Transcript Ölü Muayeneleri ve Bildirim Sistemi

DOÇ. DR. İSMAİL BİRİNCİOĞLU
ADLİ TIP UZMANI
KTÜ TIP FAK ADLİ TIP AD BŞK.
ADLİ TIP KURUMU TRABZON GRUP BŞK.
09.02.2013-TRABZON
Doç. Dr. İsmail BİRİNCİOĞLU
1962
1978
1978-1984
1984-1989
1989-1992
1992 Aralık
1995-2005
2007-Halen
2007-Halen
Vakfıkebir
Vakfıkebir Lisesi
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Mecburi Hizmet-Zile köy-şehir Sağlık Oc.TbbTokat DH Acil Tbb–Tokat Sağ. Md Yard.
İstanbul Pendik ve Eminönü ilçelerinde sağ. oc.
tabiplikleri-Muayenehane-Özel hast-İş yeri hek
Adli Tıp Kurumu Başkanlığına giriş-İstanbul
Adli Tıp Uzmanı-Daire Başkanlığı-İstanbul
KTÜ Adli Tıp AD Bşk.
ATK Trabzon Grup Bşk-Trabzon
Bir suça karşı cezanın takdir
ve tespiti yargı organının
görevidir
Ancak …
Bir yargıcın ceza verebilmesi
için suç ile oluşan zararı
bilmesi veya söz konusu
hareket ile oluşan zararın
ilgisini kurması gerekir
(İlliyet bağı)
İnsanda ortaya çıkan bu
zararı tespit etme işi ise
tıbbın konusudur
Bu sebeple ADLİ TIP bilimi
doğmuş ve gelişmiştir
ADLİ TIP HANGİ OLAYLARI İNCELER ?








Ölümlü olaylar
Yaralanmalı travmalar
Cinsel saldırılar
İnsan hakları ihlali ve aile içi şiddet
Kişinin ruhsal durumunun belirlenmesi
Kişinin olaydaki kusuru, ihmali
Kimyasal, biyolojik incelemeler
Sahtecilik ve benzeri işler
Canlı muayene
Adli raporlar
Ölü muayene
Adli otopsiler
Diğer incelemeler
Fizik (belge-balistik)
Kimya (Nark-Toks-Gıda)
Biyoloji (DNA-Nesep)
Trafik (Kusur tayini)
Adli hekim kimdir?
Adli tıp uzmanıdır ……
“Adli Tıp Kurumu, şube ve Adli Tıp
Anabilim Dallarının bulunduğu yerlerde
resmi bilirkişi olarak adli tıp uzmanıdır"
ATK Kurumu Kanunu
Yüksek Öğretim Kanunu
Adli hekim kimdir?
Bütün hekimler
gerekli olduğu durumlarda
adli hekimdirler
Bugün
Ülkemizde adli tıp uzmanı ve araştırma
görevlisi sayısı yaklaşık 550 olup,
ağırlık üç büyük ilde toplanmıştır
 Adli Tıp Kurumu Başkanlığı
 Adli Tıp Anabilim Dalları
 Adli Tıp Enstitüleri
(İstanbul ve Ankara)
Adli Tıp Uzmanları Derneği kayıtları
CANLI MUAYENELERİ
Adli Olgu Kavramı:
1) Adli mercilerce muayene ve/veya rapor
alınması için gönderilen olgular
2) Direkt sağlık kuruluşuna başvuran ancak
adli nitelik taşıyan olgular
İHBAR YÜKÜMLÜLÜĞÜ
İHBAR ZORUNLULUĞU TCK 280
“Görevini yaptığı sırada bir suçun
işlendiği yönünde bir belirti ile
karşılaşmasına rağmen, durumu yetkili
makamlara bildirmeyen veya bu hususta
gecikme gösteren sağlık mesleği mensubu,
bir yıla kadar hapis cezası ile
cezalandırılır”
UYGULAMADA
EN FAZLA
KARŞILAŞILAN
SORUNLAR
1) Hasta Haklarının Gözetilmemesi:
 Muayene koşulları
 Aydınlatılmış onam
 Özen
2) Anamneze dayalı olarak, muayene
edilmeden rapor düzenlenmesi
3) Eksik inceleme, hatalı değerlendirme,
konsültasyon eksiklikleri
4) Kayıtların eksik tutulması,tıbbi
belgelerin kimliklendirilmemesi ve/veya
saklanmaması
5) Adli-tıbbi terimlerin bilinmemesi
ve/veya yanlış kullanılması
 Yaşamsal tehlike
 Basit bir tıbbi müdahale ile giderilebilecek
ölçüde basit yaralanma
 Ölüm sebebi
 Yara tanımlamaları
Yaşamsal Tehlike:
 Travmaya bağlı olarak kişinin ölüm
riskinin ortaya çıkması durumudur
 Kesin tanı kriterleri olmaksızın yaşamsal
tehlike varlığından söz edilemez
 Kendiliğinden veya tedavi ile tıbbi olarak
ortadan kalkabilir
 Tıbbi olarak ortadan kalkmasının hukuken
bir anlamı yoktur
Yaşamsal Tehlike Kriterleri:
 Kafatası kırıkları
 İlk üç servikal vertebra kırığı
 Kafa içi kanama, kontüzyon, laserasyon, ödem
gibi travmatik değişimler
 İç organ yaralanmaları
 Büyük damar yaralanmaları
 Büyük damar veya iç organ yaralanması olmasa
bile % 20’den fazla kan kaybına işaret eden
klinik tabloya yol açan yaygın ekimoz, hematom
ve laserasyonlar
 Medulla spinalis lezyonu
 İç organ lezyonu olmasa dahi göğüs ve
batın boşluğuna penetre yaralanmalar
 2. derece yanık (% 20’den fazla)
 3. derece yanıklar (% 10’dan fazla)
 Kuduz hayvan ısırığı
 Elektrik çarpması (Giriş ve/veya çıkış
lezyonu bulunması veya vücuttan elektrik
akımının geçtiğini gösteren klinik bulguların
varlığı)
 Ağır klinik tabloya yol açan zehirlenmeler
6) Hekimin “can güvenliğinin” olmadığı
durumlar
AYDINLATILMIŞ
ONAM
HEKİM HASTASINI ŞU KONULARDA
AYDINLATMAK DURUMUNDADIR
1. Hastanın şimdiki sağlık durumu ve konulan tanı
2. Önerilen tedavi yönteminin türü
3. Amaçlanan tedavi yönteminin başarı şansı ve
süresi
4. Amaçlanan tedavi yönteminin hastanın sağlığı için
arz ettiği riskler
5. Verilen ilacın kullanılışı ve olası aksi tesirleri
6. Hastanın önerilen tedaviyi kabul etmemesi
durumunda hastalığın yaratacağı sonuçlar
TIBBİ KUSUR NE DEMEKTİR ?
O günkü genel kabul görmüş tıbbi
uygulama standartları çerçevesinde
ortalama bilgi düzeyi,beceri,dikkat
ve özene sahip bir hekimin göstermesi
gereken davranış şeklinin
gösterilmemesidir
Adli tıp uygulamasında; kişinin
muayenesi ve tıbbi durumunun
raporlandırılmasında;
Uluslararası belgeler, tıbbi etik ve
deontolojik kurallar ile konu ile ilgili
ulusal düzenlemeler ve hukuk kuralları
geçerlidir
İnsan hakları ihlalleri ile ilgili adli-tıbbi
olguların muayene ve raporlandırma
prosedürü ile ilgili olarak uluslararası
Kabul görmüş iki belge:
1) Ölüm meydana gelmiş olgularda:
MİNNESOTA OTOPSİ PROTOKOLÜ
2) Canlı olgularda:
İSTANBUL PROTOKOLÜ
ÖLÜ MUAYENESİ
VE OTOPSİ
CMK 86-89
CMK madde 87:
(1) Otopsi, Cumhuriyet savcısının
huzurunda biri adli tıp, diğeri patoloji
uzmanı veya diğer dallardan birisinin
mensubu veya biri pratisyen iki hekim
tarafından yapılır
Müdafi veya vekil tarafından getirilen
hekim de otopside hazır bulunabilir.
Zorunluluk bulunduğunda otopsi işlemi bir
hekim tarafından da yapılabilir; bu
durum otopsi raporunda açıkça belirtilir
(2) Otopsi, cesedin durumu olanak
verdiği taktirde, mutlaka baş, göğüs
ve karnın açılmasını gerektirir.
(3) Ölümünden hemen önceki
hastalığında öleni tedavi etmiş olan
tabibe, otopsi yapma görevi
verilemez. Ancak, bu tabibin otopsi
sırasında hazır bulunması ve
hastalığın seyri hakkında bilgi
vermesi istenebilir
(4) Gömülmüş bulunan bir ceset,
incelenmesi veya otopsi yapılması için
mezardan çıkarılabilir. Bu husustaki
karar, soruşturma evresinde
Cumhuriyet savcısı, kovuşturma
evresinde mahkeme tarafından verilir
Mezardan çıkarma kararı,
araştırmanın amacını tehlikeye
düşürmeyecekse ve ulaşılması da zor
değilse ölünün bir yakınına derhal
bildirilir
(5) Yukarıdaki fıkralarda sözü
edilen işlemler yapılırken,cesedin
görüntüleri kayda alınır
Otopsilerde yaşanan en büyük
sıkıntılardan bir tanesi, otopsiyi
yapacak uzmanların otopsiden önce
özellikle olayın meydana gelişi, tıbbi
ve adli belgeler hakkında yeterli
bilgiye sahip olamamasıdır. Bu husus
yanlış veya eksik sonuçlara
varılmasına yol açabilmektedir
Otopsi için gönderilen ceset ile
birlikte gönderilmesi gerekenler:
Olay ile ilgili bilgi, dış muayene
tutanağı,
Olay yeri inceleme tutanakları,
görüntüler, kroki v.s.
İfade tutanakları
Hastane evrakı
Ceset, muhakkak surette
elbiselerinden arındırılarak ölü
muayenesi yapılmalı otopsi için
sevk edilecekse de bu şekilde
gönderilmeli,
üzerinden
çıkan
giysiler ve eşyalar gerekli ise
muhafaza altına alınmalı ilgili CS
veya
yetkilendirdiği
kolluk
kuvvetine teslim edilmelidir
Özellikle ateşli silah yaralanmasına
bağlı ölümlerde; elbiseler kesilerek
çıkartılmalı, kurutulmalı ve önce
kağıt pakete sonra bez torbaya
konularak mühürlenmelidir
Adli ölüm olgularında olay yerinin
ve cesedin ayrıntılı fotoğraflarının
çekilmesi son derece önemlidir
ismbir @ yahoo.com
532 355 30 27