Transcript Hoidon tarpeen arviointi - Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

Koulutustilaisuus erikoissairaanhoidon hoitoonpääsyn seurannasta ja
hoitoilmoitusrekisteristä
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy
Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen
20.3.2013
Yli puoli vuotta hoitoa odottaneiden lukumäärä
erikoissairaanhoidossa 2007–2012
10 000
8 000
6 000
4 000
2 000
0
Sairaanhoitopiirit
9.4.2015
Terveyskeskusyksiköt
Lähde: THL/ Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsytiedot
2
Yli puoli vuotta hoitoa odottaneiden lukumäärä eniten
jonottavilla erikoisaloilla sairaanhoitopiireissä
2007–2012
Hoitoa yli 180 vrk odottaneiden lkm
2 250
2 000
1 750
1 500
1 250
1 000
750
500
250
000
Silmätaudit
9.4.2015
Korva-, nenä- ja kurkkutaudit
Ortopedia
Lähde: THL/ Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsytiedot
Plastiikkakirurgia
3
Hoitoa odottaneiden lukumäärä odotusajan
mukaan perusterveydenhuollon
erikoissairaanhoidon yksiköissä 2008–2012
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
Hoitoa odottaneet 1-90 vrk
9.4.2015
Hoitoa odottaneet 91-180 vrk
Hoitoa odottaneet yli 180 vrk
Lähde: THL/ Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsytiedot
4
Hoitoa odottaneiden lukumäärä odotusajan
mukaan sairaanhoitopiireissä 2007–2012
80 000
70 000
60 000
50 000
40 000
30 000
20 000
10 000
0
Hoitoa odottaneet 1–90 vrk
9.4.2015
Hoitoa odottaneet 91–180 vrk
Hoitoa odottaneet yli 180 vrk
Lähde: THL/ Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsytiedot
5
Ensimmäiselle käynnille yli kolme kuukautta
odottaneiden lukumäärä
erikoissairaanhoidossa 2007–2012
Ensimmäistä käyntiä yli 3 kk odottaneet
30 000
25 000
20 000
15 000
10 000
5 000
0
Sairaanhoitopiirit
9.4.2015
Terveyskeskusyksiköt
Lähde: THL/ Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsytiedot
6
Yli kolme kuukautta ensimmäiselle käynnille
odottaneiden lukumäärä eniten jonottavilla
erikoisaloilla sairaanhoitopiireissä 2007–2012
8 000
7 000
6 000
5 000
4 000
3 000
2 000
1 000
0
Ortopedia
9.4.2015
Silmätaudit
Korva-, nenä- ja kurkkutaudit
Lähde: THL/ Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsytiedot
7
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsyn seuranta
Määrittelyt ja ohjeistus 2013
• Uusi opas julkaistu verkkojulkaisuna marraskuussa
– Ruotsinkielinen versio valmis; julkaistaan verkossa lähiaikoina
• Oppaassa on otettu huomioon terveydenhuoltolain
aiheuttamat muutokset erikoissairaanhoidon
hoitoonpääsyn seurantaan (52 §–53 §)
• Oppaaseen on tehty tarkennuksia aikaisempaan
tiedonkeruuseen
• Opasta valmisteltu yhteistyössä erikoissairaanhoidon
hoitoonpääsyn :
– asiantuntijaryhmän kanssa (sairaanhoitopiirien, terveyskeskusten,
potilastietojärjestelmätoimittajien edustus)
– seurannan yhteistyöryhmän kanssa (Valviran, STM:n, AVI:en ja
THL:n edustus)
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
8
Muutokset aikaisempaan tiedonkeruuseen
• Verkkojulkaisu korvaa aikaisemman ohjeistuksen
• Jonottamisen syyluokkaan tullut uusi luokka: hoidon tarpeen
arviointi
• Lasten ja nuorten mielenterveyspalveluissa hoidon tarpeen
arviointia odottavissa uusi mittari: alle kuusi viikkoa ja yli kuusi
viikkoa odottaneet
• Psykiatrian tiedonkeruu erillisenä lopetetaan alle 23 –
vuotiaiden lasten ja nuortenmielenterveyspalveluja lukuun
ottamatta
• Jonoryhmäluokitus
• Hoitoa odottaviin mukaan myös poliklinikkakäynnille hoitoa
odottavat
• Toteutuneita hoitoja seurataan jatkossa HILMON kautta,
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
9
Tiedonkeruu
• Koskee 30.4, 31.8. ja 31.12.
– hoitoa tai hoidon tarpeen arviointia odottavia
– sekä kumulatiivisia lähetetoteutumatietoja ja jonoryhmätoteutumatietoja vuoden alusta
• Tiedot toimitetaan automaattisesti aina 15. päivään
mennessä ilman erillistä kehotusta erikoissairaanhoidon
hoitoonpääsyn seurannan määrittelyt ja ohjeistuksen 2013
mukaisesti.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
10
Terveydenhuoltolaki (THL) 51–53§
Hoidon tarpeen arvioinnin aloittaminen
• Henkilön ottaminen sairaalaan kiireetöntä hoitoa varten
edellyttää lääkärin tai hammaslääkärin lähetettä.
• Sekä kiireelliseen että lähetteeseen perustuva hoidon tarpeen
arviointi ja hoito järjestetään yhtenäisin lääketieteellisin tai
hammaslääketieteellisin perustein.
• Hoidon tarpeen arviointi on aloitettava kolmen viikon kuluessa
siitä, kun lähete on
– saapunut kuntayhtymän sairaalaan
– tai muuhun erikoissairaanhoitoa toteuttavaan toimintayksikköön
– taikka perusterveydenhuollon yhteydessä toteutettavaan
erikoissairaanhoidon toimintayksikköön.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
11
Hoidon tarpeen arviointi, THL 51–53§
• Jos hoidon tarpeen arviointi edellyttää erikoislääkärin
arviointia tai erityisiä kuvantamis- tai laboratoriotutkimuksia,
– on arviointi ja tarvittavat tutkimukset toteutettava kolmen
kuukauden/ lasten ja nuorten mielenterveyspalveluissa
kuuden viikon kuluessa siitä, kun lähete on saapunut
sairaanhoitopiirin sairaalaan tai muuhun erikoissairaanhoitoa
toteuttavaan toimintayksikköön.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
12
Hoitoon pääsy, THL 51–53§
• Hoidon tarpeen arvioinnin perusteella lääketieteellisesti,
hammaslääketieteellisesti tai terveystieteellisesti todettu hoito
ja neuvonta on järjestettävä ja aloitettava hoidon edellyttämä
kiireellisyys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa,
– kuitenkin kuuden kuukauden kuluessa siitä, kun hoidon tarve on
todettu
– lasten ja nuorten mielenterveyspalveluissa alle 23 –vuotiaille
hoito on järjestettävä kolmen kuukauden kuluessa siitä, kun
hoidon tarve on todettu.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
13
Sairaanhoitopalveluihin/ hoitoonpääsyyn
sisältyvät, THL 24§
• Sairauksien tutkimus, lääketieteellinen tai hammaslääketieteellinen taudinmääritys, hoito, hoitosuunnitelman
mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat
hoitotarvikkeet sekä tarpeellinen lääkinnällinen kuntoutus;
• Sairauksien ehkäiseminen, parantaminen ja kärsimysten
lieventäminen;
• Ohjaus, jolla tuetaan potilaan hoitoon sitoutumista ja
omahoitoa;
• Erityistä tukea, tutkimusta ja hoitoa tarvitsevan potilaan
terveysongelmien varhainen tunnistaminen, hoito ja
jatkohoitoon ohjaaminen.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
14
Yhtenäiset hoidon perusteet
• Sairaanhoito on toteutettava potilaan lääketieteellisen tai
hammaslääketieteellisen tarpeen ja käytettävissä olevien
yhtenäisten hoidon perusteiden mukaisesti.
• Hoito on toteutettava tarkoituksenmukaisella tavalla ja
yhteistyöllä
• Hoito toteutetaan avohoidossa silloin, kun se on
potilasturvallisuuden huomioon ottaen mahdollista.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
15
Lääkinnällinen kuntoutus kuuluu
hoitoonpääsyn piiriin, THL 29§
• Kuntoutusneuvonta ja kuntoutusohjaus;
• Potilaan neuvonta- ja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen
arviointi;
• Kuntoutustutkimus, jonka avulla selvitetään potilaan
kuntoutusmahdollisuuksia;
• Toimintakyvyn parantamiseen ja ylläpitämiseen tähtäävät
terapiat sekä muut tarvittavat kuntoutumista edistävät
toimenpiteet;
• Apuvälinepalvelut; sopeutumisvalmennus;
• 1–6 kohdassa tarkoitetuista tarpeellisista toimenpiteistä
koostuvat kuntoutusjaksot laitos- tai avohoidossa.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
16
Hoitoonpääsyn piiriin ei kuulu, THL 29§
• kuntoutus, jos lääkinnällisen kuntoutuksen järjestäminen on
Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) 9 §:n perusteella
Kansaneläkelaitoksen tehtävänä.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
17
Hoitoonpääsyn enimmäismääräajat
erikoissairaanhoidossa
Enintään 6vk/3 kk
Enintään 3 kk/6 kk6
kk
Enintään 3 vk
Lähetteen
saapuminen
yksikköön
9.4.2015
Hoidon tarpeen
arviointi aloitettava
Hoidon tarve arvioitu
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
Lääketieteellisesti tai
hammaslääketieteellisesti
tarpeelliseksi arvioitu
hoito on
järjestettävä
18
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsyn
seurantapisteet
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
19
Luokitukset
Erikoisala
• Noudatetaan HILMON erikoisalaluokitusta kolmen merkin
tarkkuudella
• Kun tietoja ilmoitetaan, niin jos jossakin esim. odotusaikaryhmässä ei ole kyseisellä kerralla hoitoa odottavia, niin
ilmoitetaan 0.
• Jos erikoisala (ml. ostopalvelut) puuttuu kokonaan, niin
erikoisala jätetään tyhjäksi (Excel-taulukossa -)
– Excel-taulukosta ei saa poistaa rivejä eikä kaavoja, vaikka jonkun
erikoisalan toimintaa ei omassa yksikössä olisikaan.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
20
Jonottamisen syyluokitus; HILMO 2009
0
Sairaalan resurssit (kuuluu hoitoonpääsyn piiriin)
A Hoidon tarpeen arviointi (kuuluu hoitoonpääsyn piiriin)
•
Uusi luokitus 2013
2
Potilaan päätös
3
Lääketieteelliset syyt
5
Toistuva hoito tai seuranta
6
Muu syy
7
Päivystys
8
Kiireellinen hoito (kuuluu hoitoonpääsyn piiriin)
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
21
Jonottamisen syy
Kuvaa potilaan hoitoon odottamisen syitä.
0 Sairaalan resurssit (kuuluu hoitoonpääsyn piiriin)
• Potilas odottaa hoitoa sairaalasta johtuvista syistä. Mikäli
potilas ei ole voinut ottaa tarjottua hoitoaikaa vastaan
lääketieteellisistä tai muista perustelluista syistä, etsitään uusi
aika eikä jonoon asettamispäivää muuteta.
– HUOM! Ohjeistus muuttunut aikaisemmasta!
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
22
A. Hoidon tarpeen arviointi (kuuluu hoitoonpääsyn piiriin)
• Potilas odottaa hoidon tarpeen arviointia.
• Hoidon tarpeen arvioinnissa selvitetään yhteydenoton syy,
sairauden oireet ja niiden vaikeusaste sekä kiireellisyys
yhteydenottajan kertomien esitietojen tai lähetteen
perusteella.
• Jos hoidon tarpeen arviointi edellyttää erityisiä kuvantamistai laboratoriotutkimuksia tai lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön arviointia, asetetaan potilas
hoitojonoon odottamaan hoidon tarpeen arviointia.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
23
– Hoidon tarpeen arviointi edellyttää, että terveydenhuollon
ammattihenkilöllä on asianmukainen koulutus, työkokemus ja
yhteys hoitoa antavaan toimintayksikköön sekä käytettävissään
potilasasiakirjat.
– Vastaanottokäynnin yhteydessä terveydenhuollon ammattihenkilö
voi koulutuksensa, työkokemuksensa ja toimintayksikössä sovitun
työnjaon perusteella tehdä hoidon tarpeen arvioinnin potilaan
kertomien esitietojen ja hänestä tehtyjen riittävien selvitysten
perusteella.
– THL/ 57§: Potilaan sairaanhoidon aloittamisesta ja lopettamisesta
sekä potilaan siirtämisestä toiseen toimintayksikköön päättää
vastaava lääkäri tai hänen antamiensa ohjeiden mukaan muu
laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö.
– Hoidon tarpeen arviointi voidaan tehdä myös puhelinpalveluna.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
24
Hoidon tarpeen arvioinnin tuloksena
voi olla jokin seuraavista:
1. Potilas ei tarvitse erikoissairaanhoitoa. Lähettävälle taholle
annetaan palaute, tarvittaessa hoito-ohjein.
2. Potilas asetetaan hoitojonoon odottamaan hoitoa
(jonottamisen syykoodi sairaalan resurssit tai kiireellinen
hoito).
3. Potilaalle varataan aika lisäselvityksiä/tutkimuksia varten, jos
sairaudesta tai diagnoosista johtuen kaikkia tarvittavia tutkimuksia
ei ole mahdollista tehdä lakisääteisessä kuuden viikon/kolmen
kuukauden enimmäisajassa (jonottamisen syykoodi
lääketieteelliset syyt).
4. Potilas ei tarvitse nyt hoitoa, mutta hänen tilaansa seurataan,
esim. vuoden välein (jonottamisen syykoodi toistuva hoito tai
seuranta).
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
25
2 Potilaan päätös
• Potilas on kieltäytynyt (perunut) hänelle tarjotusta hoitoajasta
ja hänen kanssaan on sovittu hoito yli puolen vuoden päähän
tai potilaan kanssa on sovittu, että hoitoaika jätetään auki.
•
HUOM! Ohjeistus muuttunut aikaisemmasta!
3 Lääketieteelliset syyt
• Hoidon antamispäivä määräytyy lääketieteellisistä syistä
tiettyyn ajankohtaan.
4 Toistuva hoito tai seuranta
• Potilasta hoidetaan tai hänen sairauttaan seurataan tietyin
määräajoin.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
26
6 Muu syy
• Jonottamiselle on muihin luokkiin soveltumaton syy.
7 Päivystys
• Potilas on tullut sairaalaan äkillisen hoidon tarpeen vuoksi
ilman ennalta varattua aikaa joko lähetteellä tai ilman
lähetettä. Potilaan hoitoa ei voi siirtää ilman vaaraa
seuraavaan vuorokauteen.
– THL/50§ määrittelee kiireellisen hoidon em. mukaisesti.
8 Kiireellinen hoito (otetaan hoitoonpääsyn poimintaan)
• Hoito katsotaan kiireelliseksi, mikäli lääkäri arvioi, että potilas
pitää hoitaa 130 päivän kuluessa siitä, kun hänet asetetaan
hoitojonoon.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
27
Seurattavat jonoryhmät ja niihin kuuluvat
toimenpidekoodit
Koodi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
9.4.2015
Jonoryhmän nimi
Kaihileikkaus
Kitarisaleikkaus ja/tai tärykalvon putkitus
Polvinivelen tähystys ja/tai leikkaus
Nivus-, napa- tai arpityräleikkaus
Rannekanava-ahtauman leikkaus
Polven tai lonkan tekonivelleikkaus
Olkapään tähystys ja/tai leikkaus
Sappileikkaus
Kohdunpoisto
Suonikohjujen hoito
Gynekologinen laskeumaleikkaus
Eturauhasen liikakasvun toimenpide
Hampaiden poistoleikkaus
Isovarpaan tyvinivelen ongelmien leikkaus
Käden pehmytkudosleikkaus
Nenän sivuontelon leikkaus
Kaula- tai selkärangan luudutusleikkaus
Kilpirauhasleikkaus
Rintarauhasen pienennys- tai muovausleikkaus
Ranne- tai käsinivelen muovaus- tai luudutusleikkaus
Naisen virtsankarkailuleikkaus
Peräpukamaleikkaus
Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus
Sepelvaltimoiden pallolaajennus tai stentti
Sepelvaltimoiden kuvaus
Rytmihäiriöiden hoito
Ruokatorven, mahalaukun tai suoliston tähystys
Toimenpidekoodit
CJE
DCA10, DCA20, EMB30
NGA, NGE, NGF, NGD
JAB, JAD, JAF
ACC51
NGB, NFB
NBA, NBE, NBF, NBG, NBL
JKA
LCD
PHD, PHG, PHB, PHL, PHS, PHM
LEF
KED
EBA
NHG26, NHG80, NHK30, NHG70
NDM
DMA, DMB, DMC, DMW, DN, DP
NAG
BAA
HAD
NDG
LEG
JHB
FNA, FNB, FNC, FND, FNE
FN1AT, FN1YT, FN1BT
FN1AC, FN1BC, FN1CC
TFP30–TFP59
UJC, UJD, UJF
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
28
Tuottajat
• Sairaanhoitopiirit
• Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon yksiköt
• Uudet haasteet tulossa SOTE-uudistuksen myötä
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
29
Keskeiset käsitteet
Saapunut lähete
• Kyseisen terveysongelman ensimmäinen lähete.
• Samaan terveysongelmaan liittyvät kiirehtimislähetteet eivät
aiheuta uutta tapahtumaa.
• Organisaation sisäiset osastosiirrot, erikoisalasiirrot tai
tulosyksiköiden väliset siirrot eivät aiheuta uutta lähetettä,
mikäli kysymyksessä on saman terveysongelman hoito.
• Organisaation sisäiset lähetteet otetaan mukaan saapuneisiin
lähetteisiin, kun kysymyksessä on uuden terveysongelman
hoito ja hoitovastuu siirtyy toiselle erikoisalalle tai tulosyksikölle.
• Saapuneisiin lähetteisiin ei oteta mukaan päivystyslähetteitä
eikä konsultaatiolähetteitä.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
30
Lähetteen saapumispäivä
• on se päivä, jolloin lähete on tullut ensimmäistä kertaa
tietyn terveysongelman arviointia varten kyseisen
laitoksen tai erikoissairaanhoidon yksikköön.
• Potilas on tullut päivystyksenä ja todetaan joko käynnin
tai hoitojakson yhteydessä elektiivinen hoidon tarve
– lähetteen saapumispäivä on päivystykseen tulopäivä.
Käsitelty lähete
• on lähete, johon lääkäri on ottanut kantaa ja jonka
perusteella hän on tehnyt suunnitelman jatkotoimista.
• Ei sisällä päivystyslähetteitä eikä konsultaatiolähetteitä.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
31
• Käsitellyksi lähetteeksi merkitään myös sellaiset
lähetteet, jotka
– siirretään lääkärin tekemän arvion perusteella toiselle
erikoisalalle.
– edellyttävät lähetteen täydennyspyyntöä, esim. lapsen pituus- ja
painokäyrätietoja.
Lähetteen käsittelypäivä
• on se päivä, jolloin lääkäri ottaa kantaa lähetteeseen ja
tekee suunnitelman jatkotoimista.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
32
Terveydenhuollon ammattihenkilö
• on henkilö, joka terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun
lain (559/1994/2§;VNA 20.12.2007/1338) nojalla on saanut
ammatinharjoittamisoikeuden (laillistettu ammattihenkilö) tai
ammatinharjoittamisluvan (luvan saanut ammattihenkilö) sekä
henkilö, jolla tämän lain nojalla on oikeus käyttää valtioneuvoston asetuksella säädettyä terveydenhuollon ammattihenkilön ammattinimikettä (nimikesuojattu ammattihenkilö).
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
33
Ajanvarauskäynti, jonottamisen syy hoidon tarpeen arviointi
• uuden lähetteen perusteella toteutettava hoidon tarpeen
arvioinnin takia varattu lääkärin tai muun terveydenhuollon
ammattihenkilön käynti silloin, kun hoidon tarpeen arviointia ei
voida tehdä suoraan lähetteen perusteella.
– Ajanvarauskäynti voi olla myös hoitopuhelu, mikäli se korvaa
käynnin ja on etukäteen ajanvarauksella varattu henkilökohtainen hoitopuheluaika.
– Ajanvarauskäynniksi tilastoituu lähetteen tulemisen jälkeiset
samaan hoitotapahtumaan/terveysongelmaan liitetyt käynnit tai
käyntiä korvaavat hoitopuhelut, joiden jonottamisen syyluokka on
hoidon tarpeen arviointi.
– Käynti voi olla ensi- tai uusintakäynti.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
34
Hoitoa odottavat
• lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattihenkilö on hoidon
tarpeen arvioinnin perusteella päättänyt ottaa potilaan hoitoon
ja potilas on asetettu hoitojonoon tai hänelle on varattu aika
polikliiniseen hoitoon (jonottamisen syy sairaalan resurssit tai
kiireellinen hoito).
• Sisältää poliklinikka- ja vuodeosastohoitoa sekä päiväkirurgista hoitoa odottavat.
• Sisältää leikkausta, toimenpidettä ja muuta hoitoa odottavat.
• Lääkinnällinen kuntoutus kuuluu hoitoa odottaviin (ks. kohta
3.1 Lainsäädäntö/THL 29 §).
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
35
Hoitojonoon asettamispäivä
• on se päivä, jolloin potilas asetetaan jonoon odottamaan
vuodeosasto-, päiväkirurgista tai polikliinista hoitoa,
leikkausta tai toimenpidettä.
• Hoitojonoon asettamispäivän tulisi olla sama, jolloin lääkäri on
tehnyt päätöksen hoitoon ottamisesta.
• Poimintaan otetaan mukaan sekä jo hoitoajan saaneet
potilaat että ne potilaat, jotka eivät ole vielä saaneet
hoitoaikaa, vaikka hoitopäätös tarvittavasta hoidosta on tehty.
• Poimintaan otetaan mukaan potilaat, joiden jonottamisen
syyluokka on sairaalan resurssit tai kiireellinen hoito.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
36
Palveluseteli ja Ostopalvelu
• Mikäli hoitojonoja lyhennetään palvelusetelillä tai
ostopalveluna, niin palvelun ostajalla on vastuu potilaan
pääsystä hoitoon lain edellyttämässä ajassa.
• Palvelusetelillä tai ostopalveluna hankittua hoitoa odottavat
potilaat ovat sairaanhoitopiirin tai terveyskeskuksen
erikoissairaanhoitoyksikön jonotiedoissa aina siihen asti,
kunnes potilas on saanut hoidon.
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
37
Tietojen toimittaminen
• Sähköpostin aihekenttä oltava muotoa
– vvvv-kk SHP, esim. 2013-04 HUS
– vvvv-kk ELJT, esim. 2013-04 90152
– Sairaanhoitopiirien ja erikoislääkärijohtoisten tk:n koodiarvot
löytyvät ohjeen liitteistä 1-2
– Aihekentän nimeäminen oikein on ehdoton, koska tiedot
latautuvat automaattisesti kuutioihin.
• Jos aihekenttä on nimetty väärin, tieto ei lataudu.
• Excel-liitetiedostojen tulee olla muotoa SHP.xls tai ELJT.xls
(SHP:n ja ELJT:n koodiarvot kuten yllä)
• CSV liitetiedostojen tulee olla muotoa esim, HUS.csv
9.4.2015
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
38
Ensikäynnit 2011 - HILMO
Saapumis- JonoonasetHoito- Päädiagn PäätoimenLähet
Lähet
Lähet
Lähet käs Lähet käs Lähet käs Jonoonasett Jonoonasett Jonoonasett tapa
tamispvm
ilmoituksia ilm % pide ilm % saappv<tulo saappv=tulo saappv>tulo pv>=saap aika
pv<saap pv<tulo
pv=tulo
pv>tulo
hoid var
ilm %
03 Varsinais-Suomen shp
04 Satakunnan shp
05 Kanta-Hämeen shp
06 Pirkanmaan shp
07 Päijät-Hämeen shp
08 Kymenlaakson shp
09 Etelä-Karjalan shp
10 Etelä-Savon shp
11 Itä-Savon shp
12 Pohjois-Karjalan shp
13 Pohjois-Savon shp
14 Keski-Suomen shp
15 Etelä-Pohjanmaan shp
16 Vaasan shp
17 Keski-Pohjanmaan shp
18 Pohjois-Pohjanmaan sh
19 Kainuun shp
20 Länsi-Pohjan shp
21 Lapin shp
22 Ahvenanmaa
25 HUS
60 Yksityiset
90 Terv kesk aluesair
90 Terv kesk erik lääk
Kaikki yhteensä
9.4.2015
84 283
37 108
29 680
69 885
29 866
26 464
24 217
19 922
10 989
37 250
45 076
39 254
35 529
25 940
18 130
55 327
18 201
13 049
25 525
9 719
220 003
13 176
44 588
93 053
1 026 234
100
95
100
97
100
100
100
100
100
79
100
100
79
96
99
100
100
82
86
88
100
2
88
49
91
19
16
32
17
38
31
27
32
25
12
35
29
26
47
29
39
41
44
26
20
53
0
28
35
33
84 283
64 381
64
34 151
605
22 118
2 252
63 796
437
7
703
1
29 680
469
29 866
26 464
24 217
19 922
10 989
34 832
45 076
39 254
35 529
61 640
3,7
16
32 943
3,3
2 252
533
24 235
4,0
51 988
257
90
51 969
2,6
6 691
10
263
6 645
10,5
205 770
374
478
12 711
2 848
2
204 385
1 813
4,1
0,2
7
11 250
212 207
11 623
1 511
1 440
7
23
385 473
16 377
3 752
383 630
3,8
13 516
296 646
3 389
30
18 130
18 201
3 578
25 525
9 710
1 360
6 957
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
38
27
319
35 972
72
492 016
2
39
Uusintakäynnit 2011 - HILMO
Saapumis- JonoonasetHoitoPäädiagn Päätoimen- Lähet
Lähet
Lähet
Lähet käs Lähet käs Lähet käs Jonoonasett Jonoonasett Jonoonasett tapa
tamispvm
ilmoituksia ilm %
pide ilm % saappv<tulo saappv=tulo saappv>tulo pv>=saap aika
pv<saap pv<tulo
pv=tulo
pv>tulo
hoid var
ilm %
03 Varsinais-Suomen shp
04 Satakunnan shp
05 Kanta-Hämeen shp
06 Pirkanmaan shp
07 Päijät-Hämeen shp
08 Kymenlaakson shp
09 Etelä-Karjalan shp
10 Etelä-Savon shp
11 Itä-Savon shp
12 Pohjois-Karjalan shp
13 Pohjois-Savon shp
14 Keski-Suomen shp
15 Etelä-Pohjanmaan shp
16 Vaasan shp
17 Keski-Pohjanmaan shp
18 Pohjois-Pohjanmaan sh
19 Kainuun shp
20 Länsi-Pohjan shp
21 Lapin shp
22 Ahvenanmaa
25 HUS
60 Yksityiset
90 Terv kesk aluesair
90 Terv kesk erik lääk
Kaikki yhteensä
9.4.2015
441 842
192 376
97 301
373 324
145 723
119 170
99 578
70 898
44 547
119 397
182 228
211 194
139 670
118 590
52 655
236 839
64 361
49 288
81 308
52 952
1 073 268
19 200
129 367
168 192
4 283 268
100
92
96
97
100
99
100
100
100
57
100
100
72
89
99
100
100
78
74
38
100
0
84
38
92
13
7
22
9
46
39
18
26
12
6
34
43
21
52
27
38
23
40
10
5
52
0
20
10
30
1
342 809
616
66 915
4
281
68 601
35 064
173 099
212
269 205
3,4
55 194
4
3,3
6,5
2 361
103 356
2,9
2 208
171 483
2,9
11
66 844
302 962
441 798
6 513
5
13
307
1 216
6 403
1
1
8 590
66
1 027
8 462
13,2
756 789
13
733
1 039
20 589
717 526
82
4,3
0,2
32
969
4 256
981
42
70
1 416 820
38 011
26 196
1 325 312
3,8
67 858
316 131
6 627
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
1
97 301
8 753
145 723
119 170
99 578
70 898
44 547
109 863
182 228
211 194
139 670
1
52 655
49
64 360
12 982
81 295
52 645
31
449
108 537
0
1
0
14
9
8
90
7
1 2 043 727
0
40
Vuodeosastohoitojaksot – HILMO 2011
Saapumis- JonoonasetHoitoPäädiagn Päätoimen- Lähet
Lähet
Lähet
Lähet käs Lähet käs Lähet käs Jonoonasett Jonoonasett Jonoonasett tapa
tamispvm
ilmoituksia ilm %
pide ilm % saappv<tulo saappv=tulo saappv>tulo pv>=saap aika
pv<saap pv<tulo
pv=tulo
pv>tulo
hoid.var
ilm %
03 Varsinais-Suomen shp
04 Satakunnan shp
05 Kanta-Hämeen shp
06 Pirkanmaan shp
07 Päijät-Hämeen shp
08 Kymenlaakson shp
09 Etelä-Karjalan shp
10 Etelä-Savon shp
11 Itä-Savon shp
12 Pohjois-Karjalan shp
13 Pohjois-Savon shp
14 Keski-Suomen shp
15 Etelä-Pohjanmaan shp
16 Vaasan shp
17 Keski-Pohjanmaan shp
18 Pohjois-Pohjanmaan sh
19 Kainuun shp
20 Länsi-Pohjan shp
21 Lapin shp
22 Ahvenanmaa
25 HUS
60 Yksityiset
90 Terv kesk aluesair
90 Terv kesk erik lääk
Kaikki yhteensä
9.4.2015
35 869
13 698
6 705
35 589
8 649
6 550
5 616
4 843
2 729
13 201
25 225
12 351
10 108
9 944
3 935
23 919
4 484
4 665
7 604
1 845
73 564
13 342
10 389
14 188
349 012
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
97
100
100
100
75
50
65
45
83
72
68
67
66
51
70
54
75
52
60
61
60
61
43
50
86
56
50
27
64
7 731
4 314
30 796
5 684
4 188
3 910
3 324
1 747
11 367
18 127
7 158
7 432
6 124
2 906
18 626
3 088
1 299
294
527
1 563
385
274
366
257
183
1 715
150
398
716
3 594
255
386
185
12
53 278
1 976
4 779
788
198 642
543
5 021
2 242
1 151
20 217
32
251
1
99
7 921
4 841
26 780
6 069
4 462
4 276
3 580
1 930
12 991
18 239
7 555
8 148
9 652
3 161
18 696
3 270
1 270
5,0
25,5
2,4
17,5
3,4
14,6
31,3
10,2
6,5
3,8
14,0
22,8
2,7
11,5
2,6
21,9
10,6
2 501
5
1
23
3 453
50 601
5 547
7 013
1 938
207 940
3,8
8,2
5,4
2,4
7,0
4
119
191
226
4 565
1
68
1
1
2
9
1 447
1
6 095
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
14 230
9 079
5 356
24 763
7 497
5 599
4 403
3 945
2 391
40
20 619
8 640
7 405
2 683
3 038
8 111
3 786
1 873
2 622
16
4 619
1 349
371
1 152
951
1 213
898
338
55 957
4 554
6 083
5 620
208 294
748
2 508
3 633
4 098
34 589
1
18
4 606
3 711
2 703
2
897
65
698
13
1
1
8
6
1
36
27 840
10 349
5 843
25 552
7 622
5 249
4 741
3 873
2 269
10 292
21 678
8 378
9 236
5 899
3 207
18 608
3 638
3 521
7 106
1 567
57 925
12 055
6 452
8 290
271 190
51
100
100
98
100
100
100
100
100
0
100
100
100
46
100
44
100
53
37
98
55
96
84
80
41
Päiväkirurgia – HILMO 2011
Saapumis- JonoonasetHoitoPäädiagn Päätoimen- Lähet
Lähet
Lähet
Lähet käs Lähet käs Lähet käs Jonoonasett Jonoonasett Jonoonasett tapa
tamispvm
ilmoituksia ilm %
pide ilm % saappv<tulo saappv=tulo saappv>tulo pv>=saap aika
pv<saap pv<tulo
pv=tulo
pv>tulo
hoid.var
ilm %
03 Varsinais-Suomen shp
04 Satakunnan shp
05 Kanta-Hämeen shp
06 Pirkanmaan shp
07 Päijät-Hämeen shp
08 Kymenlaakson shp
09 Etelä-Karjalan shp
10 Etelä-Savon shp
11 Itä-Savon shp
12 Pohjois-Karjalan shp
13 Pohjois-Savon shp
14 Keski-Suomen shp
15 Etelä-Pohjanmaan shp
16 Vaasan shp
17 Keski-Pohjanmaan shp
18 Pohjois-Pohjanmaan sh
19 Kainuun shp
20 Länsi-Pohjan shp
21 Lapin shp
22 Ahvenanmaa
25 HUS
60 Yksityiset
90 Terv kesk aluesair
90 Terv kesk erik lääk
Kaikki yhteensä
9.4.2015
16 182
8 235
4 574
9 357
7 767
4 839
4 243
3 379
1 812
4 690
6 011
5 773
5 935
4 615
2 845
13 247
2 237
2 242
3 732
555
36 087
46 011
4 843
4 836
204 047
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
98
98
98
98
99
99
100
99
99
98
97
100
100
100
97
100
99
99
97
93
100
100
98
97
99
6 459
4 112
9 318
6 426
4 369
3 872
3 118
1 600
4 632
5 311
5 153
5 253
4 080
2 504
12 203
2 030
681
16
1
9
38
4
1
1
2
7
51
3
6
2
518
2
21
1
1
33 318
4 037
4 341
1 325
124 142
4
999
19
3
1 652
17
24
23
183
304
6 471
4 112
8 742
6 464
4 373
3 873
3 119
1 600
4 612
5 311
5 159
5 255
4 589
2 506
12 176
2 028
655
3,7
11,1
5,9
5,8
3,7
7,4
3,5
5,9
7,0
3,9
5,6
11,8
5,5
7,3
3,7
27,5
12,3
32 742
4 587
4 360
1 327
124 061
4,8
10,5
5,7
11,8
6,2
486
12 337
153
4 564
8 697
7 683
4 824
4 221
3 372
1 792
5
8 082
10
29
84
15
22
7
20
5 995
5 733
5 926
15
40
9
2 819
11 655
2 233
1 544
3 472
26
30
4
35 936
19 966
4 741
2 347
150 010
12
17 361
102
103
25 976
20
3
1
449
1
960
Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy/ Pirjo Häkkinen
16 079
8 233
4 506
9 341
7 499
4 827
4 243
3 379
1 779
4 684
6 005
5 642
5 808
4 615
2 758
13 247
2 232
2 230
3 732
541
35 978
44 207
4 827
4 816
201 208
77
100
100
93
100
100
100
100
100
100
100
100
100
88
100
69
93
100
80
100
51
86
42