Transcript Jelena Budak

Korupcija u hrvatskom zdravstvu:
mit ili stvarnost?
Jelena Budak
Ekonomski institut, Zagreb
Okrugli stol časopisa Banka i Ekonomskog instituta, Zagreb
Zagreb, 17. rujna 2012.
1
Iskustva hrvatskih pacijenata s korupcijom u zdravstvu
 Potvrđuju li stvarna korupcijska iskustva pacijenata u Hrvatskoj
percepciju da je u zdravstvu korupcija raširena?
 Usporedba percepcije i stvarnih iskustava pacijenata u zemljama EU
 Zašto korisnici zdravstvenih usluga u Hrvatskoj daju liječnicima i
medicinskim sestrama male poklone zahvalnosti, ili mito u novcu?
 Umanjuje li korupcija u zdravstvu razinu zadovoljstva građana radom
zdravstvenih službi?
 Izvor podataka za istraživanje u RH: Anketno ispitivanje kućanstava o
korupciji i drugim oblicima kriminala u Hrvatskoj, Ekonomski institut,
Zagreb i UNODC, 2011.
Percepcije prisutnosti korupcije:
javne zdravstvene ustanove
50% građana smatra da se koruptivne prakse i ponašanja u
JAVNIM BOLNICAMA događaju ČESTO I VRLO ČESTO
vrlo često
19%
često
31%
ne znam
2%
nikad
2%
rijetko
13%
ponekad
33%
Izvor: EIZ i UNODC, 2011., n=3005
Percepcije prisutnosti korupcije u zdravstvu:
odnos pacijent-medicinsko osoblje
51% ispitanika smatra da građani ČESTO i VRLO ČESTO
MORAJU DATI MITO LIJEČNICIMA I MEDICINSKIM SESTRAMA
za dobivanje zdravstvene usluge
vrlo često
20%
često
31%
ne znam
1%
nikad
3%
rijetko
11%
ponekad
34%
Izvor: EIZ i UNODC, 2011., n=3005
Percepcije korupcije u zdravstvu veće od iskustva:
postoji jaka pozitivna korelacija
Percepcija korupcije i stvarna iskustva korupcije u javnom
zdravstvu, EU27, 2011
percepcije %
iskustvo %
10
80
70
60
50
40
30
20
10
0
8
6
4
2
FI
LU
BE
DK
SE
IE
NL
UK
DE
ES
FR
PT
MT
EE
IT
SI
AT
EU27
CY
BG
CZ
HU
SK
PL
LT
LV
RH MS
RO
EL
RH DR
0
iskustvo
percepcije
Izvor: Eurobarometar “Corruption”, 2012., za RH: UNODC i EIZ, 2011.
Iskustvo građana s mitom u javnom zdravstvu:
razlike po EU zemljama
Stvarno iskustvo mita u zdravstvu u RH i zemljama EU, 2011.
RH liječnici
EL
RO
LV
RH med.sestre
LT, PL
CZ, HU, SK
AT, BG, CY
EU27
FR, IT, PT, EE, MT, SI
BE, DK, DE, IE, ES, LU, NL, FI, SE, UK
0
1
2
3
4
5
6
7
Indikativne usporedbe:
8,1% kontakata građana s liječnicima ima obilježja korupcije u RH
5,6% kontakata građana s med. sestrama ima obilježja korupcije u RH
2% građana ima iskustva korupcije u javnom zdravstvu – prosjek EU27
Izvor: Eurobarometar “Corruption”, 2012. Za RH UNODC i EIZ, 2011.
8
Stvarno iskustvo hrvatskih građana
s korupcijom u javnom zdravstvu
11% građana imalo korupcijsko iskustvo u kontaktima s javnim
djelatnicima u godini dana
56% dalo mito liječnicima
38% dalo mito med. sestrama
3005
Uzorak
2592
296
Ispitanici koji su imali Ispitanici s korupcijskim
kontakt s nekim javnim
iskustvom
djelatnikom u posljednjih
12 mjeseci
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Ispitanici koji su dali poklon, dodatni novac ili protuuslugu
liječnicima ili sestrama u javnim zdravstvenim ustanovama
Mito liječnicima i medicinskim sestrama jednako daju ispitanici
iz urbanih i ruralnih središta
180
160
broj ispitanika
140
42%
120
100
43%
80
60
40
58%
57%
20
0
Liječnik (167 ispitanika s korupcijskim
iskustvom)
urban
Medicinska sestra (112 ispitanika s
korupcijskim iskustvom)
rural
Češće u manje razvijenim regijama Like, Korduna i Banovine, a znatno rjeđe u
Istri, Primorju i Gorskom kotaru
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
„Kava za sestru“
u 70% davanja medicinskim sestrama radilo se o hrani
Novac i vrijedni predmeti čine 48% mita liječnicima
i 21% mita medicinskim sestrama.
100%
90%
7
7
80%
70%
9
7
14
Ne sjećam se
Druga roba
41
60%
Vrijedni predmeti (zlato,
nakit, telefon, i sl.)
50%
40%
70
30%
20%
Novac
46
Hrana
10%
0%
Liječnik
Medicinska sestra
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Postupci u kojima se daje mito u zdravstvu:
80% za medicinsku uslugu, ali !
Postupak u kojem su građani dali mito, u %
Liječnički pregled ili medicinski tretman
Liječniku
Medicinskoj sestri
82
79
Potvrda o zdravstvenoj sposobnosti
7
4
Nešto drugo
4
3
Javni ugovor/javna nabava
2
0
Administrativna potvrda ili isprava (osobna iskaznica,
putovnica, rodni list i sl.)
1
3
Ne sjećam se
1
8
Administrativna licenca ili dozvola (vozačka dozvola,
građevinska dozvola i sl.)
1
0
Naknada iz područja socijalne skrbi
1
0
Porezna prijava ili oslobođenje od plaćanja poreza
0
4
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Davanjima pacijenti ostvaruju pogodnosti
Liječniku
42
26
19
5
Medicinskoj sestri
33
25
33
6
Izbjeći druge probleme
Bez određene svrhe (bolje je održavati dobre odnose)
4
2
3
0
Smanjiti vlastite troškove vezane uz postupak
2
0
Svrha davanja mita, u %
Ubrzati postupak
Osigurati bolji tretman (npr. mjesto na listi čekanja, i sl.)
Dobiti informacije o procesu (kamo ići, kome pristupiti,…)
Omogućiti završetak postupka
…stoga i pokloni imaju obilježja korupcije.
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Pacijenti većinom mito daju samoinicijativno i unaprijed
Inicijativa davanja mita, u %
Nitko nije tražio, to sam uradio da bih olakšao/ubrzao postupak
Zaposlenik u javnom sektoru Vam je dao do znanja da se to očekuje
Izričit zahtjev zaposlenika u javnom sektoru
Neka treća osoba zatražila je od Vas novac
Ne sjećam se
Trenutak davanja mita u odnosu na vrijeme pružanja usluge,
u%
Prije izvršene usluge
Nakon izvršene usluge
U isto vrijeme kada je izvršena usluga
Dijelom prije, a dijelom poslije izvršene usluge
Ne sjećam se
Liječniku
66
21
6
4
2
Liječniku
52
21
17
9
1
Medicinskoj
sestri
58
33
2
0
7
Medicinskoj sestri
48
32
15
6
0
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Građani ne prijavljuju korupciju u zdravstvu
Razlozi neprijavljivanja korupcije u zdravstvu
Iz nekog drugog razloga
100%
Zbog straha od osvećivanja
19
80%
37
22
Ne znam kome bih to trebao
prijaviti
60%
8
40%
27
Od toga nema nikakve koristi,
nitko se ne bi time zamarao
Imao sam koristi od davanja
novca ili poklona
40
20%
To je bio znak zahvalnosti
28
7
0%
Liječnik
Medicinska sestra
Uobičajena je praksa dati novac
ili poklon, zašto bih to
prijavljivao?
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Građani ne toleriraju primanje mita od strane liječnika
Liječnik koji traži mito je neprihvatljivo ponašanje za 79% građana
Pacijent koji ponudi mito liječniku je prihvatljivo za 45% građana
%
78
80
70
55
60
50
40
32
30
20
10
1
2
5
11
16
0
Uvijek prihvatljivo
Obično prihvatljivo
Ponekad prihvatljivo
Neprihvatljivo
Liječnik koji traži novac/poklon da bi pružio bolju zdravstvenu skrb
Građanin koji liječniku ponudi novac/poklon da bi dobio bolju zdravstvenu skrb
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Zadovoljstvo pacijenata uslugama je visoko
Pružena usluga je DOBRA i VRLO DOBRA: ocjena za
medicinske sestre 84% , za liječnike 82% ispitanika
% 50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
44
14
4
41
43
38
12
4
1
2
3
4
vrlo loša
loša
dobra
vrlo dobra
Liječnici 3,17
Medicinske sestre 3,24
Izvor: EIZ i UNODC, 2011
Zaključci i pitanja za razmišljanje
 Korupcija u zdravstvu u odnosu pacijent – zdravstveni djelatnik je često
prisutna pojava u zemljama u razvoju, tranzicijskim zemljama, i u EU
 Hrvatska nije iznimka, niti je u odnosu na EU situacija dramatična
 Postojanje korupcije u odnosu pacijent - zdravstveni djelatnik u Hrvatskoj
ne može se negirati, pa makar ona bila teško mjerljiva, iznimna pojava
 Činjenica: neki pacijenti daju, a neki liječnici i medicinske sestre primaju
poklone, i mito u novcu i vrijednim predmetima
 Pokloni zahvalnosti male vrijednosti isto čine razliku u tretmanu pacijenta!
 U hrvatskoj su javnosti sazrjeli uvjeti da se prekine s praksom
“nagrađivanja doktora”, pogotovo što su pacijenti zadovoljni radom
liječnika i medicinskih sestara
Hvala na pažnji!
[email protected]