Transcript M.NURULLAH KURUTKAN SUNUM

HKS UYGULAMALARI
MEHMET NURULLAH
KURUTKAN
Kolaylaştırıcı Pratikler
•
Standardın Ruhu
–
Boyutlandırma ve temel kaynak
–
Süreç yönetimi kurgusu
–
Yazım tekniği
–
Tekrarlar
–
Denetçinin bakışı
–
Mirasa sahip çıkmak
–
Bilgi sistemlerine yatırım ve takip
Kolaylaştırıcı Pratikler
•
•
•
•
•
•
•
•
Farklı ve yeni uygulamalar için temel kaynaklar
Denetime hazırlık süreci
2 farklı denetime tabi olma ihtimali
Dokümantasyonun uyumlulaştırılması
HKS ve eklerinin kitap haline getirilmesi
Muğlak ve anlaşılmayan maddeler için geri bildirim
İtiraz süreci
Denetleyenin iktidar alanını genişleten düzenlemeler
Altın Stratejiler 1







Süreç liderleri yedekleri ile beraber belirlenmeli
Standardın sekreteryası kurulmalı.
Standardın zaman takvimi çıkartılmalı
Eğitim gerektiren maddeler belirlenmeli ve sorumlusu
atanmalı
Komite, kurul veya heyet gerektiren maddelerin iş takvimleri
geliştirilmeli
İlk öz değerlendirme puanı hastane çalışanları ile paylaşılmalı
Hekim katkısının önemi
Altın Stratejiler 2

Bechmarking yapılmalı,

A grubu hastanelerinin tecrübesinden istifade edilmeli,

Performans sitesi periyodik olarak takip edilmeli

Dokümantasyon gerektiren maddelerin düzenlenme usulü
Altın Stratejiler 3



Standart üçe ayrılmalı
 Para gerektiren maddeler
 Takip gerektiren maddeler
 Yeni dokümantasyon gerektiren maddeler
Kırılımlar açısından indikatörler
Örnek dokümanlar ve uygulama rehberi dokümantasyonda baz
alınmalı
Altın Stratejiler 4




Bölüm başlıklarına göre klasörler oluşturulmalı ve
dokümantasyonlar föylere yerleştirilmelidir.
Hizmet kalitesini etkileyecek kongre ve sempozyumlara
katılım
Yönetişimi yaygınlaştırmak ve mükafat sisteminin
kurgulanması
Temel bilgi kaynaklarına erişim
Altın Stratejiler 5

Periyodik gözden geçirme toplantıları,

Üst yönetimin liderliği (Bilgi ve süreç liderliği)


Üç T kuralını işletmek
 Takip
 Takip
 Takip
Anlaşılmayan ve muğlak ifadeler için geri bildirim (Sağlık
Bakanlığına yazılı ve sözlü başvuru)
Temel kaynak
•
Asıl metin
stillerini
düzenlemek
için tıklatın
–
İkinci düzey
–
Üçüncü düzey
•
Dördüncü düzey
– Beşinci düzey
ESKİ KİTAPLAR
•
Asıl metin stillerini düzenlemek için tıklatın
İPTAL
–
İkinci düzey
–
Üçüncü düzey
•
Dördüncü düzey
– Beşinci düzey
İPTAL
KODLAMA
•
•
Hasta güvenliği ile ilgili bir standartta, standart ve
değerlendirme ölçütü “H” harfi ile tanımlanır.
Çalışan güvenliği ile ilgili standartta, standart ve
değerlendirme ölçütü “Ç” harfi ile tanımlanır.
•
•
Hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili standartta,
standart ve değerlendirme ölçütü “G” harfi ile
tanımlanır.
PUANLAMA
•
Asıl metin stillerini düzenlemek için
tıklatın
–
İkinci düzey
–
Üçüncü düzey
•
Dördüncü düzey
– Beşinci düzey
PUANLAMA
Değerlendirmede standart ve standardın değerlendirme ölçütleri EVET,
HAYIR ve DEĞERLENDİRME DIŞI olarak tanımlanır.
Değerlendirme sonucu puanlama yapılırken;
EVET: Standardın tüm değerlendirme ölçütleri ile birlikte karşılanması
durumunu ifade eder ve tam puan verilir.
HAYIR: Standardın kendisinin veya en az bir değerlendirme ölçütünün
karşılanmadığı durumu ifade eder ve 0 (sıfır) puan verilir.
DEĞERLENDİRME DIŞI: Hastanede değerlendirilmeyecek standartları ifade
eder ve puanlandırma yapılmaz.
TANIMLAMALAR 20 KAVRAM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Bölüm
Hastane Bilgi Rehberi
Genel Uyum Eğitimi
Bölüm Uyum Eğitimi
Öz Değerlendirme
Acil Müdahale Seti
Ameliyathane Alanları
Riskli girişimsel işlem
Kontrol Listesi Sorumlusu
BİLGİLENDİRME TABLOSU
•
DÖRT YAPRAKLI
YONCA
Asıl metin stillerini düzenlemek için
tıklatın
–
İkinci düzey
–
Üçüncü düzey
•
Dördüncü düzey
– Beşinci düzey
TANIMLAYICI FİGÜRLER
Projeksiyon
“Sağlıkta Dönüşüm Programının Bileşenleri”
•
•
•
•
•
•
•
•
Planlayıcı ve Denetleyici Bir Sağlık Bakanlığı,
Herkesi Tek Çatı Altında Toplayan Genel Sağlık Sigortası,
Yaygın, Erişimi Kolay ve Güler Yüzlü Sağlık Hizmet Sistemi;
Bilgi ve Beceri ile Donanmış, Yüksek Motivasyonla Çalışan
Sağlık İnsan Gücü,
Sistemi Destekleyecek Eğitim ve Bilim Kurumları,
Nitelikli ve Etkili Sağlık Hizmetleri İçin Kalite ve Akreditasyon,
Akılcı İlaç ve Malzeme Yönetiminde Kurumsal Yapılanma;
Karar Surecinde Etkili Bilgiye Erişim: Sağlık Bilgi Sistemi.
22.07.11
19
ZD
Ü
OZ
RE
L
UT
Nİ
L C
İ
UF
PA
RA
L
Oİ
•
Temel Kaynaklar
•
•
•
•
•
•
•
•
AHRQ:The Agency for Healthcare Research and Quality
CDC: Centers for Disease Control and Prevention
OSHA: Occupational Safety and Health Administration)
ISPM: Institute For Safe medication Practises
JCI:Joint Commission International
JC: Joint Commission
WHO: World Health Organization
IHI: Institute for Healthcare Improvement
22.07.11
21
Eczane
Mekan ile ilgili düzenlemeler (İklimlendirme ve sıcaklık nem kontrolleri)


Yazılı düzenleme ( 9 Bileşen)
Yüksek riskli ilaçların yönetimi

Eczaneden çıkışı yapılan ilaçlara yönelik düzenleme

İade edilen ilaçlara yönelik düzenlemeler

Buzdolabı sıcaklık takipleri

İlaçların karışmasını engelleyecek düzenlemeler

ECZANE
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar

KKE

Temizlik

KTA (Kişisel Temizlik alanları)


ilaç ve malzemelerin HBYS den takibi
Depoda malzemelerin yerleşimi

Depo koşulları ve riskin yönetimi

Ekip
Sıcaklık ve nem takibi

Atıkların kaynağında ayrıştırılması

Özellikli Tedavi Birimleri 2
Ulaşım Hizmeti

Fiziki düzenlemeler

Teknik bakımları

Diyaliz

Saf suyun kontrolü
Tedavinin Kontrolü

Görüntülem
eEkip

Enfeksiyonun kontrolü ve önlenmesi

İlaç Hazırlama işlemi

İlaç ve Malzemelerin sıcaklık takibi
HBTC


İlaç Güvenliği süreci ( Güvenli uygulama, karışmayı engelleme, yeşil ve kırmızı reçete

Advers etki Bildirimi

Transfüzyon Sürecinin Güvenliği

Güvenli hasta transferi

yatan hasta eğitimleri

45, 52, 53, 55 Kuralı ( KKE, TCY, Hastane temizliği ve KTA)
Mahremiyet

Özellikli Tedavi Birimleri 3

Fiziki düzenlemeler
Hasta güvenliği (kayıt, anestezik ilaçların güvenliği, tedavi sırasında ilaçların
hazırlanması ve malzemelerin hastaya özel olmalı)

Ağız ve Diş
Ekip
Dezenfeksiyon ve sterilizasyon


Amalgam Atıklarının Yönetimi

Sıcaklık Takipleri

İletişime açık alanlar

İlaçların Karışmasını engelleyen düzenlemeler

KKE
Tıbbi Cihazların yönetimi (TCY)


Temizlik

KTA

Mahremiyet
El hijyeni

Atıkların Kaynağında Ayrıştırılması

HİZMET VERME SÜRELERİ
•
Asıl metin stillerini düzenlemek için
tıklatın
–
İkinci düzey
–
Üçüncü düzey
•
Dördüncü düzey
– Beşinci düzey
İndikatör
Çıkış noktası
Kesici delici alet yaralanmaları
Çalışan Güvenliği
Kan ve vücut sıvılarının sıçramasına maruziyet oranı
Çalışan Güvenliği
Yoğun bakım mortalite oranları
Klinik Etkililik, Hasta Güvenliği
Yoğun bakım ünitesinde bası ülseri oranları
Klinik Etkililik, Hasta Güvenliği
Yoğun bakım ünitesinde hastane enfeksiyon hızları
Hasta Güvenliği,
Cerrahi alan enfeksiyon hızları
Klinik Etkililik Hasta Güvenliği,
Düşen hasta oranı
Klinik Etkililik Hasta Güvenliği
Sezaryen oranı
Hasta Güvenliği, Hasta Odaklılık
Ameliyat masası kullanım oranı
Verimlilik, Etkinlik
Yoğun bakım hasta yatış süreleri ve tekrar yatış oranları
Verimlilik, Klinik Etkililik
Acil servise 24 saat içerisinde aynı şikayetle tekrar başvuran hasta sayısı ve
oranı
Verimlilik, Klinik Etkililik
Bir başka sağlık merkezine sevk edilen hasta sayısı, oranı ve teşhis dağılım
Verimlilik, Klinik Etkililik
Müşahede odasında yatan hastaların kalış süreleri
Verimlilik, Hasta Odaklılık
Acil servise çağrılan konsültan/icapçı hekimin çağrılış ve varış saati
izlenmelidir.
Verimlilik, Hasta Odaklılık
Sitolojik ve patolojik tanı arasındaki uyum değerlendirilmeli ve uyum oranları
izlenmelidir.
Klinik Etkililik, Hasta Güvenliği
Hemşirelerin bölüm değiştirme oranı izlenmelidir.
Sorumlu Yönetişim
Eksiksiz doldurulan hasta dosyası oranı
Verimlilik
Hekim başına düşen poliklinik odası oranı
Etkinlik, Verimlilik
Cerrahi profilakside antibiyotiklerin doğru kullanım oranları
Klinik Etkililik Hasta Güvenliği
İndikatör kartı
•
Asıl metin stillerini
düzenlemek için
tıklatın
–
İkinci düzey
–
Üçüncü düzey
•
Dördüncü düzey
– Beşinci düzey
Tablolar
•
Asıl metin
stillerini
düzenlemek için
tıklatın
–
İkinci düzey
–
Üçüncü düzey
•
Dördüncü düzey
– Beşinci düzey