Transcript Sairaanhoidon ja sosiaalipalveluiden integraatio

Kokemuksia Pohjois-Karjalasta:
Sairaanhoidon ja sosiaalipalvelujen
integraatio
Antti Turunen
johtajaylilääkäri
9.11.2010
www.pkssk.fi
Vuonna 2005:
-
Pohjois-Karjalan
sairaanhoitopiirin
kuntayhtymä
(2250 työntekijää, 124 milj.€)
Honkalammen kuntayhtymä
(290 työntekijää, 17 milj.€)
Valtimo
Nurmes
Lieksa
Juuka
Polvijärvi
Outokumpu
Liperi
Heinävesi
Noin 170 000 asukasta
Eno
Kontiolahti
Joensuu
Pyhäselkä
Rääkkylä
Tohmajärvi
Kuntapohja hieman erilainen
Kitee
Kesälahti
www.pkssk.fi
Ilomantsi
PKKS kesällä 2004
www.pkssk.fi
Paihola kesällä 2000
www.pkssk.fi
Honkalampi keväällä 2006
www.pkssk.fi
Taustaa
•
•
•
•
•
Vuonna 1999 alueen kolme kuntaa esittivät, että kuntayhtymien yhteistyöja yhdistämismahdollisuuksia selviteltäisiin
Ulkoinen konsultti (Starcon Oy) ehdotti hallinnollista yhdistymistä lähinnä
taloudellisiin säästöihin perustuen
– Osa kunnista vastusti ja asia raukesi
– Yhteinen työryhmä asetti tavoitteeksi, että seuraavalla vaalikaudella
(2001-2004) tarkennetaan hyötyjen ja haittojen arviointia ja
tarvittaessa jatketaan valmistelua
Kuntayhtymät tekivät yhteistyöratkaisuja
– Honkalammen lääkehuolto shp:n hoidettavaksi
– Honkalammen kiinteistöt shp:n kiinteistöliikelaitoksen hoidettavaksi
– Honkalammen laboratoriopalvelut shp:n laboratorioliikelaitoksen
hoidettavaksi
– Honkalammen työterveyshuolto shp:n hoidettavaksi
Vuonna 2003 molemmat kuntayhtymät ryhtyivät yhteistyössä ja
yhtenäisillä päätöksillä valmistelemaan uuden kuntayhtymän perustamista
1.1.2005 alkaen
Keväällä 2003 nimitettiin kolme selvityshenkilöä ja näille ohjausryhmä
www.pkssk.fi
Selvityshenkilöiden raportti:
• Uuden kuntayhtymän tavoitteena on
– kehitysvammaisten erityishuollon palvelujen ja
erityisosaamisen jatkumisen ja kehittymisen
turvaaminen pitkällä aikavälillä,
– erityishuoltopiirin ja sairaanhoitopiirin yhteistyön
edelleen tiivistäminen, jolla vähennetään tukipalvelujen
haavoittuvuutta, lisätään asiantuntijuutta ja pitkällä
tähtäimellä myös palvelujärjestelmän tehokkuutta, sekä
– luoda rakenne, joka tuo uusia mahdollisuuksia
maakunnan sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämiseen
ja kehittämiseen.
www.pkssk.fi
PKSSK
•
Entiset kuntayhtymät lakkautettiin ja perustettiin uusi Pohjois-Karjalan
sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 1.1.2006 alkaen
– Kaikki säännöt kirjoitettiin uusiksi
– Henkilökunta siirtyi molemmista kuntayhtymistä vanhoina
työntekijöinä uuteen kuntayhtymään
• Jokaiselta työntekijältä vaadittiin kirjallinen suostumus
– 2 kieltäytyi -> irtisanottiin
– Heinäveden kunta erosi Vaalijalan kuntayhtymästä ja liittyi uuteen
kuntayhtymään myös kehitysvammahuollon osalta
– Kesälahden kunta erosi Itä-Savon sairaanhoitopiiristä ja liittyi uuteen
kuntayhtymään myös erikoissairaanhoidon osalta
– Tietojärjestelmät yhtenäistettiin
– Virkoja tai toimia ei lakkautettu, mutta ei tarvinnut perustaa uusia,
jotka olivat suunnitelmissa
– Eläkeperusteinen eläkevakuutusmaksu
• Siirtyi kuntien maksettavaksi (Kuntien eläkevakuutus teki jaon)
www.pkssk.fi
Mitä toivottiin?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Erityisosaamisen hyödyntämismahdollisuuksia
Synergiaetuja
Ison organisaation turvaa
Uusia mahdollisuuksia sosiaalipalvelujen tuottamiseen
Resurssien joustavaa hyödyntämistä
Haavoittuvuuden vähenemistä
Henkilöstön saatavuuden paranemista
Mahdollisuutta laaja-alaisempaan koulutukseen
Parempaa palkkaa
(Kustannussäästöjä)
www.pkssk.fi
Mitä pelättiin?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Kehitysvammahuollon alasajoa
Medikalisoitumista
Erityishuollon liiallista autonomiaa
Erityishuollon asiantuntijuuden ohenemista hallinnossa
Pienen organisaation etujen menettämistä
Kustannusten nousua
”Sairaanhoitopiirin suuruudenhullua johtoa”
Työntekijöiden eriarvoistumista
Byrokratian lisääntymistä
Koulutukseen pääsyn heikkenemistä
Työntekijöiden lisäkuormitusta (jos tulee uusia palveluita)
www.pkssk.fi
Mitä saatiin?
•
•
•
•
Hallitus- tai valtuustotason työssä ei ongelmia
Hallinnossa ei ongelmia
Jokapäiväisessä työssä ei ongelmia
Henkilöstöpolitiikka yhtenäistetty
•
•
Ison organisaation mahdollisuudet joissain asioissa paremmat
Ydintoiminnoissa hyödyt varsin vähäiset, mutta tukipalveluissa suuremmat
– Resurssit, asiantuntemus
•
•
Eläkeperusteinen eläkevakuutusmaksu oli joillekin kunnille yllätys
Kunnat eivät ole toistaiseksi halunneet hoitaa muita sosiaalipalveluja kuntayhtymän
kautta
Kustannukset ovat pysyneet hallinnassa, mutta tuskin isoja säästöjä
•
•
Yhdistyminen on turvannut rakenteet kehitysvammahuollon järjestämiselle PohjoisKarjalassa
– Kuntayhtymä: laitoshoito, perhehoito, kehitysvammaneuvola, raskain
asumispalvelu, erityiskoulu
– Kunnat: asumispalvelu, päivätoiminta
www.pkssk.fi
Olisiko jotain pitänyt tehdä toisin?
Kyllä olisi!
www.pkssk.fi
Esimerkki
terveydenhuollon
palvelujen
sijoittumisesta
Lääkärin
päiväaikainen Sairaanhoitajan/
vastaanotto terveydenhoitajan
vastaanotto
Hammashuollon
vastaanotto
Laboratorion
näytteenotto
Liikkuvat
röntgenpalvelut
Lääkäripäivystys
Erikoislääkäripoliklinikoita
Laboratorion
perusanalytiikka
Akuutti
vuodeosastohoito
Pitkäaikainen
laitoshoito
/hoiva
Lähipalvelut
Äitiysneuvola
Kotiin annettavat
palvelut
Hammaslääkäripäivystys
ja erik.hoidot
Lääkehuolto
Hankinnat
Apuvälineet
ESH
Lastenneuvola
Työterveydenhuolto
 PALVELUOHJAUS 
Lab:n
vaativa
analytiikka Mielenterveys-
Puhe-, toiminta-,
ravitsemus- ym.
terapiat
Lääkinnällinen
kuntoutus
Seudulliset palvelut
Maakunnalliset palvelut
Röntgentutkimukset
www.pkssk.fi
työn erityispalvelut
Kouluterveydenhoito
Mielenterveystyön peruspalvelut
Lähipalvelut
Esimerkki sospalvelujen
sijoittumisesta
Toimeentulotuen
normiosio
Elatustuki
Seudulliset
palvelut
Lastensuojelun
avohuolto
Aikuisssos työ
Vaik työll palv
Sovitteluneuvonta
Lastensuojelun
erityispalvelut
Alueelliset
palvelut
Kasvatus- ja
perheneuvonta
Lastenvalvoja
Vammaisten
päivä- ja
työtoiminta
Perussosiaalityö
Lastensuoj
sijaishuolto
Vamm perheja laitoshoito
Vaikeavammaisten
asumispalvelut
ISO
As muutostyöt
Kuljetuspalv
Sos
päivystys
Asumispalvelut
Huume ja
sekakäyt
laitoshoito
Päihdeongelmaisten
avo- ja laitoskatkaisu
Tulkkipalvelut
Päihdehuollon
Vammaisten erityispalvelut
erityispalv
Tehostettu
palveluasuminen
Pitkäaikainen
laitoshoito
/hoiva
Seudulliset palvelut
Alueelliset palvelut
Päihdehuollon
peruspalvelut
 PALVELUOHJAUS 
Kotipalvelut
Lähipalvelut
Sosiaalityön
erityispalvelut
www.pkssk.fi
Päivähoito
Mielenterveystyön
tukipalvelut
Kotihoidon tuki
Kiitos mielenkiinnosta!
www.pkssk.fi