Transcript Physiopathologie et rôle de l`hélicobacter pylori

La maladie ulcéreuse gastro duodénale à
l’heure d’Hélicobacter Pylori et ses
implications médico militaires
Medecin Principal PERROT Grégoire
Définition :
Perte de substance de la paroi gastrique ou
duodénale atteignant en profondeur la musculeuse
Notion de physiopathologie (Hélicobacter Pylori)
Maladie fréquente
Prévalence en baisse (IPP - HP)
Conséquences sur l’aptitude
Présentation initiale inchangée
- Physiopathologie et role de l’hélicobacter pylori
- Circonstances de découverte de la MUGD
- Diagnostic positif
- Traitement
- Aptitude
Physiopathologie et rôle de l’hélicobacter
pylori :
Perte équilibre agression – protection muqueuse
2 grands facteurs:
- sécrétion acide
- HP
Hélicobacter pylori :
- BG- Fréquence importante
- Corrélée au niveau socio économique et à l’âge
- Transmission orale
Son diagnostic:
- Examen invasif: Gastroscopie (anapath, culture)
- Examens non invasifs: Test respiratoire et
sérologie
Rôle au cours de la MUGD:
70 à 90% : principale cause
80% dans les ulcères duodénaux
Réalise une gastrite
Autres conséquences: Lymphome de MALT, ADK
gastrique
D’autres facteurs du développement de la
MUGD :
- l’alcool,
- le tabac,
- le stress
Circonstances de découverte:
- Douleur typique ou non
- Devant des complications:
-
Hémorragie
Perforation
Anémie
Sténose
Fortuite
Hémorragie:
- Cause dans 1/3 des cas
- Différentes présentations
- Dc de gravité
- traitement
Perforation :
- Dc
- Traitement
Anémie : Ferriprive
Sténose : Rare, inflammatoire ou fibreuse
Fortuite
Dc positif :
- FOGD
- Biopsies des berges si gastrique, HP.
- Contrôle de la cicatrisation si gastrique
Traitement :
- Ulcère duodénal non compliqué : trithérapie 7 j
- Ulcère gastrique : trithérapie 7 jours, puis IPP
simple dose 6 semaines.
- Contrôle éradication HP
CAT en cas de non éradication de l’HP :
• Résistances selon les antibiotiques
• 2ème ligne: métronidazol amoxycilline IPP 14 j
• 3ème ligne: Antibioiogramme
Aptitude :
• Ulcère duodénal ou gastrique en évolution
G=5 et guéri : G=2
Conclusion :
• Bouleversement de la compréhension et de la
prise en charge de la MUGD.
• Maladie bénigne et fréquente
Mais : conséquences en cas de complication
aigue
chez le militaire en terrain d’opération extérieure
sans structure médicale d’urgence à proximité.