Transcript Méthodes d`arret 11

La plupart disparaissent devant les progrès scientifiques.
Comme la streptomycine, puis l'isoniazide ont relégué aux archives
de l'histoire le sérum de tortue de mer et les sanatoriums
Il est utile de les connaître car elles vont continuer à sévir,
vos patients vous en parleront,
vous aurez à leur donner des réponses
Les Livres
Très abondante littérature donnant des conseils et exposant des méthodes.
•Opuscules de laboratoires ou d'organisations diverses
•Supports pour organisations commerciales
•Parfois des formats gadget pour kiosques de gare
Contenu de qualité inégale, mais très utiles pour la MATURATION
Les livres d'auteurs tabacologues
Méthode par Internet
Excellent site géré par Jean-François ETTER à Genève
(Ancien du DIU)
www.stop-tabac.ch
Programme interactif efficace
Le téléphone
TABAC INFO SERVICE
0 825 309 310
Méthodes commerciales
Le fumeur est une poule aux œufs d'or
Résultats fonction de l'investissement consenti
Traitements en résidence
( souvent plan de 5 jours
+ thalasso +kiné + régimes affolants…)
Smoke Watchers (problèmes avec la justice)
Groupes: Groupes Alan Carr et autres,
++ en entreprise (mais depuis interdictions?)
Machines à fric : laser, infrarouges...
Toute la high tech va y passer.
Bientôt un séjour en station spatiale...
Méthodes Comportementales
(La préhistoire des thérapies cognitives et comportementales)
1. Méthodes aversives
- Rapid smoking: Fumer au métronome jusqu'au malaise.
Variantes: souffler au visage de la fumée vieillie
garder longtemps la fumée en bouche
- Fume à saturation
- Sensibilisation indirecte: Imaginer qu'on va vomir…
- Chocs électriques (plus efficaces si donnés volontairement)
- Bracelet élastique
Fort efficace au début. Nul à terme
2.- Nicotine fading
Couper les cigarettes en deux, changer de marque…Bof..
3.- Contrôle des stimulus
Rendre inefficace les stimulus environnementaux
(ne fumer qu'à une sonnerie)
4.- Contrats
ACUPUNCTURE
Etudes contrôlées:
C'est mieux que rien, mais Pas d'efficacité intrinsèque
-Charisme du praticien
-Support d'une relation patient-praticien
-Attente et croyance en une efficacité
-Geste symbolique.
Les variantes
-mésothérapie
-auriculothérapie, fil dans l'oreille
-laser, IR etc…n'ont pas plus de justification
Ce n'est pas une méthode. Si l'on en fait, savoir ce que l'on fait
LE PLAN DE 5 JOURS
e
Adventistes du 7 jour (1960). 5 séances consécutives de 2h.
Très "américain". Conférences, films, …
Hygiène de vie…
On jette paquet et briquets. "Buddies"
1985 : Nouveau nom "The breathe-free plan to stop smoking"
2 séances en plus la première semaine
e
1 séance de remise de diplômes la 3 semaine
1.- Une journée sans fumer: un macaron à la boutonnière
2.- A suivi le programme : Bachelor of non-smoking
e
3.- Arrêt après la 3 séance : Sceau d'or
4.- 6 mois d'arrêt : Master of Non-smoking
5.- Un an d'arrêt : Doctorate of Non-smoking
Résultats brillants en fin de programme (68%)
A 6 mois, pas mieux qu'un placebo (11%)
Médicaments
A.- Efficacité démontrée
Nicotine
(Cours spéciaux)
Bupropion (Zyban®)
Varenicline (Champix®)
Clonidine (Catapressan)
IMAO (Moclamide)
Nortriptyline :
Non commercialisée en France (voisin de l'Amitryptyline : Laroxyl® )
Utilisation spéciale : Antidépresseurs : Fluoxétine, paroxétine, etc…
B.- Efficacité non confirmée à l'usage
Buspirone (Buspar)
Propranolol
Ephédrine
C.- Plutôt défavorable
Méprobamate
d-amphétamine
D.- Manque de confirmation
Anabasine (Russie)
Avena sativa
Lobéline : Renouveau aux USA
E.- Actuellement à l'étude
Anti-nicotine
Blocage des récepteurs : Mécamylamine
Blocage de la nicotine :Vaccin
Action nicotinique
Sélégiline : IMAO-B : premiers essais encourageants
Inhibition des récepteurs aux cannabinoïdes
Le Rimonabant (Acomplia®), commercialisé contre
l'obésité, a été retiré du marché pour effets secondaires
psychiques. N'avait pas eu l'AMM contre le tabagisme.
Les médicaments sans ordonnance
La plupart ont disparu du marché, la nicotine y est arrivée
1.- Quinine: Nicoprive (+ B1, B6, PP, C)+ crataegus (seul encore vendu)
Paranico (+ B1, PP)
relaxation musculaire?
2.- Lobéline : Lobatox
3.- Valerbe  (Valériane + B1, B6, C)
4.- Protéinates d'argent : Pastaba
5.- Gommes "parfum tabac"
6.- Aromatothérapie
7.- Nicosevran (extrait de "kudzu")
Les Gadgets
1.- Filtres progressifs: Ne sont plus sur le marché
2.- Etui "Père Fouettard" : Donne des chocs électriques
3.- Etui "Tantale" : Ne peut s'ouvrir qu'après un délai
L'ouverture se fait par glissement latéral
du couvercle lorsque l'encoche arrive en
regard de ce téton
Fermé, il faut
attendre...
Minuterie,
avec encoche
Ce n'est pas d'aujourd'hui!
Avec un verre d'Urodonal...
Un bon cigare,
Une bonne pipe,
Voire une série de cigarettes ne
sauraient plus désormais faire
de mal à personne...
Principe
Le "vapoteur" aspire l'air chauffé à 50°-60°C par une résistance alimentée par pile
L'air a traversé une cartouche imprégnée d'arômes divers, de propylène glycol,
parfois de nicotine
Parfois une diode luminescente s'allume simulant la combustion
Le vapoteur rejette une vapeur ( eau+ propylène glycol) qui se dissipe immédiatement
Pour
Pas de combustion, pas de fumée toxique. Pas de "tabagisme passif"
Propylène glycol regardé comme inoffensif (aérosols pour asthmatiques!)
Serait efficace pour arrêter de fumer. Préféré aux "substituts nicotiniques"
Contre
Contenu très variable en "aromatisants".. Ni contrôles, ni études toxicologiques
Nargue la loi. "Normalise" le fait de "fumer" en public.
Les cigarettes électroniques contenaient 16 mg de nicotine
Nicotine plasmatique
E-Cig HYDRO®
E-Cig NPRO®
Cigarettes habituelles
Cigarettes non allumées
Minutes par rapport à la 1ère bouffée
d'après Eisenberg T. Electronic nicotine delivery devices: ineffective nicotine delivery and craving suppression after acute administration
Tobacco Control 2010;19:87-88.
Les cigarettes électroniques contenaient 16 mg de nicotine
E-Cig HYDRO®
E-Cig NPRO®
Cigarettes habituelles
Cigarettes non allumées
Minutes par rapport à la 1ère bouffée
d'après Eisenberg T. Electronic nicotine delivery devices: ineffective nicotine delivery and craving suppression after acute administration
Tobacco Control 2010;19:87-88.
Formation ultérieure
Société d'Addictologie Francophone
Adhésions : 15€
- Sa revue : Le Courrier des Addictions
- 2 réunions annuelles
Site
http://formindep.org
et ma rubrique Altertabacologie
Et le présent site, que je tenterai de maintenir à jour
http://www. tabac-humain.com