Transcript ภาพนิ่ง 1 - โรงพยาบาลทรายมูล

การพัฒนาทักษะการช่ วยฟื้ นคืนชีพ
(advance CPR)
นายแพทย์ ปกาสิ ต โอวาทกานนท์
นายแพทย์ ชานาญการพิเศษ
รักษาการผู้อานวยการโรงพยาบาลทรายมูล
การช่วยชีวิต
• Airway
• Breathing
• Circulation
• Defribrillation,drugs
การกดหน้ าอกที่มีประสิ ทธิภาพ
• การกดหน้าอกที่มีประสิ ทธิ ภาพ ทาให้เกิดการไหลเวียนโลหิ ตขณะทา CPR
• การกดหน้าอกที่มีประสิ ทธิ ภาพ ผูช้ ่วยเหลือทุกคนควรกดให้แรงและเร็ว (Push
hard and push fast) ในอัตราความเร็ ว 100 ครั้งต่อนาที
• รอให้ทรวงอกกลับคืนสู่ สภาพปกติ (return to normal) อย่าง
สมบูรณ์ ภายหลังการกดหน้าอกแต่ละครั้งและใช้เวลาการกดและผ่อนเท่าๆกัน
• พยายามจากัดการหยุดชะงักการกดหน้าอกทุกๆเวลาที่หยุดการกดหน้าอก การ
ไหลเวียนของโลหิ ตก็หยุดด้วย
Defibrillation
ตาแหน่งการวาง pad
การเปลีย่ นแปลงเกีย่ วกับ defibrillation
• การทา defibrillation ทันทีในการรักษา VF/VT
• หลังจากช็อค ให้ทา CPR ทันที 5 cycle หรื อ 2 นาที
• Defibrillation สาหรับผูใ้ หญ่
–Monophasic ใช้ 360 J
–Biphasic 150-200 J (Biphasic truncated
exponential waveform)
–ใช้การช็อคเพียง 1 ครั้ง ด้วยพลังงานสูงสุ ด
หลักการของ ACLS (การช่ วยเหลือขั้นสู ง)
• จุดประสงค์
– การเปลี่ยนแปลงต่างๆ ใน ACLS ใหม่เพื่อลดการขัดจังหวะ
CPR
– ผูน้ าการช่วยชีวติ ควรวางแผนในการทาหัตถการต่างๆ เช่น
การเช็ค rhythm, การใส่ airway และ การให้ยา โดยไม่
ขัดขวางการทา CPR
หลักสาคัญใน ACLS
• หลักการรักษาลาดับแรกคือ BLS skills ที่มีประสิ ทธิภาพและ
หยุดน้ อยทีส่ ุ ด
• การใส่ advanced airway ไม่ ถือว่ ามีความสาคัญมาก
• ถ้ าใส่ advanced airway แล้ว กดหน้ าอก 100 ครั้ง/นาที ได้
ต่ อเนื่อง ไม่ ต้องสั มพันธ์ กบั การช่ วยหายใจ 8-10 ครั้ง/นาที (1 ครั้ง
ทุก 6-8 วินาที)
• ลดการทาหัตถการต่ างๆ เพือ่ เช็ค rhythm, defibrillation, ใส่
advanced airway หรือเปิ ดหลอดเลือด ให้ เวลาสั้ นทีส่ ุ ด
แผนภาพแนวทาง CPR 2010
รวมภาพ ECG ที่สาคัญ
Ventricular fibrillation
Ventricular fibrillation
Ventricular fibrillation
Ventricular tachycardia
Ventricular tachycardia