BOYUN VE DEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI

Uz.Dr.ULVİYE ATILGANOĞLU Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi

BOYUN VE DEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI • Düzgün hatlarla belirlenmiş,gergin boyun çene kenarı,çene açılanması ve eski Mısırdan günümüze kadar gençlik ve güzeliğin en önemli belirtisi olarak kabul edilmektedir.

BOYUN ve DEKOLTE UYGULAMALARI • • • • •

Temel botulinum uygulamaları içinde değildir

Kompleks yaşlanma bulguları Kozmetik sonuçların sınırlı kalması Uygulamanın istenmeyen etkileri Daha sınırlı kullanılmıştır Özellikle dekolte bölgesi uygulamaları için görüş birliği yoktur

BOYUN ANOTOMİSİ

PLATİSMA KASI

• • • • İnce,yüzeyel,geniş kas Alt çene sınırından klavikuler bölgeye uzanır Ağız köşelerinde diğer kaslarla çevrelenmiş Tiroid kartilajına bitişik

PLATİSMA KASININ FONKSİYONU

• • • •

PLATİSMA KASILDIĞINDA

Alt çeneyi Dudakları Ağız köşelerini aşağı çeker Boynu gerer

PLATİSMA KASI

• •

GENİŞ VE DİFFÜZ

Kalın boyunlu Daha genç hastalarda

HORİZONTAL BOYUN ÇİZGİLERİ

PLATİSMA KASI

• • •

VERTİKAL

İnce yapılı hastalarda 2-4 vertikal bant Kolayca kavranabilir • • •

PLATİSMA BANTLARI

‘E’ harfi söyletme Alt dişlerini gösterme Yüz ekşitmede

ETKİLİ ve GÜVENLİ UYGULAMA

• • • • DOĞRU hasta seçimi Enjeksiyon noktaları DOZ DOĞRU TEKNİK

İDEAL HASTA

• • • • •

YAŞLANMA BULGULARI KOMPLEX

Statik çizgiler Sarkma Fotoyaşlanma Boyun renk ve yapısında değişiklikler Dinamik çizgiler

İSTENMEYEN ETKİLER SINIRLI KOZMETİK SONUÇ

• • • İnce boyun yapısı İyi deri elastikiyeti Deri,yağ,kas dokusunda sarkma olmamalı •

DİNAMİK ÇİZGİLER OLMALI

Estetik cerrahiden sonra artakalan çizgilere •

KOMBİNE TEDAVİLER

Peeling,lazer,cerrahi radyofrekans,infrared

VOLÜM

• • • • Diffüz kas Komşu kaslarla çevrelenmiş Tiroid kartilajına yakın İstenmeyen etkileri azaltmak için • • • İlaç diffüz yayılır Küçük volümler Max.dozdan daha küçük miktarlar

BOYUN BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI •

HORİZANTEL BOYUN ÇİZGİLERİ

•

PLATİSMAL BANTLARA

HORİZANTEL BOYUN ÇİZGİLERİNE UYGULAMA NOKTALARI • • • • • Geniş ve difüz kas Enjeksiyonda difüz Horizantel çizgi boyunca 1 cm aralıkla 1-2 Ü btx veya 1,5-2 cm aralıkla 2,5 Ü btx/ 7,5 Ü dysport

HORİZANTEL BOYUN ÇİZGİLERİNE UYGULAMA TEKNİĞİ • • • İğne ucu süperfisyel dermiste İntradermal/subkutan Kabarcık oluşturmalı

HORİZANTEL BOYUN ÇİZGİLERİ UYGULAMA DOZLARI • Her noktaya • 1-2 Ü btx/5- 7,5 Ü dysport Max doz:kadın: • 25-50 Ü btx/50-120 Ü dysport Max doz erkeke: 30-75 Ü btx/60-180 Ü dysport

PLATİSMAL BANTLARA UYGULAMA NOKTALARI • • Başlangıç noktası ‘jaw line’ 2 cm aralıklarla aşağıya inilir • • Total nokta sayısı: kasın uzunluğu ve sayısına bağlı Max uygulama noktası 20 yi GEÇMEMELİ

PLATİSMAL BANTLARA UYGULAMA TEKNİĞİ • • •

BANTALARI GÖR

‘E’ harfi söyletme Alt dişlerini gösterme Yüz ekşitmede • • •

BANDI kavrayarak

İğne ucunun 1/3 deriye girerek Horizontal Yüzeysel intramuskuler

PLATİSMAL BANTLARA UYGULAMA DOZLARI • •

HER NOKTAYA

2-2,5 Ü btx 5-7,5 Ü dysport • • •

MAX DOZ

Uygulama 20 noktayı geçmemeli 50 Ü btx 120-160 Ü dysport

NEFERTİTİ LİFT

NEFERTİTİ

Gelmiş geçmiş en güzel kraliçe olarak kabul edilen antik Mısır kraliçesidir.

Güzelliğin sembolü olan Nefertiti Amerikan Estetik Cerrahi Derneği’nin de sembolüdür.

NEFERTİTİ LİFT Operasyon istemeyen hastalarda boyun çene kenarının botulinum uygulamalarıyla düzeltilebilmektedir.

Bu tekniğe neferititi lift denmektedir.

NEFERTİTİ LİFT İDEAL HASTA Platisma kasını sertleştirmesi söylendiğinde mandibular hattı kaybolanlar

NEFERTİTİ LİFT Platismal bantın üst başlangıcının 1 cm sağ ve soluna ve posterior platismal bant boyunca,aşağı doğru 2 cm aralıklarla uygulama noktaları

NEFERTİTİ LİFT Her noktaya:1-2 ünite btx 5-7,5 ünite dysport

NEFERTİTİ LİFT

BOYUN BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMA KOMPLİKASYONLARI • • • • • • • • Ekimoz Salya akması Ağız köşelerinin aşağı dönmesi Yanakların aşağı çekilmesi Boyun kas güçsüzlüğü Disfaji:ekstrem NGT ile beslenme Disfoni Yanlış enjeksiyon tiroid fonksiyonlarını etkileme

BOYUN BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMA KOMPLİKASYONLARI • • Maximum total dozu geçmemek Horizontal yönde enjeksiyonlara DİKKAT edilirse sonderece az görülür

DEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI • • •

GÖĞÜS BÖLGESİNİN YAŞLANMASI

İntrensek ve ekstrensek faktörlere bağlı Fotoyaşlanmanın etkili olduğu bir bölge Yerçekimi ve uyku alışkanlığına bağlı çizgiler içerir • • DEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI Pekçok deneyimli ötorün sınırlı deneyimi var Bu bölge için belli görüşbirliği yok

KOMBİNASYON TEDAVİLERİNE GEREKSİNİM

DEKOLTE BÖLGESİ ANOTOMİSİ

• •

BAŞLICA KASLARI

Platisma kasının kaudal kısmı Pectoralis majörün medial lifleri

İDEAL HASTA

Yerçekimi ve uyku çizgileri olmamalı • • İnferior platisma aktivitesi olmalı: Alt dişlerini gösterme Yüz ekşitmede dekolte bölgesinde dalgalanma Hasta kolların çaprazladığında belirginleşir

DEKOLTE BÖLGESİ BOTULİNUM UYGULAMALARI • • Çizgilerin dağılım ve şiddetine bağlı: ‘ V ‘ şeklinde Fan şeklinde Presternal bölgeye 3.interkostal alan üzerinde çaprazlaşan subkutan kaslara

DEKOLTE ÇİZGİLERİNE UYGULAMA NOKTALARI • •

V şeklinde

1 cm aralıklarla 12-16 nokta • •

Fan şeklinde

1 cm aralıklarla 12-16 nokta

DEKOLTE ÇİZGİLERİNE UYGULAMA TEKNİĞİ • • • • İğne vertikal 4 mm derinikte İntradermal/subkutan Kabarcık oluşturacak şekilde

DEKOLTE ÇİZGİLERİNE UYGULAMA DOZLARI • • Total 10-12 nokta Total doz:25-75 Ü btx