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EXAMEN CLINIQUE
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
EN PNEUMOLOGIE
EXAMEN CLINIQUE
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INTERROGATOIRE
INSPECTION
AUSCULTATION
PALPATION
PERCUSSION
INTERROGATOIRE
• 90% DU DIAGNOSTIC REPOSE SUR L’ INTERROGATOIRE
(RECUEIL DE DONNEES)
– MOTIF(S) DE LA CONSULTATION/HOSPITALISATION
» CIRCONSTANCES DECLENCHANTES
• DYSPNEE
REPOS/EFFORT/NOCTURNE/SIFFLANTE/ORTHOPNEE
• DOULEUR
EFFORT/INSPIRATION PROFONDE
• TOUX
SECHE/PRODUCTIVE DIURNE/NOCTURNE
EXPECTORATION
•
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FIEVRE
AEG
OMI
MALAISE
ASPECT MUQUEUX/MUCO-PURULENT/
PURULENT/HEMOPTYSIE
INTERROGATOIRE
• ANTECEDENTS
– MEDICAUX
– CHIRURGICAUX
– GYNECO-OBSTETRIQUES
– FAMILIAUX
TRAITEMENTS EN COURS
MODE DE VIE
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HABITAT (ETAGE/MOQUETTES)
PROFESSION
TABAC
ALCOOL
AUTRES TOXICOMANIES
ENTOURAGE (CONJOINT/ENFANTS)
ANIMAUX
SEXUALITE
LOISIRS
ACTIVITES SPORTIVES
INSPECTION
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DYSPNEE
CYANOSE
HIPPOCRATISME DIGITAL
SUEURS
TREMBLEMENTS/FLAPPING
OMI
PEAU
MOBILITE
DEFORMATION
CICATRICES
•
Signes
la Dyspnée
fonctionnels
– tendance marquée de la part du patient à minimiser leur
dyspnée
– installation très progressive
– adaptation du mode de vie à la dyspnée
– modification de
habitudes
–certaines
nécessite
un interrogatoire personnalisé
pour demeurer en
deçà du seuil
d’essoufflement
– altération de la
qualité de vie
• Oppression thoracique = équivalent
d’expression de la dyspnée
• Modes d'expression de
la dyspnée chronique
(par ordre de fréquence
décroissante)
– Dyspnée (essoufflement)
– Fatigue
– Troubles du sommeil
– Irritabilité
– Anxiété
•
Signes
Inspection
–physiques
Coloration des téguments: CYANOSE
AUSCULTATION
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SIBILANTS
CREPITANTS
RONCHUS
ABOLITION MURMURE VESICULAIRE
BDC/CAROTIDE
BHA
PERCUSSION
• MATITE
• HYPERSONORITE
Percussi
on
Signes physiques
PALPATION
• VIBRATIONS VOCALES (« 33 »)
• MASSE
– GANGLION/FOIE/RATE/
CARACTERE INFILTRE/INDURE/FLUCTUANT/DOULOUREUX
TA
FC
FR
Palpation
Signes physiques
Étude des vibrations vocales
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EXAMENS COMPLEMENTAIRES
AU COURS DE L’EXAMEN
CLINIQUE
DEP
OXYMETRIE DE POULS = SAO2
ECG
GDS AA/SOUS O2
• Inspection
– Coloration des téguments: CYANOSE
 la cyanose est un signe tardif, peu fiable pour apprécier la
sévérité d’une hypoxémie
• Si une hypoxémie est
suspecté il faut mesurer
l’oxygénation sanguine
 Soit directement (PaO2
sur gaz du sang)
 Soit indirectement (SaO2
transcutanée)
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
• RADIO THORAX
– FACE
– PROFIL
– INSPIRATION/EXPIRATION
– DEBOUT/COUCHE
– DECUBITUS LATERAL
Diagnostic différentiel: épanchement pleural (grande
abondance)
syndrome de condensation
alvéolaire
PFLA lobe sup droit
SCANNER THORAX
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AVEC/SANS IV
COUPES EPAISSES
COUPES FINES
ANGIO SCAN
syndrome de condensation
alvéolaire
PFLA lobe sup droit
FIBROSCOPIE BRONCHIQUE
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ANESTHESIE LOCALE
HEMOSTASE
RADIO THORAX
SCANNER
ASPIRATION BRONCHIQUE
BIOPSIE BRONCHIQUE
LBA
EFR
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PATIENT COOPERANT
POSITION ASSISE
OCCLUSION BUCCALE
MESURE DEBIT/VOLUME/DIFFUSION
TEST DE
REVERSIBILITE/PROVOCATION
SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE
• PERFUSION
• VENTILATION
TEP SCAN
AUTRES EXAMENS
• DOPPLER MI
• ECHO COEUR