Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015 Samuli Saarni, Esko Tähtinen Muutostarve  Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen.

Transcript Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015 Samuli Saarni, Esko Tähtinen Muutostarve  Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen.

Slide 1

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 2

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 3

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 4

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 5

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 6

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 7

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 8

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 9

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 10

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 11

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 12

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 13

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 14

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 15

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Slide 16

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan
kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla
Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015
Samuli Saarni, Esko Tähtinen

Muutostarve

 Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisessa
 Samalla rahalla tulee saada aikaan tehokkaampia palveluja
 Avohoitoa tulisi lisätä ja sen laatua parantaa

 Päivystysasetuksen seurauksena etenkin Tyks Loimaan ja VakkaSuomen sairaaloissa tulossa toiminnallisia muutoksia
Nykytilanne – jos ei tehdä mitään – on lähipalvelujen tuottamisen kannalta
vaarallisempi kuin se, että tehdään aktiivisesti perusteltuja ja suunniteltuja
muutoksia

Tehdyt linjaukset
 Loimaan kaupunki: Loimaan kaupungin sosiaalija terveyspalvelujen
kustannus- ja tuloksellisuusselvitys
1. Edellä mainitun pohjalta tehty vuodeosastosuunnitelma (14.10.2014)
2. Edellä mainitun pohjalta tehdyt muut toimeenpanoehdotukset (hallitus
17.11.2014)

 Uusikaupunki: Kuntamaisema – selvitys
1. Talousarvion kirjaukset vuodelle 2015, sitovana tavoitteena mm:
Neuvottelujen käynnistäminen sairaanhoitopiirin kanssa siitä, mitä
peruserikoissairaanhoidon palveluja alueellisessa erikoissairaanhoidossa jatkossa
tuotetaan ja miten ne tukevat perusterveydenhuollon palvelutarjontaa väestön
terveysindikaattorit huomioiden.

 VSSHP: Yksi sairaala –projektin kaksi keskeistä strategista tavoitetta
1. Tyksin hoitolinjaorganisaation laajentaminen aluesairaaloihin
2. Aluesairaaloiden toiminnan turvaaminen, erikoistumalla, lähipalveluja ja
perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä kehittämällä

Tähän mennessä tehdyt päätökset

 Loimaan kaupunginvaltuuston päätös 8.12.2014 sosiaalija
terveyspalvelujen kehittämisohjelman hyväksymisestä
 Uudenkaupungin kaupunginhallituksen päätös 15.12.2014
yhteistyöneuvottelujen käynnistämisestä sairaanhoitopiirin kanssa
erikoissairaanhoidon kustannusten hillitsemiseksi
 VSSHP:n hallitus käsitteli molempien kaupunkien päätöksiä 16.12.2014.
 Hallitus piti Loimaan kaupungin sosiaalija terveydenhuollon
kehittämisohjelmassa kuvattuja linjauksia perusteltuina sekä hyväksyi niiden
toteuttamiseen tähtäävän valmistelun aloittamisen
 Hallitus päätti, että vastaava valmistelu voidaan aloittaa myös
Uudenkaupungin osalta
 Hallitus nimesi hankkeiden vastuuhenkilöksi sairaanhoitopiirin puolelta
johtajaylilääkärin

Lähtökohdat - Vuodeosastotoiminta

 Vuodeosastohoitoa annetaan jo nyt tilastojen mukaan VarsinaisSuomessa enemmän kuin olisi tarpeen
 Hoitoketjussa on liikaa siirtymiä ja organisaatiorajapintoja
 hidastavat kuntoutukseen pääsyä
 lisäävät virheiden mahdollisuutta
 Lisäävät vuodeosastopaikkojen tarvetta

 Päivystysasetus johtaa nopeasti Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen
sairaaloiden toimintojen merkittäviin muutoksiin, mikä vähentää
edelleen tarvetta nykymuotoiselle esh vuodeosastotoiminnalle
 Terveyskeskuksen ja aluesairaalan vuodeosastojen potilasprofiilit lähestyvät
päivystysasetuksen seurauksena toisiaan

Projektin käynnistyminen - Uusikaupunki

 Uudenkaupungin kaupungin pyyntö yhteistyöneuvottelujen käynnistämiseksi
erikoissairaanhoidon kustannusten kasvun hillitsemiseksi
 Osapuolet nimenneet neuvottelijat:
Uusikaupunki
 Luottamushenkilöedustajat:




valtuuston puheenjohtaja Jouko Antola (Lea Myllymäki), kaupunginhallituksen jäsen Lasse Virtanen
(varalla Juha Nevavuori)

Viranhaltijaedustajat:


kaupunginjohtaja Atso Vainio, talousjohtaja Anne Takala, sosiaalija terveysjohtaja Sari Rantanen,
ylilääkäri Pia Lahtinen

VSSHP
 Luottamushenkilöedustajat:




hallituksen puheenjohtajisto

Viranhaltijaedustajat:


johtajaylilääkäri Samuli Saarni, hallintoylihoitaja Päivi Nygren, sairaalajohtaja Petri Virolainen,
sairaalaylihoitaja Tuija Lehti, konsernilakimies Jari-Pekka Tuominen, suunnittelija Riikka Maijala

 Ensimmäinen yhteistyöneuvottelu oli 9.3.2015



Perustettiin virkamiestyöryhmä
Sovittiin eteneminen Vakka-Suomessa samojen tavoitteiden pohjalta

 Kokous 25.3.2015: sovittiin valmistelun linjauksista

Vuodeosastotoiminnan kehittäminen –
työryhmien visio
 Työryhmän visio: ”Kerralla oikeaan hoitopaikkaan ja
organisaatiorajat pois potilaan näköpiiristä”
 Työryhmän tavoitteena lisätä yhteistyötä, jotta:
1.
2.

3.
4.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin
Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukee
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä
paremmilla erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta
Vuodeosastohoidon tarve ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärä vähenevät

Tavoitteista tarkemmin

1.

Potilaat pääsevät kuntoutukseen ja kotiin nopeammin





Tavoitteena on potilaan mahdollisimman nopea pääsy sellaiseen
hoitopaikkaan, jossa kotiin tähtäävä kuntoutus alkaa
Kuntoutuksen jatkuttava ehjänä kokonaisuutena kotiin asti
Kuntoutuksen merkitys korostuu, pelkkä vuodeosastolla olo ei
hoida eikä kuntouta
Yhteistyötä pth-sos-esh – välillä varaa lisätä huomattavasti

Tavoitteista tarkemmin

2.

Tyks Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat tukevat
perusterveydenhuoltoa ja sosiaalitoimea nykyistä paremmilla
erikoissairaanhoidon lähipalveluilla
 VSSHP strategian mukainen keskeinen tavoite on vahvistaa
erikoissairaanhoidon lähipalveluita
 Erikoissairaanhoidon joustavat ja nopeat
konsultaatiomahdollisuudet perusterveydenhuollolle
 VSSHP tuottaa nykyistä monipuolisemmat ja keskitetysti
turvatut erikoissairaanhoidon lähipalvelut väestölle ja lähialueen
terveyskeskuksille
 Aluesairaaloiden erikoistuminen, esim. päiväkirurgia

Tavoitteista tarkemmin

3.

Organisaatiorajat eivät haittaa hoidon sujuvuutta




Uudistus pitää tehdä potilaan näkökulmasta, ei organisaatioiden
Potilaiden siirto keskussairaala – aluesairaala – terveyskeskus –
koti – rajapintojen yli aiheuttaa viiveitä ja virheitä
Yksi sairaala – uudistuksessa haetaan vahvempaa
kokonaiskoordinaatiota potilasryhmien hoitoketjuista
erikoissairaanhoidon sisällä. Tavoitteena tukea myös
potilasryhmäkohtaista kuntoutusta aiempaa paremmin.

Tavoitteista tarkemmin

4.

Vuodeosastohoidon tarpeen ja vuodeosastopaikkojen
kokonaismäärän väheneminen




Vuodeosastohoidon tarvetta voidaan vähentää laadusta
tinkimättä
 parantamalla hoitoketjujen sujuvuutta
 vähentämällä rajapintoihin liittyviä viiveitä
 ohjaamalla potilaat kerralla oikeaan hoitopaikkaan
 Nopeilla ja joustavilla konsultaatioilla
Vuodeosastojen kokonaispaikkamäärän väheneminen on
välttämätöntä taloudellisten vaikutusten saamiseksi.

Muutoksen tuloksena

Uudenlainen erikoistunut ja kuntouttava
lähisairaala
 kuntouttava lähisairaala tuottaa laadukkaasti yhä
enemmän niitä palveluita lähipalveluina, joita
kansalaiset tarvitsevat
 lähisairaala kykenee tukemaan alueen
perusterveydenhuoltoa kokonaisuudessaan
 laitoshoidosta vapautuvilla resursseilla voidaan
vahvistaa avohoitoa ja kuntoutusta

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi
 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja
sisätaudit, nykyistä pienempinä) ja yksi
perusterveydenhuollon vuodeosasto
 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta
terveydenhuollon vuodeosastoa (konservatiivinen,
operatiivinen), paikkamäärä yhteiskäytössä, lisäksi
geriatrinen osasto
 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi
perusterveydenhuollon osastoa

Miten toteutetaan?
 Vakka-Suomen sairaalan tiloissa toimisi

 A) Kaksi erikoissairaanhoidon osastoa (kirurgia ja sisätaudit, nykyistä
pienempinä) ja yksi perusterveydenhuollon vuodeosasto
 Osastojen pienentäminen ei taloudellisesti järkevää

 B) Kaksi yhteistä mutta eri tavoin profiloitunutta terveydenhuollon
vuodeosastoa (konservatiivinen, operatiivinen), paikkamäärä
yhteiskäytössä, lisäksi geriatrinen osasto
 Joko shp:n tai kunnan organisaatiossa, yhteistyön rakenne?
 Työryhmän mielestä toiminnallisesti paras malli
 Shp hallitus päätti valmistelun jatkosta tämän mallin mukaan

 C) Yksi erikoissairaanhoidon osasto ja kaksi perusterveydenhuollon
osastoa
 Onko toiminnallisesti järkevää? ”Helpoin toteuttaa”

Valmistelussa selvitettäviä asioita
 Ratkaistavia kysymyksiä (työryhmän näkemyksiä).
 Hoitovastuu: samalla osastolla on sekä esh:n lääkärin
että pth lääkärin vastuulla olevia potilaita. Potilas ei liiku
vaikka hoitovastuu siirtyy
 Henkilöstö: ”yksi sairaala” – periaatteella, shp vastaa
erityisosaamisen saatavuudesta koko maakunnassa
 Talous ja - taloushallinta: riskinhallinta nykyiseen tapaan:
shp ylikunnallinen toimija (kalliin hoidon tasaus), ei
siirretä uusia riskejä kunnille
 Tietohallinto: yhtenevä ratkaisu vuodeosastoille

Aikataulut
 Aikataulutavoite Tyks Vakka-suomen sairaalan
vuodeosastomuutoksille 10/2015
 Shp:n saatava toiminta mukautettua tarvetta vastaavaksi ja
päivystysasetuksen mukaiseksi
 Muutokset välttämättömiä VSS toiminnan turvaamiseksi

 Periaatepäätös tehtävä ennen kesää, jotta toimeenpanon
valmistelu voi käynnistyä
 Shp päätös linjattava valtuustossa 9.6, eli viimeistään
hallituksessa 19.5.2016
 Kesän jälkeen hallitusten hyväksyttäväksi
liikkeenluovutussopimus ja muut yhteistyöhön liittyvät
sopimukset

Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015 Samuli Saarni, Esko Tähtinen Muutostarve  Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen.

Transcript Sote-yhteistyön ja vuodeosastotoiminnan kehittäminen Loimaan ja Uudenkaupungin alueilla Uudenkaupungin kaupunginhallitus 27.4.2015 Samuli Saarni, Esko Tähtinen Muutostarve  Kunnilla ja sairaanhoitopiirillä yhteiset taloudelliset haasteet sosiaalija terveyspalvelujen.

Directory