و کسر
سه برابر حق الزحمه شیفت مربوطه
بار سوم :معرفی پزشک به هیأت رسیدگی به تخلفات اداری
کارکنان و لغو قرارداد
30
نظارت بر اجرای دستورالعمل
در صورت تشخیص عدم اجرای صحیح دستورالعمل توسط
مرکز بر اساس نظارت ها:
باراول :تذکر مکتوب به رئیس بیمارستان /مرکز
بار دوم :عدم پرداخت حق الزحمه مقیمی به بیمارستان و
کسر %50دریافت غیر مستمر رئیس مرکز به مدت سه ماه
بار سوم :تصمیم گیری در مورد ادامه فعالیت ریاست مرکز در
هیأت رئیسه دانشگاه
31