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Universidad de Talca Facultad de Ciencias de la Salud Depto. de Bioquímica Clínica e Inmunohematología
Alteraciones adquiridas de la Coagulación
Prof. Dr. Iván Palomo Diseño gráfico: TM. Carlos González Díaz
Alteraciones adquiridas de la Coagulación
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Coagulación Intravascular Diseminada (CID)
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Deficiencia de vitamina K
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Alteraciones hemostáticas en enf. hepáticas
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Inhibidores adquiridos de la coagulación
CID
CID
Coagulopatía de consumo:
Factores de la Coagulación y plaquetas.
Anemia hemolítica microangiopática Causas
Infecciones
Enf. malignas Causas obstétricas Traumatismo masivo y cirugía Hepatopatías, misceláneas.
Pruebas de laboratorio
Rcto plaq
TP
TTPA
TT
Fibrinógeno
PDF +
CID aguda descompensada, CID crónica y Fibrinolisis primaria.
CID aguda descompensada CID crónica Fibrinolisis primaria Recuento de plaquetas Fibrinógeno PDF Factor V Factor VIII Lisis de euglobulinas Test sulfato de protamina
Negativo Positivo
-N
-N-
-N
-N-
Negativo Positivo
N
N Positivo Negativo PDF: productos de degradación de la fibrina;
: disminuido;
: aumentado; N: normal
Tratamiento (eliminar causa)
Accidentes obstétricos: evacuación uterina.
Infecciones: ATB adecuados.
Neoplasia: quimioterapia cuando sea posible.
Condiciones asociadas: tto hipovolemia, schock y acidosis.
Transfusión de plaq, PFC, Criopp; cuando sea necesario Heparina
Deficiencia Vitamina K
Deficiencia Vitamina K
Causa deficiencias inducidas de :
Factores II, VII, IX y X
Inhibidores: PC y PS
Es más común que ocurra en los RN en sus primeros días de vida
Se le conoce como Enfermedad hemorrágica del recién nacido
Síntomas:
Hemorragia del ombligo, intramusculares grandes e intracraneana y equimosis generalizada
Tto:
Administración de vitamina K hrs).
(corrige la deficiencia en 24
Defecto de síntesis de factores vitamina K dependientes
Factores vit K dependientes (los más comprometidos) provocada: espontánea: Ac cumarinicos, ATB amplio espectro Hepatopatías graves, Avitaminosis K
Pruebas de Laboratorio
TP y TTPA prolongado TS y Rcto.de plaquetas normales Concentración de factores (II, VII, IX y X) disminuídos
Enfermedades hepáticas
Enfermedades hepáticas
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Hepatitis aguda
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Enfermedad hepática crónica
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Colestasia
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Enfermedad hepática neoplásica
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Cirugías
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Trasplante hepático
Enfermedades hepáticas
Disminución de la síntesis de:
Factores de la coagulación, excepto FvW.
Inhibidores de la coagulación y sistema fibrinolítico .
Depuración hepática escasa, de:
Factores de la coagulación activados Monómeros de fibrina y fibrinópéptidos
PDF Activadores del plasminógeno
Enfermedades hepáticas
Aumento de la destrucción de factores de la coagulación:
Lisis del fibrinógeno por plasmina
Posible CID
Trombocitopenia:
Hiperesplenismo
Deficiencia de folato
Efecto del alcohol
CID Disfunción plaquetaria:
Efecto del alcohol
Inhibidores adquiridos de la coagulación