Transcript 有关性传播性疾病诊治的若干问题

性传播性疾病诊治
广西区人民医院皮肤科
• 梅毒
• 淋病
• 生殖道沙眼衣原体
• 尖锐湿疣
• 生殖器疱疹
• 艾滋病
梅
毒
• 病原体：苍白螺旋体，梅毒螺旋体在人体
外不易生存，煮沸、干燥以及一般的消毒
剂如升汞、石炭酸、酒精、甲醛等都很易
在短时间内将其杀死。杀死梅毒螺旋体最
有效的制剂为肥皂。
• 传染源：早期患者和隐性患者
• 传染途径：
– 性接触传播(90%)
– 接吻(湿吻 )
– 母婴传播
– 输血
– 其它途径
分期
• 分早、晚期梅毒
• 分一、二、三期梅毒
• 胎传梅毒及后天梅毒
一期梅毒
• 硬下疳
• 潜伏期约3周
• TP侵入处
• 女性患者易漏诊
• 一期与二期并存现象
二期梅毒
– 皮损形态多样
– 传染性最强
二期梅毒疹分布
• 躯干、四肢斑丘疹约70%
• 跖掌部位皮损约有50%
• 粘膜斑约20%（界清、表面湿润灰白伪膜）传染性极强
• 淋巴结损害超过80%
• 皮损有痒感约占42%
三期梅毒
–2-4年后（1/3）
–残存TP致超敏（肉芽肿破坏性大）
–侵犯内脏及深部组织
–损害数目少，分布不对称
–自觉症状很轻,客观症状严重
皮疹：树胶肿
• 结节
• 坏死
• 溃疡
• 疤痕
晚期粘膜梅毒
• 树胶肿致五官穿孔如硬腭穿孔
心血管梅毒
• 单纯性梅毒性主动脉炎
• 梅毒性主动脉瓣关闭不全
• 梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞
• 梅毒性主动脉瘤及心肌梅毒树胶肿
神经梅毒 （8%）
• 无症状神经梅毒（1/3）(12-18月高峰)
• 脑脊膜梅毒（1/4）（脑膜炎，6月高峰）
• 脑膜血管梅毒（10％）（脑、脊髓炎，4-7年高
峰）
• 脑实质梅毒（较罕见，麻痹性痴呆、脊髓痨、视
神经萎缩等）
• 树胶样肿性神经梅毒（罕见）
隐性梅毒
• 感染梅毒后经一定的活动期
• 治疗后或机体抵抗力增强
• 临床表现暂时消失，但未完全治愈
• 梅毒血清学仍为阳性并排除假阳性
• 早期
1年内 （1/4复出疹）
• 晚期
大于2年（极少复发）
早期胎传梅毒
–出生后即可有
– 二期梅毒表现
–梅毒性鼻炎
–假性麻痹
晚期胎传梅毒
• 活动性损害
–皮肤粘膜梅毒
树胶肿多见, 硬腭、鼻粘膜
–眼梅毒
间质性角膜炎
• 标记性损害
哈钦森(Hutchinson)三联征
哈钦森牙、实质性角膜炎、神经性耳聋
孔口周围放射性瘢痕等
血清学检测
• 非梅毒螺旋抗原试验(初筛 治疗评估)
• 梅毒螺旋体试验（确证）
非梅毒螺旋抗原试验
• 用纯化心磷脂一卵磷脂抗原（VDRL）
• 不加热反应素试验（USR）
• 用活性碳微料作反应标记
（RPR）
梅毒螺旋体试验
• 梅毒螺旋体血球凝集试验（ TPHA）
(Rethler1965)
• 梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）(80年代)
找梅毒螺旋体
• 暗视野检
• 查镀银染色检查
• 直接荧光抗体检测
梅毒血清学改变的判读
• FTA-ABS-19s-IgM（+）初期、胎传梅毒
• RPR（+） TPPA（+） 确诊
• RPR（+） TPPA（-）
初期或假阳性
• RPR（-） TPPA（+）
治疗后或前带现象
• RPR（-） TPPA（-）
非梅毒感染
梅毒的诊断
一期梅毒诊断标准
• 病史：有性接触史或性伴感染史。
• 临床表现：具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋巴结肿大。
• 实验室检查：硬下疳组织渗出液或淋巴结穿刺液：TP暗视野检
查阳性；或RPR（或TRUST）阳性和TPPA（或TPHA或TPELISA）阳性。
• 同时符合1、2、3为确诊病例。
• 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做
TPPA（或TPHA或TP-ELISA或TP暗视野检查）或结果为阴性的
为疑似病例。
二期梅毒的诊断标准
• 病史：有性接触史或性伴感染史或输血史。
• 临床表现：病期2年内，多为无症状性多形性皮损，尤其掌跖部
位的暗红斑或鳞屑性丘疹。
• 实验室检查：皮损如扁平湿疣、湿丘疹、粘膜斑等：TP暗视野
检查阳性；或RPR（或TRUST）阳性， 同时TPPA（或TPHA或
TP-ELISA）阳性。
• 同时符合1、2、3为确诊病例。
• 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做
TPPA（或TPHA或TP-ELISA）的为疑似病例。
三期梅毒的诊断标准
• 病史：有性接触史或性伴感染史或输血史或一、二期梅毒史。
• 临床表现：病期2年以上。有如下特征中的任一项表现，如结节
梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害；神
经梅毒；心血管梅毒。
• 实验室检查：RPR（或TRUST）阳性，同时TPPA（或TPHA或
TP-ELISA）阳性；或脑脊液检查：WBC≥10×106/L，蛋白
>500mg/L，并排除其它引起这些异常的原因。或三期梅毒组织
病理变化。
• 同时符合1、2、3为确诊病例。
• 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性，未做
TPPA（或TPHA或TP-ELISA）、脑脊液检查或组织病理检查的
为疑似病例。
隐性梅毒的诊断标准
• 病史：有性接触史或性伴感染史。
• 临床表现：无任何梅毒症状与体征。有明确的2年内梅毒接触史
或梅毒发病史为早期病期超过2年或无法判断病期者均为晚期。
• 实验室检查：RPR（或TRUST）阳性（无梅毒史者阳性，滴度
≥1:8；有梅毒治疗史者阴转阳或滴度升高≥4倍），同时TPPA
（或TPHA或TP-ELISA）阳性，且脑脊液检查(白细胞、蛋白量)无
异常。
• 同时符合1、2、3为确诊病例。
• 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性（无梅毒史
者阳性，滴度≥1:8；有梅毒治疗史者阴转阳或滴度升高≥4倍），
未做TPPA（或TPHA或TP-ELISA）和脑脊液检查的为疑似病例。
胎传梅毒的诊断标准
• 病史：生母为梅毒患者或感染者。
• 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于获得性二期梅
毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于获得性三期梅毒
的表现，尤其注意标记性损害。胎传隐性梅毒，无症状，2岁以
内为早期胎传隐性梅毒，2岁以后为晚期胎传隐性梅毒。
• 实验室检查：皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性。或RPR
（或TRUST）阳性【抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)】，
同时TPPA（或TPHA）阳性。
• 同时符合1、2、3者为确诊病例。
• 同时符合1、2，以及实验室检查RPR（或TRUST）阳性【抗体
滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)】，未做TPPA（或TPHA）
和TP暗视野检查的为疑似病例。
神经梅毒的诊断
尚无金标准，可参考如下：
①梅毒血清学试验阳性
②CSF细胞数及蛋白异常
③CSF VDRL阳性（不作RPR）
④临床症状可有可无，有活动性神经梅毒时，CSF WBC＞5
个/mm3
治疗及疗效评价
• 杀灭螺旋体
• 低血药浓度、长半衰期
• 治疗前测USR或RPR滴度
早期梅毒
• 苄星青霉素G
240万U QW IM X2－3
• 普鲁卡因青霉素G 8O万U QD IM Xl0－15
替代疗法
• 四环素或红霉素
• 强力霉素
0.5 QID ×15
0.l BID ×15
晚期梅毒
• 苄星青霉素G
240万U
• 普鲁卡因青霉素G 80万U
QW IM
QD IM
×3
×20
替代疗法
• 四环素或红霉素 0.5
• 强力霉素
0.1
QID X30
BID X30
神经梅毒治疗
• 强的松片10mg BID ×3日
• PG 200－400万U Ivdrip Q4H ×10－14d
• +苄星青霉素G 240万U IM QW ×3 d
心血管梅毒治疗
•
•
•
•
•
•
•
强的松10mg/次，BID X3日
如有心衰，应给与控制心衰
PG:1ST 10万U IM QD
PG: 2ND 10万U IM BID
PG: 3RD 20万U IM BID
4th 普鲁卡因青霉素G 80万U IM QDX15ｄ
停2周后重复第二疗程，此期间不用苄星青霉素G
淋病
• 由淋球菌引起的泌尿生殖系统等的化脓感染
• 淋球菌为G－双球菌，肾形或蚕豆形
• 对理化因子的抵抗力较弱，对各种消毒剂很敏感
• 绝大多数感染者为耐药菌株的感染
传染源及传染途径
• 淋病患者是主要传染源
• 绝大多数通过各种方式性接触传染
• 男性患者几乎100％由性接触传染
• 妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染及胎
儿感染
临床分型
• 男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其他淋
病及无表现淋病
• 也可分为无合并症淋病、有合并症淋病和
播散性淋病
临床特点
• 潜伏期2-10天，平均3-5天（男性）
• 无明显症状比例：
男性 5％-20％
女性 60％
男性无合并症淋病
• 后尿道受累：终末血尿、血精、会阴坠胀感
• 25％患者仅有稀薄脓性分泌物
• 部分患者表现和体征不明显
• 19％～45％合并NGU
• 淋球菌性尿道炎：尿道刺激症粘膜红肿，溢脓
女性无合并症淋病
• 淋病性宫颈炎：粘膜红肿、溢脓、触痛
• 淋球菌性尿道炎：尿道刺激症，粘膜红肿，溢脓
• 但较男性轻或无症状
• 淋球菌性前庭大腺炎：红肿热痛、脓肿
淋球菌性结膜炎
• 红肿、脓性分泌物
• 角膜浑浊、溃疡、穿孔
男性有合并症淋病
• 男性患者由于误诊误治
• 感染进一步发展并蔓延至后尿道致炎症或/和疤痕
前列腺炎
• 分泌物减少、尿频尿痛、前列腺肿大甚或脓
肿；或仅晨起尿道封口现象
• 前列腺液见脓细胞、淋球菌
精囊炎
• 急性表现、终末尿浑浊并带血、精囊肿大并触痛
• 慢性者无症状、但精囊发硬
附睾炎
• 附睾红肿热痛
• 尿液浑浊
女性淋病合并症
• 附件急性炎症、甚或脓肿，盆腔脓肿、腹膜炎
• 慢性者反复发作，输卵管狭窄闭塞
播散性淋球菌感染
• 1％-3％
• 菌血症，全身症状严重
• 皮疹：关节或肢端处红斑、脓疱、血疱、坏死
• 多器官炎症
实验室检查
• 涂片
• 培养与鉴定、药敏
• PCR等
诊断
• 病史
• 临床表现
• 实验室检查（病原体）
治疗
• 原则:早诊断、早治疗、足量规则、性伴同诊治
• 一般治疗：休息、禁欲、清洗、消毒
无合并症并发症淋病
• 头孢曲松 250mg，肌注，单次给药；
• 或大观霉素 2g（宫颈炎4g），肌注，单次给药；
• 或头孢噻肟 1g，肌注，单次给药
有合并症并发症淋病
• 头孢曲松 250mg，肌注，每天1 次，共10 ｄ；
• 或大观霉素 2g，肌注，每天1 次，共10 d；
• 或头孢噻肟 1g，肌注，每天1 次，共10 d。
播散性淋病
• 头孢曲松 1g，肌注或静脉注射，每天1 次，共10
d 以上。
• 替代方案
大观霉素 2g，肌内注射，每天2 次，共10 d 以上；
或头孢噻肟 1g，静脉注射，每天3 次，共10 d 以
上
治愈标准
• 治疗疗程结束第4、8天复查
• 涂片、培养均阴性方为治愈
生殖道沙眼衣原体感染
• 生殖道沙眼衣原体感染是常见的性病。
• 沙眼衣原体引起的疾病范围广泛，可累及
眼、生殖道和其他脏器，也可导致母婴传
播。
男性特有的感染
• 尿道炎：潜伏期l一3周。出现尿道黏液性或黏液脓性
分泌物，并有尿痛、尿道不适、尿道内瘙痒等症状；
• 附睾炎：表现为附睾部位疼痛，触诊附睾肿大，有触
痛。炎症明显时，阴囊表面的皮肤充血、潮红、水肿 ；
• 关节炎(Reiter综合征) ：非对称性关节炎 ，眼(结膜
炎、葡萄膜炎)、皮肤(龟头炎、掌跖角皮症)、黏膜
(上腭、舌及口腔黏膜溃疡)等。
女性特有的感染
• 子宫颈炎：可有阴道分泌物异常，非月经期或性
交后出血。
• 尿道炎：出现排尿困难、尿频、尿急；
• 盆腔炎：表现为下腹痛、深部性交痛、阴道异常
出血、阴道分泌物异常等 。
实验室检查
• 显微镜检查：涂片姬姆萨染色直接镜检可发现沙眼衣原体包涵体。
• 培养法：沙眼衣原体细胞培养阳性。
• 抗原检测：酶联免疫吸附试验、直接免疫荧光法或免疫扩散试验
检测沙眼衣原体抗原阳性。
• 抗体检测：血清抗体水平升高(>1：64)，见于沙眼衣原体性附睾
炎、输卵管炎。新生儿衣原体肺炎中沙眼衣原体IsM抗体滴度升
高。
• 核酸扩增试验：聚合酶链反应法等检测沙眼衣原体
• 核酸阳性。核酸检测应在通过相关机构认定的实验室开展。
诊断
• 冶游史
• 临床表现
• 实验室检查
治疗
• 阿奇霉素1 g，单剂口服。
• 或多西环素100 mg，2次／d，共7～10 d。
• 替代方案：
–米诺环素100 mg，2次／d，共10 d。
–或红霉素500 mg，4次／d，共7～10 d。
–或四环素500 mg，4次／d，共7—10 d。
–或罗红霉素150 rag，2次／d，共7—10 d。
–或克拉霉素250mg，2次／d，共7—10 d。
–或氧氟沙星300 mg，2次／d，共7—10 d。
–或左氧氟沙星500 mg，1次／d，共7—10 d。
–或司帕沙星200 mg，1次／d，共10 d
孕妇患者
• 红霉素0.5
qid x7天以上
新生儿眼结膜炎
• 红霉素糖浆30-50mg/kg.d/qid x14d
尖锐湿疣
病因
• 由人乳头瘤病毒(HPV) 引起, 属DNA病毒
• 其中主要由HPV6、11、16和18型引起
传染途经
• 直接性接触传染
• 间接接触占30%
临床表现
• 一般情况:
–潜伏期: 从3周到8个月,平均3个月
–好发人群: 任何年龄均可发病, 高峰年龄男性为22岁, 女性
为19岁
–好发部位: 男性阴茎、冠状沟、包皮内侧、系带,偶可在肛周、
口腔、阴囊,女性常位于阴唇、阴道口、宫颈。
诊断
• 接触史
2/3的病人有不洁性交史
• 好发部位 外生殖器、宫颈和肛周
• 典型临床表现
• 5%醋酸白试验阳性
鉴别诊断
• 扁平湿疣
• 假性湿疣
• 阴茎珍珠状丘疹
• 生殖器鳞状细胞癌
• 生殖器鲍温样丘疹病
治疗
• 局部治疗
–10％～20％足叶草脂酊(疣必治)
–5％ 5-氟脲嘧啶霜外用
–3％肽丁胺霜外用
–80％～90％三氯醋酸溶液外用
–咪喹莫特乳膏外用
物理疗法
 微波（★★★★）
 CO2激光（★★★）
 高频电刀（★★）
 液氮冷冻（★）。
內用疗法
 抗病毒（干扰素、阿昔洛韦、更昔洛韦）；
 免疫调节剂（胸腺肽）。
生殖器疱疹
原发性感染
• 病原菌：单纯疱疹病毒(HSV) HSV-2和HSV-I。
主要分为四期：
–初期
–进展期
–极期
–恢复期
病毒在局部繁殖并进入血液
感染器官细胞内病毒大量繁殖，出现病变
细胞内病毒释放引起继发性病毒血症
循环抗体升高，病毒血症消失
临床分3型
• 亚临床型 仅抗HSVⅡ抗体(+)
• 轻型 如疱疹性龈口炎、疱疹性角膜结膜炎等
• 重型 水痘样疹、脑膜脑炎、新生儿单纯疱疹播散性感
染---死亡率高达96%）
原发性生殖器疱疹
• 潜伏期3-5天
• 丘疹、水疱
• 约90%可同时侵犯宫颈或子宫内膜
• 肛交者可有肛门直肠炎症
复发性生殖器疱疹
• 一年内复发率约60%
• 一年内发作4-6次后渐减
生殖器疱疹的检验
• 细胞学诊断
• 病毒分离培养
• PCR
涂片找核内嗜酸性包涵体
系统性抗病毒治疗
• 初发生殖器疱疹(包括原发性生殖器疱疹)
–阿昔洛韦200 mg，口服，5次／d，共7一10 d。
–或阿昔洛韦400 mg，口服，3次／d，共7一10 d。
–或伐昔洛韦300mg，口服，2次／d，共7一10 d。
–或泛昔洛韦250 mg，口服，3次／d，共7一10 d。
• 复发性生殖器疱疹发作时的抗病毒治疗
–阿昔洛韦200 mg，口服，5次／d，共5 d
–或阿昔洛韦400 mg，口服，3次／d，共5 d。
–或伐昔洛韦800 mg，口服，2次／d，共5 d。
–或泛昔洛韦125—250 mg，口服，3次／d，共5 d
• 频繁复发(每年复发超过6次)者可采用长期抑
制疗法
–阿昔洛韦400mg，口服，2次／d。
–或伐昔洛韦300mg，口服，1次／d。
–或泛昔洛韦125—250mg，口服，2次／d。
• 需长期持续给药，疗程一般为4个月至1年。
艾滋病
• AIDS－获得性免疫缺陷综合症
• 1981年被认识
• 中国1985年发现第一例，目前已进入快速
增长期
病因
• HIV：1型（1983）有11个亚型及2型（1986）
• RNA逆转病毒，有核心、衣壳、包膜，包膜上刺突，与
宿主细胞膜结合部分。1及2型核心蛋白有较强交叉反应
• HIV对外界抵抗力较弱，对热（60℃）及多种化学物敏
感
发病机理
• HIV进入淋巴细胞、巨噬细胞、朗格汉氏细胞及中枢
神经细胞等
• 主要侵犯表面有CD4+ 表位的辅助T淋巴细胞及其前体
细胞
• HIV在宿主细胞内转录、复制，导致宿主细胞死亡，
CD4+细胞低于0.2*109 /L时，免疫功能严重破坏
传染源
• 处于血清阳性者及艾滋病发作期的患者传染性较强（血
液、体液）
• 要有足够量的HIV载量，在离体短时间内进入有破损的
皮肤粘膜
• HIV不寄生于昆虫，昆虫叮咬不传染艾滋病
传播条件
• 有足够量的HIV从艾滋病感染者体内排除
• 排除的HIV在一定的温度和时间内传递给他人
• 足够量病毒才能通过接触者破损的皮肤粘膜进入体内
传染途径
• 性接触传播：约占20-75％
–单次无保护性接触传播HIV几率为0.1-1％，同时有梅毒
等，几率增至2-10倍
–男传给女几率大于女传给男
–肛交被动方受感染的几率大于主动方
–性伴愈多，受感染几率愈大
–无保护性接触受感染几率大于有保护性者
• 血液传播：
–
输入含有HIV的血液、血制品
–
共用污染HIV的针头、注射器等
–
接受HIV感染者的器官、组织或精液
–
医疗器械消毒不严
• 母婴传播：大于15-30％HIV通过胎盘、产道、乳
汁传染给新生儿
临床表现
窗口期
• 从感染HIV到形成抗体所需要的时间
感染HIV-1平均6周
通过输血感染者2-8周
通过性交感染者2-3周
• 窗口期内患者也有传染性
潜伏期
• 从感染HIV到出现临床表现的时间（6天14.2年）
儿童平均12个月
成人平均29个月
• 潜伏期患者是重要的传染源！
急性HIV感染期
• 少数，感染HIV后3-4周
症状轻微的非特异性表现：发热、头痛、咽痛，皮肤斑丘疹、
粘膜溃疡
血WBC正常，单核细胞增加、淋巴细胞轻降
淋巴细胞可培养出HIV
可测出血清P24抗原，血浆中有病毒RNA，但抗HIV抗体阴性
2-3周后自行缓解
• 无症状HIV感染期：
抗HIV抗体阳性CD4/CD8比值正常
• 艾滋病相关综合征：
发热、乏力、腹泻、体重下降、淋巴结肿大，CD4低
至0.2*109—0.4*109/l
• 完全型艾滋病：
CD4低于0.2*109/l ，伴有各种机会感染和恶性肿瘤
HIV感染的皮肤表现
• HIV感染者皮肤表现高达90％，可有多种皮损，
且较严重
• 皮损分三类：感染、炎症性皮肤病和肿瘤
• 有些特殊皮损可作为HIV感染在某一特殊阶段的
标记
• 急性HIV皮疹：
可能是宿主对原发HIV感染的反应
大约有30-50％
主要为斑疹、丘疹、散在，搔痒，可脱屑和
玫瑰糠疹样皮疹，偶有出血、坏死，掌跖受
累似梅毒疹
• 口腔毛状粘膜白斑：
20％患者伴发
HIV感染特异性相当高的早期体征
为稍隆起的白膜，表面呈毛状
可查到EB病毒、疱疹病毒
• 脂溢性皮炎：20-80%
HIV最初表现，较正常人严重，双颊或颧部
呈狼疮样蝶形皮疹
实验室检查
• HIV检查：病毒分离培养、PCR 、抗体、抗原检测
• 免疫缺陷检查：
外周血LC计数，病情衡量指志之一
LC大于2*109--0.4*109/l
小于1*109--0.4*109/l
或介于两者之间
• CD4+计数，衡量机体免疫功能的重要指标，CD4+低至
0.2*109/l作为诊断艾滋病一项标准
β2微球蛋白，艾滋病患者明显增高
• 条件致病菌感染病原体检查
几乎每个患者都至少有一种条件致病菌感染，做相应病
原体检查
诊断标准
HIV感染者：
筛查试验阳性（酶联法等）
确证试验阳性（蛋白印染法等）
• 艾滋病确诊病例：
– HIV阳性又有下列任何一项者，可确诊
3-6月内体重减轻10％以上，且持续发热达38℃一个月以上
3-6月内体重减轻10％以上，且持续腹泻（每日3-5次）一个月以上
卡氏肺囊虫肺炎；kaposi’s sarcoma
明显的霉菌或条件致病菌感染HIV阳性、体重减轻、发热
– 症状接近上述标准，有下列任何一项者，可确诊
CD4/CD8∠1，CD4下降
全身淋巴结肿大
明显CNS占位性病变表现，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障
碍
治疗与预后
• 治疗包括针对HIV感染、艾滋病期及并发症的治疗
也包括性行为及其他行为的咨询及心理治疗
• 患者从感染到死亡2-20年不等，与感染HIV数量、
个人健康情况、生活营养状况，是否对症治疗等有
关
抗HIV治疗
• 治疗原则：
在明显的免疫缺陷出现前，实施抗病毒治疗
至少应用两种药物联合治疗，以最大限度的发挥抗
病毒效果
监测血浆病毒浓度和CD4细胞计数
• HIV逆转录酶抑制剂，阻止HIV在体内复制
包括叠氮胸苷（AZT），双脱氧肌苷（DDI），双脱氧胞
苷（DDC）
• 蛋白酶抑制剂：如沙奎那韦、 英地那韦、瑞托那韦
• 促进免疫功能，如α-干扰素、IL-2、丙球
• 机会性感染的治疗
–卡氏肺囊虫肺炎：首选复方新诺明，连用2-3周
–念珠菌感染：斯皮仁诺等
• KAPOSI肉瘤：皮损内注射长春新碱，或化疗、放疗
预防
• 特异性预防：疫苗，正在试验中
• 综合预防：
注射器、针头、血制品
HIV感染者避免妊娠、哺乳
使用避孕套
防治职业暴露
谢谢大家
THANK YOU ALL