Transcript CTF – Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD.

İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ
ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD.
HEMŞİRELİK HİZMETLERİ FAALİYETLERİ
08.04.2015
1
SUNUM İÇERİĞİ
1. ANABİLİM DALI TANITIM
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
2.2. Bakım ve Tedavi Faaliyetleri
2.3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri
3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ
4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ
5. FİNANSAL PERFORMANS
6. SORUNLAR VE ÖNERİLER
08.04.2015
2
1. ANABİLİM DALI TANITIM
Tablo 1. Anabilim Dalı Özellikleri
ALT BİRİMLER
Açık
Servis
Yoğun Bakım
Acil Gözlem Ünit.
Ayaktan Ted. Ünit. ( Ağrı
Polikl. Günübirlik Yatak)
Derlenme Ünitesi
Anesteziyoloji Polikliniği
Ağrı Polikliniği
-
Servis(Yatak Sayıları)
Kapalı
1(10 yatak)
6 aydır kapalı
Toplam
1 (10 yatak)
3 (25 yatak)
3 (25 yatak)
Oda Sayısı (Yatak Sayısı)
Açık
Kapalı
Toplam
1(4 yatak)
-
Masa Sayısı
Açık
Kapalı
4 (19)
Birim Sayısı (Oda Sayısı)
Açık
Kapalı
1
08.04.2015
1
-
1 (4 yatak)
Toplam
4 (19)
Toplam
1
1
3
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
Tablo 2. Anabilim Dalı İş Gücü Planlama
ALT BİRİMLER
Yönetim
Servis
Yoğun Bakım
Acil Gözlem Ünit.
Ayaktan Ted. Ünit.
Ameliyathane (Derlenme)
Poliklinik (Ağrı)
Tetkik Birimi
TOPLAM
Mevcut Hemşire
Sayısı
Aktif Çalışan
Hemşire Sayısı
1
2
52
12
1
68
1
47
10
1
59
Uzun Süreli
İzinde Olan
Hemşire Sayısı
*
2
5
2
9
* Uzun Süreli İzinde Olan Hemşire Sayısı: Doğum Öncesi İzin, Doğum Sonrası İzin, Ücretsiz Doğum İzni
4
yada Ücretsiz İzin kullanmakta olan hemşire sayısını
göstermektedir.
08.04.2015
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
Tablo 3. Hemşirelerin Eğitim Durumları
EĞİTİM DURUMU
EĞİTİM DÜZEYİ
n
%
SAĞLIK MESLEK LİSESİ
5
7,57
ÖNLİSANS
4
6,06
LİSANS
52
78,78
YÜKSEKLİSANS
5
7,57
DOKTORA
-
-
66
100,0
TOPLAM
SERTİFİKALI HEMŞİRE SAYISI :
29 yoğun bakım hemşireliği sertifikası
08.04.2015
5
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
•2012 ⇨ %12,9
DEVİR HIZI
•2013 ⇨ %10,2
ORANI
YILLIK İŞ
GÜCÜ
KAYBI
ORANI
•2012 ⇨ %2,8
•2013 ⇨ %3,5
2012 : 47 kişi ortalama 16,7 gün rapor
2013 : 74 kişi ortalama 12,9 gün rapor
08.04.2015
6
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
Tablo 4. Hemşire Memnuniyet Oranı
UYGULAMA BOYUTLARI
Memnun
%
Kısmen Memnun
%
Memnun Değil
%
2012
2013
2012
2013
2012
2013
İletişim
83,9
69,6
16,1
30,4
-
-
Çalışma Ortamı
19,4
7,1
64,5
55,4
16,1
37,5
Yönetim
77,4
53,6
16,1
39,3
6,5
7,1
HHM Kurum Politikaları
58,1
32,1
35,5
32,1
6,5
35,7
İşin Kendisi
45,2
19,6
50,0
58,9
4,8
21,4
Başarı Duygusu
58,1
39,3
33,9
46,4
8,1
14,3
Saygı ve Kabul Görme
66,1
51,8
32,3
42,9
1,6
5,4
GENEL MEMNUNİYET
59,7
33,9
40,3
53,6
-
12,5
08.04.2015
7
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.1. İnsan Kaynakları Yönetimi
Tablo 5. Hemşire Performans Oranı
KRİTER
Genel görünüm
İletişim
Profesyonel davranış
Kuruma/işe bağlılık
Uygulama
Ekip anlayışı
Hasta ve yakınını
bilgilendirme
Enfeksiyon kontrolü
Kalite bilinci
Vizyonerlik
Koçluk yapma
Problem çözme
GENEL
Çok Başarılı
%
Başarılı
%
Yeterli
%
Biraz
İyileştirme
Gerekli %
Yetersiz
%
Kendisi
Yöneticisi
Kendisi
Yöneticisi
Kendisi
Yöneticisi
Kendisi
Yöneticisi
Kendisi
Yöneticisi
76,3
54,2
59,3
33,9
64,4
62,7
45,8
23,7
35,6
18,6
44,1
45,8
20,3
40,7
35,6
42,4
30,5
27,1
54,2
62,7
50,8
42,4
49,2
42,4
3,4
5,1
5,1
22,0
5,1
10,2
13,6
13,6
39,0
6,8
11,9
-
-
1,7
-
-
39,0
16,9
42,4
59,3
18,6
23,7
-
-
-
-
64,4
35,6
35,6
49,2
45,8
52,5
45,8
5,1
10,2
30,5
33,9
23,7
27,1
50,8
49,2
37,3
40,7
40,7
42,4
37,3
71,2
54,2
47,5
66,1
8,5
11,9
13,6
55,9
15,3
18,6
13,6
15,3
13,608.04.2015
18,6
6,8
10,2
-
1,7
-
-
-8
-
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.2 Bakım ve Tedavi Faaliyetleri
Tablo 6. Hasta Memnuniyet Değerlendirmesi
UYGULAMA BOYUTLARI
Memnun
%
Kısmen Memnun
%
Memnun Değil
%
2012
2013
2012
2013
2012
2013
97,8
99,4
2,2
0,5
-
0,1
97,7
98,3
2,1
0,6
0,2
1,0
Bakım ve Tedavi
98,7
98,5
1,3
1,4
-
0,1
GENEL MEMNUNİYET
98,2
98,3
1,8
1,5
-
0,1
Tanıtım ve Bilgilendirme
İletişim ve İlişkiler
08.04.2015
9
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.2 Bakım ve Tedavi Faaliyetleri
Tablo 7. 2013 Yılı İndikatör Oranları
İNDİKATÖRLER
Yatan Hasta
Sayısı
Riskli Hasta
Sayısı
Birimde Oluşan
Hasta Sayısı
N
n
%
n
%
Basınç Ülseri
1630
1442
88,4
75
5,2
Oral Mukozit
1630
1441
88,4
49
3,4
Düşme
1630
1444
88,5
1
0,06
Yatan Hasta
Sayısı
Takılan Kanül
Sayısı
N
n
n
%
İnfiltrasyon
1630
3809
3
0,079
Flebit
1630
3809
5
0,13
Giriş Yeri
Enfeksiyonu
1630
08.04.2015
-
-
PVK
Komplikasyonu
3809
Birimde Oluşan
Hasta Sayısı
10
2. YÖNETSEL PERFORMANS
2.3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri
HHM’e Bağlı
Katılan Hemşire sayısı
Acil Bakım Koordinasyon Komisyonu
Araştırma Geliştirme Eğitim Komisyonu
Hasta Çalışan Güvenliğin Komitesi
Hemşirelik İndikatörleri İzlem Komitesi
Sosyal Komite
Yoğun Bakım Yapılandırması Projesi
Hemşirelik İşlevlerinin Yapılandırması Projesi
2
Toplam
14
2
1
3
2
3
1
CTF’e Bağlı
Katılan Hemşire sayısı
Çevre Yönetim Birimi
1
Toplam
1
08.04.2015
11
3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ
2013 YILI KURUM İÇİNDE YAPILAN
EĞİTİMLERİN SAYISI
 Oryantasyon Eğitimi ⇨ 5 hemşire
 Hizmet İçi Eğitimler ⇨ 62 (İç kat.) + 13 (Dış Kat.)
 CPR Eğitimleri ⇨ 6
 Kongre ve Sempozyum ⇨
37 katılımcı (7 konuşmacı – 1 poster bildiri – 29 dinleyici)
 Kurslar ⇨
YB Hemşireliği Sertifika Programı 1. Dönem;
(23 kişi katılımcı – 6 kişi eğitimci)
YB Hemşireliği Sertifika Programı 2. Dönem;
(4 kişi katılımcı – 3 kişi eğitimci)
 Öğrenci Eğitimleri ⇨ 2 (tıbbi beceri) + 6 (öğr staj)
08.04.2015
12
3. EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ
2013 YILI KURUM İÇİNDE YAPILAN
ARAŞTIRMA FAALİYETLERİNİN SAYISI
“Yoğun Bakım Hemşirelerin Sedo-Analjezi konusunda bilgi ve
tutumlarını incelenmesi” (Kelez A., Yurdakul S., Aksoy F.)
“Bir Üniversite Hastanesinin YBÜ'de yatan Hastalarda Deliryum
ve Risk Faktörleri” (Balcı N.) TARK 2013 Poster Sunum
Anket doldurularak destek olunan Araştırmalar; 12
08.04.2015
13
4. SOSYAL VE SOSYAL SORUMLULUK FAALİYETLERİ
Sosyal Organizasyonlar:
Düğünler – Yılbaşı Partisi – Veda Partileri
Sosyal Sorumluluk Faaliyetleri:
Mavi Kapak – Artan yemeklerin köpeklere götürülmesi
08.04.2015
14
5. FİNANSAL PERFORMANS
Finansal Etkinlik Pilot Çalışması:
Sadi Sun Yoğun Bakım Ünitesi - 1
Çalışma Tarihi: 10-16 Mart 2014
Yatak Sayısı:13
Yatan Hasta Sayısı:20
Hemşire Sayısı: 37 (her vardiyada 5 hemşire)
08.04.2015
15
5. FİNANSAL PERFORMANS
TOPLAM 7 GÜNLÜK GİRİŞİM DAĞILIMI
TOPLAM GİRİŞİM ÇEŞİDİ
76
(29 SUT)
(47 SUT DIŞI)
TOPLAM GİRİŞİM SAYISI
20983 (4386 SUT)
(16597 SUT DIŞI)
GİRİŞİM SIKLIĞI
SUT : min; 1 (Mes. Sond)
max; 821 (IV Enjeksiyon)
SUT DIŞI: min: 1 (İşlem Hak eğit)
max: 2183 (Hayati bulgu takibi)
TOPLAM SUT KARŞILIĞI
SUT FATURA EDİLEN
SUT FATURA EDİLEMEYEN
39.696 TL
27.007 TL (2695 işlem)
12.688 TL (1691 işlem)
SUT DIŞI GİRİŞİM
TÜMÜ GEÇERLİ OLSA
45.476 TL
85.173 TL 08.04.2015
16
5. FİNANSAL PERFORMANS
İŞLEM DAĞILIMI ve BAKIM SAATİ
20983 : 7 gün = 2997 ( Bir günlük işlem ;24 saat)
2997 : 3 vardiya = 999 ( 8 saatlik işlem sayısı)
999 x 3 dk = 2997 dk
2997 / 60 = 49.9 saat (8 saatlik vardiyada işlemlere ayrılan süre)
08.04.2015
17
5. FİNANSAL PERFORMANS
1 Haftalık Gelir: 39.696 TL (SUT Toplam)
Tahmini Yıllık Gelir=39.696 x 52 hafta = 2.064.192 TL
1 Haftalık Gelir ( SUT Dışı): 45.476 TL
Tahmini Yıllık Gelir =45.476 x 52 hafta = 2.364.752 TL
1 Haftalık Gelir(Fatura edilebilen SUT Toplam): 27.007 TL
Tahmini Yıllık Gelir=27.007 x 52 hafta = 1.404.364 TL
Tümü geçerli olsa Tahmini Yıllık Gelir: 2.064.192 + 2.364.752 = 4.428.944 TL
FARK : 4.428.944 – 1.404.364 TL = 3.024.580 TL
Artış Oranı: %315 / 3,15 KAT
08.04.2015
18
5. FİNANSAL PERFORMANS
ANESTEZİYOLOJİ AD SUT GİRİŞİMİ
2013 Çalışma
•İŞLEM ÇEŞİDİ: 25
•SUT’A GİRİLEN TOPLAM İŞLEM SAYISI: 265066
•FATURA EDİLEN TUTAR: 1.628.097
•AD TOPLAM GELİR: 3.625.446,53
•HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİNİN ORANI: %44,9
2014 Çalışma
•İŞLEM ÇEŞİDİ: 76
•BİR SERVİSİN TAHMİNİ FATURA EDİLEN YILLIK SUT GELİRİ:
27.007 x 52 hafta = 1.404.364 TL
•AD TAHMİNİ SUT YILLIK TAHMİNİ GELİRİ: 1.404.364 x 2 YBÜ = 2.808.728 TL
•TÜMÜ GEÇERLİ OLSA TOPLAM YILLIK TAHMİNİ GELİR :
4.428.944 x 2 YBÜ= 8.857.888 TL
•2013 YILI AD TOPLAM GELİRİNE GÖRE TAHMİNİ HEMŞİRELİK
GİRİŞİMLERİNİN ORANI:
SUT %77 - TÜMÜ %244
08.04.2015
19
6. SORUNLAR VE ÖNERİLER
YÖNETSEL PERFORMANS
1. İnsan Kaynakları Yönetimi
 Hemşire sayısının yetersizliği
 Hasta Bakıcı personel sayısının yetersizliği
 Hemşire memnuniyetinin düşük olması
 Gebe, doğum izni ve doğum sonrası ücretsiz izinli hemşire sayısının fazla
olması
 Rapor alma oranlarının yükselmesi
 İstifa ve yer değişikliği düşünen hemşire sayısın fazla olması
 Kuruma olan inancın, güvenin ve bağlılığın zayıflaması
08.04.2015
20
6. SORUNLAR VE ÖNERİLER
Çözüm Önerileri;
 Hemşirelerle yapılan aylık toplantılarda memnuniyeti azaltan faktörler
sorgulanmalı
 HHM ile işgücü planlaması konusunda sürekli işbirliği içinde olunmalı
 YB Ünitelerini diğer servislerden farklı kılacak maddi ve manevi özendirici
motivasyon kaynaklarının olmalı ( Performans ücretleri ↑ Çalıştıkları birimlerden memnun olmayan hemşirelerin yerleri değiştirilmeli
 5 yıl ve üstünde YBÜ’de çalışanların yerleri değiştirilmeli
 Sağlanan maddi ve manevi motivasyon kaynakları ve sosyal olanaklarla
kurumsal bağlılık güçlendirilmeli
08.04.2015
21
6. SORUNLAR VE ÖNERİLER
YÖNETSEL PERFORMANS
2. Bakım ve Tedavi Faaliyetleri
 YBÜ’lerinde hemşire başına düşen hasta sayısının fazla olması ve buna bağlı
olarak bakım kalitesinin düşmesi (1 hemşireye 2 hasta oranının sağlanması)
 Hasta bakım kalitesini arttıracak araç,gereç ve malzeme yetersizliği (kinetik
yataklar, kaldırma lifleri …vb)
 Bakıma yardım eden hasta bakıcı personel sayısının yetersizliği
YB Ünitelerine özgü bakım indikatörlerinin olmaması (Self Ekstübe olan hasta
izlemi gibi)
 Hemşirelik bakım protokolleri ve talimatlarının hızla revize edilerek
standardizasyonun sağlanması
08.04.2015
22
6. SORUNLAR VE ÖNERİLER
YÖNETSEL PERFORMANS
3. Komite ve Komisyon Faaliyetleri
 Komite ve komisyon faaliyetlerinde görev alınması konusunda özendirilmesi
(Ek performans ücreti gibi)
08.04.2015
23
6. SORUNLAR VE ÖNERİLER
EĞİTİM VE ARAŞTIRMA FAALİYETLERİ
 Eğitim ve araştırma faaliyetleri için finansal destek sağlanmalı
 Uygulamaya dönük, hasta bakım kalitesini artırmayı hedefleyen araştırmalar
planlanmalı ve uygulanmalı
 Kongre ve sempozyumlara bilimsel destek vererek katılan çalışanlara finansal olanaklar
sağlanmalı
08.04.2015
24
6. SORUNLAR VE ÖNERİLER
FİNANSAL PERFORMANS
Yoğun Bakım gibi özellikli birimlerde çalışanlar için performans ücreti yeniden
düzenlenmeli
 Tüm hemşirelik işlevleri ücretlendirilmeli
 SUT’da ki sınırlılık ve filitrelendirmeler yeniden gözden geçirilmeli
08.04.2015
25
Teşekkürler…
08.04.2015
26