Transcript ACIDOS BILIARES VS.HEPATOGRAMA

COLESTASIS INTRAHEPÁTICA DEL EMBARAZO
ÁCIDOS BILIARES VS.HEPATOGRAMA
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MOIRÓN,MC (1);NADAL,M (2);BOTTO,L (3)
[email protected]
HOSPITAL MATERNO INFANTIL RAMÓN SARDÁ .CABA
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Introducción
La colestasis intrahepática del embarazo (ICP) se
caracteriza por presentar prurito persistente palmar y
plantar , a veces generalizado , de predominio nocturno.
Se presenta en el segundo y /o tercer trimestre del
embarazo .Es una entidad esencialmente benigna para
la madre pero no para el feto. Aunque se resuelve tras
el parto, la posibilidad de parto prematuro y muerte
fetal intrauterina, implican una tasa de mortalidad
perinatal cercana al 10 % y una incidencia de parto
pretérmino del 30 % .
En particular el incremento de ácidos biliares séricos
(AB) y/o transaminasas (TS) son importantes para
establecer el diagnóstico.
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Objetivos
Evaluar el valor del Hepatograma en pacientes en el
segundo y tercer trimestre del embarazo con AB
patológicos

Materiales y Métodos
Diseño del estudio: Observacional, retrospectivo
Se estudiaron 103 pacientes que concurrieron a nuestra
Maternidad durante el primer semestre del año 2010
con sintomatología de ICP y AB aumentados .
Se analizaron los AB ,Transaminasas Glutámico –
oxalacético (AST) y Glutámico –pirúvica (ALT) ,Gammaglutamiltranspeptidasa(GGT),Fosfatasa alcalina (FAL) y
Bilirrubina total (BbT) Para la determinación de AB
Totales se utilizó el método Enzimático Colorimétrico
(Laboratorios Randox-U.K.)

Resultado
La media (X) de AB patológicos fue de 32,2+/- 4,8
umol/l. El 69% tenían TS elevadas (AST: X= 70,2 +/14,8UI/l; ALT:X =114,6 +/- 24,8 UI/l), 87,4% FAL
elevada (X=683 +/- 39,3UI/l ),7,7% BbT elevada
(X=1,64+/-0,34mg/dl) y 35,6% GGT elevada
(X=38,5+/-5,1 UI/l)

Conclusiones
El incremento de los AB puede representar el primero y
único signo de ICP en embarazadas con prurito, siendo
la prueba más sensible. Coincidiendo con la bibliografía
consultada , hallamos que el 69% de las pacientes
estudiadas presentaron aumento de las TS ,
constituyendo por lo tanto , la segunda prueba de
elección. Si bien la FAL aumenta a expensas de la
isoenzima placentaria , observamos un aumento
significativo, por lo que no descartamos cierto grado de
contribución de la isoenzima hepática .
ICP
Diagnóstico
SINDROME
CLÍNICO
Prurito palmo
plantar
SINDROME
BIOQUÍMICO
Aumento de
(una o más)
Ac. Biliares
TGP
TGO
FAL
Bilirrubina
AC. BILIARES
patológicos vs
HEPATOGRAMA