Transcript 11. tétel Vérnyomáscsökkentõk

11. tétel
Vérnyomáscsökkentők (ATC: C02)
Vérnyomás
szív perctérfogat
szívfrekvencia
+
verőtérfogat
perifériás érellenállás
A vérnyomás mérése
- nyugalmi állapotban (fizikai és pszichés)
- többszöri mérés
- mindkét karon (különbség < 14-16 Hgmm lehet)
Hibaforrások:
- mandzsetta szélesség
- kar átmérő
- "fehér köpeny" hatás (monitorozás)
A vérnyomás értékelése
Osztályozás
Systole
Diastole
Optimális
< 120 Hgmm
< 80 Hgm
Normális
< 130 Hgmm
< 85 Hgmm
Magas normális
130-139 Hgmm
85-89 Hgmm
1. stádium
140-159 Hgmm
90-99 Hgmm
2. stádium
160-179 Hgmm
100-109 Hgmm
3. stádium
>= 180 Hgmm
>= 110 Hgmm
Hypertensio
A tartós hypertonia
szövődményei
az artériák falában simaizom hypertrophia
szervi funkcionális károsodás
szív
vese
agy
szem
artériák
A tartós hypertonia
szövődményei
agyvérzés
retinopáti
a
bal szívfél
megnagyobbodá
s
nefropátia
perifériásérbetegség
A hypertonia fajtái
Elsődleges
Másodlagos
(eszenciális)
80%
tüneti kezelés
20%
oki terápia
A hypertonia kezelése
Nem farmakológiai kezelés
-sószegény diéta
-testmozgás
-dohányzás-, alkohol tilalom
-pszichológiai módszerek
-telített zsírsavak fogyasztásának
csökkentése
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
A keringő vér
mennyiségének csökkentése
Értágítás
első vonalbeli szerek
-
diuretikumok
Béta receptor gátlók
Kalcium antagonisták
ACE gátlók
a1 antagonisták
második vonalbeli szerek
- centrálisan ható szerek
- direkt értágítók
új tipusú szerek
-angiotenzin II receptor
antagonisták
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
diuretikumok
Furon Furosemid Brinaldix
Verospiron Amilorid
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
A vegetatív idegrendszer
Béta receptor blokkolók
ingerlés
B1 receptor
gátlás
+
-
inotróp hatás
B2 receptor
hörgő,
elernyedés
méh
összehúzódás
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
Nem szelektív Béta-blokkolók
Mellékhatás:
Hörgő szűkület
„Hideg végtag” jelenség
Fáradékonyság
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
Nem szelektív Béta-blokkolók
Trasicor Huma-pindol
Visken
Huma-Pronol Propra
Propranolol Stobetin
Sotalex
Gilucor Sotahexal
Sotalol
Sandonorm
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
Szelektív Béta-blokkolók
A B1-receptorokat nagyságrendekkel jobban blokkolják
mint a B2-receptorokat
Kevesebb mellékhatás
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
Szelektív Béta-blokkolók
Betaloc Huma-Metoprol
Blokium
Atenobene
Metohexal
Ritmetol
Egilok
Atenolol
Tenormin Atenomel Huma-Atenol Prinorm
Lokren Concor Coviogal Bisogen Bisoprolol Bisoblock Bisocard
Bisogamma
Breviblock
Nebilet
Nevibolol Ezocem
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
„Harmadik generációs” Béta-blokkolók
B1-receptor blokkoló hatás mellett B2-receptor stimuláló hatás (ISA)
asztmás betegeknek is adható
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
„Harmadik generációs” Béta-blokkolók
Dilatrend
Talliton
Carvedilol Coryol
Carvol
Carvetrend
Carvedigamma
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Béta-receptor blokkolók
Béta-blokkolók és vízhajtók kombinációi
Concor Plus Lodoz
Coviogal Plus Viskaldix
Blokium Diu
Atenolol Comp
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Ca++-csatorna blokkolók
Sensit Norvasc Normodipine Cardilopin
Tenox
Amlodowin
Plendil Auronal
Corinfar
Amlodep
Felodipine
Nifedipin
Nipidin
Baypress Unipress Lacipil
Isoptin
Verapamil
Agen
Presid
Amlozek
Lomir
Lincil
Cordipin
Iperten Zanidip
Dilrene
Amlodipin
Amlodigamma Amlobesyl Alozur
Nifecard
Verogalid
Amlipin
Procorum
Diltiazem
Adalat
Cordaflex
Nimotop Baymicard
Lercaton
Blocalcin
Chinopamil
Diltan
Dilzem
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
ACE-gátlók
Vérnyo
-más
emelke
dés
vérnyomás
csökkenés
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
ACE-gátlók
Ednyt
Enap
Tensiomin Huma-Captopril Aceomel
Capin
Renitec
Enahexal
Invoril
Renapril
Privinil
Coverex
Armix
Ranbapril
Piramil
Vidotin
Emren
Amprilan
Acepril
Lisopress
Prenessa
Tritace
Accupro
Inhibace
Enalapril
Lisinopril
Perindan
Corpril
Quiagen
Meramyl
Quadropril
Captogamma
Conpres
Levenor
Ramace
Quinawin
Monopril
Zofipress
Berlipril
Press 12
Perindopril
Hartil
Lotensin
Noviform
Ramitren
Ramicard
Gopten
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
ACE-gátlók + diuretikumok
Co-Renitec
Renapril Plus
Enap HL
Renitec Plus
Acepril Plus
Ednyt HCT
Enalapril HCT
Noliprel
Armix Komb
Co-Prenessa
Tritace HCT
Hartil HCT
Fosicard Plus
Accuzide
Quinapril HCT
Duopril
Noviform Plus
Inhibace Plus
Co-Enalapril
Coverex Komb
Amprilan HD
Ramace Plus
Lotensin HCT
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
ACE-gátlók + Ca++-csatorna blokkolók
Lisonorm
Covecard
Tryasin
Tarka
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Angiotensin II receptor antagonisták
ACE-gátlók
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Angiotensin II receptor antagonisták
Cozaar
Hyzaar
Rasoltan
Diovan
Lavestra
Losartan
Varexan
Portiron
Arbartan
Aprovel
Artager
Atacand
Olmetec
Tervalon
Pritor
Prelow
Teveten
Micardis
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Angiotensin II receptor antagonisták +
diuretikumok
Lavestra H
Portiron HCT
Diovan HCT
CoAprovel
Atacand Plus
Micardis Plus
Varexan HCT
Pritor Plus
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Alfa1-receptor antagonisták
Alfa1-receptorok izgatása
blokkolása
értágulat
érszűkület,
vérnyomás emelkedés
csökkenés
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Alfa1-receptor antagonisták
Huma-Prazin
Minipress
Doxagal
Cardura
Hyron
Doxazosin
Ebrantil
Tendor
Doxicard
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Centrálisan ható szerek
A központi idegrendszer szimpatikus tónusát csökkentik
Dopegyt
Estulic
Moxogamma
Cynt
Moxostad
Physiotens
Tenaxum
Moxonidin
Hyperlex
A hypertonia kezelése
Gyógyszeres kezelés
Direkt értágítók
(az arteriolák simaizomzatára ható szerek)
Hyperstat
Depressan
Nepresol
Loniten
Nipride