Transcript Béta receptor blokkolók

11. témakör
Vérnyomáscsökkentők (ATC: C02)
Vérnyomás
szív perctérfogat
szívfrekvencia
+
verőtérfogat
perifériás érellenállás
A vérnyomás mérése
- nyugalmi állapotban (fizikai és pszichés)
- többszöri mérés
- mindkét karon (különbség < 14-16 Hgmm lehet)
Hibaforrások:
- mandzsetta szélesség
- kar átmérő
- "fehér köpeny" hatás (monitorozás)
A vérnyomás értékelése
Osztályozás
Systole
Diastole
Optimális
< 120 Hgmm
< 80 Hgm
Normális
< 130 Hgmm
< 85 Hgmm
Magas normális
130-139 Hgmm
85-89 Hgmm
1. stádium
140-159 Hgmm
90-99 Hgmm
2. stádium
160-179 Hgmm
100-109 Hgmm
3. stádium
>= 180 Hgmm
>= 110 Hgmm
Hypertensio
A tartós hypertonia
szövődményei
az artériák falában simaizom hypertrophia
szervi funkcionális károsodás
szív
vese
agy
szem
artériák
A tartós hypertonia
szövődményei
agyvérzés
retinopáti
a
bal szívfél
megnagyobbodá
s
nefropátia
perifériásérbetegség
A hypertonia fajtái
Elsődleges
Másodlagos
(eszenciális)
80%
tüneti kezelés
20%
oki terápia
A hypertonia kezelése
Nem farmakológiai kezelés
-sószegény diéta
-testmozgás
-dohányzás-, alkohol tilalom
-pszichológiai módszerek
-telített zsírsavak fogyasztásának
csökkentése
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
A keringő vér
mennyiségének csökkentése
Értágítás
első vonalbeli szerek
-
diuretikumok
Béta receptor gátlók
Kalcium antagonisták
ACE gátlók
a1 antagonisták
második vonalbeli szerek
- centrálisan ható szerek
- direkt értágítók
új tipusú szerek
-angiotenzin II receptor
antagonisták
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
diuretikumok
Furon Furosemid
Brinaldix Verospiron
Amilorid
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
A vegetatív idegrendszer
Béta receptor blokkolók
ingerlés
B1 receptor
gátlás
+
-
inotróp hatás
B2 receptor
hörgő,
elernyedés
méh
összehúzódás
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
Nem szelektív Béta-blokkolók
Mellékhatás:
Hörgő szűkület
„Hideg végtag” jelenség
Fáradékonyság
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
Nem szelektív Béta-blokkolók
Huma-Pronol , Propranolol, Sandonorm
Sotahexal, Sotalex mite, Visken
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
Szelektív Béta-blokkolók
A B1-receptorokat nagyságrendekkel jobban blokkolják
mint a B2-receptorokat
Kevesebb mellékhatás
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
Szelektív Béta-blokkolók
Atenobene, Atenomel, Betaloc, Bisobloc, Bisocard,
Bisogamma, Bisopronol, Bisotens, Coviogal, Egilok, Esteban,
Esocem, Lokren, Metoprolol, Nebacop, Nebibeta,
Nebilet, Nebispes, Nebitrix, Nebivep, Nebivogen, Nebivolol,
Nevotens
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
„Harmadik generációs” Béta-blokkolók
B1-receptor blokkoló hatás mellett B2-receptor stimuláló hatás (ISA)
asztmás betegeknek is adható
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
„Harmadik generációs” Béta-blokkolók
Carvedigamma, Carvedilol, Carvol, Coryol, Coviogal,
Dilatrend, Logimax, Talliton,
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
Béta-blokkolók és vízhajtók kombinációi
Concor Plus
Coviogal Plus Viskaldix
Comp, Blokium Diu
Atenolol
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Ca++-csatorna blokkolók
Adalat, Alozur, Amlipin, Amlobesyl, Amlodep, Amlofigamma,
Amlodipin, Amlodipress, Amlozek, Blocalcin, Cardilopin, Chinopamil,
Cordaflex, Corinfar, Dilzem retard, Felodipin, Isoptin, Nimotop,
Normodipin, Norvasc, Presid, Tenox, Unipress, Verapamil,
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
ACE-gátlók
Vérnyo
-más
emelke
dés
vérnyomás
csökkenés
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
ACE-gátlók
Accupro, Aceomel, Acepril, Acetens, Amprilan, Coverex,
Ednyt, Emren, Enalapril, Enap, Enapril, Gopten, Hartil,
Inhibace, Levenor, Linpril, Lisinopril, Lisopress, Lotensin,
Meramyl, Monopril, Noviform, Perindep, Perindopril, Perineva,
Prenessa, Press, Ramace, Ramigamma, Ramipril, Ranbapril,
Renitec, Trandolapril, Tritace, Vidotin
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
ACE-gátlók + diuretikumok
Accuzide, Acepril Plus, Acetens, Amprilan, Co-Enalapril, CoPerineva, Co-Prenessa, Co-Renitec, Coverex Komb, Ednyt
HCT, Enalapril Plus, Enap HL, Fosicard Plus, Hartil, HCT,
Lisopress HCT, Meramyl HCT, Novform Plusz, Perinalon Combi,
Perindep Komb, Pretanix Komb, Quinanorm Kombi, Quinapril HCT,
Ramace Plusz, Ramipril HCT, Ranbapril Plus, Renitec Plus,
Tritace HCT, Vidotin Komb
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
ACE-gátlók + Ca++-csatorna blokkolók
Covercard, Dalnessa, Egramlon, Levenor Kombi, Lisonorm, Tarka,
Triasyn, Vidonorm
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Angiotensin II receptor antagonisták
ACE-gátlók
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Angiotensin II receptor antagonisták
Abonda, Alvastran, Abartan, Cozaar, Ebrit, Irabel,
Irbesartan, Irbezep, Iprestan, Lavestra, Losartan,
Lozarep, Micardis, Nortivan, Portiron, Prelow,
Pritor, Rasoltan, Stadazar, Tanydon, Telmisartan,
Tensart, Tervalon, Tezeo, Tolura, Valsacor,
Valsagamma, Valsartan, Valsocard, Valsotens,
Vezuran
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Angiotensin II receptor antagonisták +
diuretikumok
Abonda Plus, Alvastran HCT, Co-Arbartan, Co-Irabel,
Co-Valsacor, Ebrit HCT, Exforge, Hyzaar,
Irbesartan HCT, Iprestan HCT, Lavestra H, Losartan
HCT, Micardis Plus, Nortivan HCT, Portiron HCT,
Prelow Plus, Pritor Plus, Stadazar HCT, Tensart
HCT, Tervalon HCT, Twynsta, Valsartan HCT,
Valsocard HCT, Valsotens HCT, Vezuran Plus
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Alfa1-receptor antagonisták
Alfa1-receptorok izgatása
blokkolása
értágulat
érszűkület,
vérnyomás emelkedés
csökkenés
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Alfa1-receptor antagonisták
Cardura, Doxagal, Doxasosin, Doxicard, Dozone,
Ebrantil, Minipress, Rilmenidin,
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Centrálisan ható szerek
A központi idegrendszer szimpatikus tónusát csökkentik
Cynt, Estulic, Hyperlex, Moxogamma, Moxonidin,
Moxostad, Rilmenidin, Tenaxum
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Direkt értágítók
(az arteriolák simaizomzatára ható szerek)
Hyperstat
Depressan
Nipride
Nepresol
Loniten