Transcript ICD-10-TM for PCU

ICD ย่อมาจากอะไร
International Statistical Classification of
Diseases and related Health Problems
ี าแนกโรคระหว่างประเทศ
บ ัญชจ
• เป็ นระบบการจัดหมวดหมูข
่ องความเจ็บป่ วย
(โรค, การบาดเจ็บ) รวมทัง้ ปั ญหาสุขภาพอืน
่ ๆ
ื่ โรค
โดยกาหนดรหัสแทนการเรียกชอ
้
• ใชในการรวบรวมข
้อมูลความเจ็บป่ วย เพือ
่ ประโยชน์
ทางระบาดวิทยา และการบริหารด ้านสุขภาพ
• องค์การอนามัยโลก (WHO)
้ นเครือ
ใชเป็
่ งมือหลักเพือ
่ จัดเก็บ, บันทึกข ้อมูล
และจัดทาเป็ นสถิตก
ิ ารเจ็บป่ วย/ตายของประชากร
โลก
ความรู ้
- ภาษาอังกฤษ – ไทย
ั ทย์แพทย์
- ศพ
- กายวิภาคและสรีรศาสตร์ /การดาเนินโรค
- คอมพิวเตอร์
อุปกรณ์/เครือ
่ งมือ
- Dictionary Eng-Thai : Thai - Eng
ื ศพ
ั ทย์แพทย์
- หนังสอ
ื กายวิภาคและสรีรศาสตร์
- หนังสอ
- คอมพิวเตอร์/Internet
ICD-10 มีประโยชน์อย่างไร
้ ระโยชน์ในด้าน
ถูกนามาใชป
1. ระบาดวิทยา
2. เวชสถิต ิ
3. ระบบเวชสารสนเทศ
4. การวางแผนยุทธศาสตร์
5. การเบิกจ่ายค่าร ักษาพยาบาล
ICD ฉบ ับทีเ่ กีย
่ วข้อง
ICD-10 WHO
10th Revision of ICD
ICD-10-TM
Thai modification of ICD-10
ICD-10-TM for PCU
Thai modification of ICD-10 for Primary Care Unit
เล่ม 1 = รหัส
เล่ม 2 = ดรรชนี
เล่ม 3 = ทฤษฎี/
แบบฝึ กหัด
Procedure
(หัตถการ)
ICD-10-TM for PCU เป็ นชุดของรหัสโรค ทีไ่ ด ้มาจาก
การคัดเลือกรหัสบางรายการมาจากรหัสทัง้ หมดใน International
Statistical Classification of Diseases and Related Health
Problems, 10th Revision (ICD-10/WHO) , ICD-10-TM
(Thai Modification)
โดยพิจารณาเลือกเฉพาะรหัสการวินจ
ิ ฉัยโรค ภาวะ และ
อาการทีซ
่ งึ่ น่าจะพบได ้ในสถานพยาบาลระดับปฐมภูม ิ (Primary
Care Unit) ตัดรหัสโรคทีไ่ ม่พบหรือพบได ้น ้อยในประเทศไทย
ั ซอนออกไป
้
และรหัสโรคทีส
่ ลับซบ
เหลือเพียงรหัสสว่ นน ้อยมา
้ นชุดรหัสทีเ่ หมาะสมกับการใชงานใน
้
เพือ
่ ใชเป็
้
้ ส
สถานพยาบาลระดับปฐมภูม ิ ให ้ใชงานง่
ายกว่าการใชรหั
ICD-10-TM ทัง้ หมด
ICD-10-TM for PCU (Index)
เล่ม 2 = ดรรชนี
ั
คาและสญล
ักษณ์
วงเล็บ ( )
- คาทีอ
่ ยูใ่ นวงเล็บจะมีหรือไม่มก
ี ็ได ้
- จะมีมากกว่า 1 คาก็ได ้
Benign hypertension
Idiopathic hypertension
Malignant systemic hypertension
ทัง้ หมดนีจ
้ ะได ้รหัสแนะนา คือ I10 เหมือนกัน
ั
คาและสญล
ักษณ์
วงเล็บ ( )
- คาทีอ
่ ยูใ่ นวงเล็บเป็ นคาแนะนา
Hyperemesis
คาในวงเล็บบอกว่าให ้ไปดูคาว่า Vomiting ด ้วย
Hypomenorrhea คาในวงเล็บบอกว่าให ้ไปดูคาว่า
Oligomenorrhea ด ้วย
ั
คาและสญล
ักษณ์
คาว่า see
see หมายความว่า ให ้เปลีย
่ นคาหลักทีใ่ ช ้ เป็ นคาอืน
่
่
ตัวอย่างเชน
Candidosis – see Candidiasis
ผู ้ใชต้ ้องค ้นหารหัสโดยใชค้ าว่า Candidiasis แทน
Candidosis
Infection
-bone see Osteomyelitis
ให ้เปลีย
่ นคาทีใ่ ชค้ ้นหาเป็ นคาว่า Osteomyelitis
ั
คาและสญล
ักษณ์
คาว่า see also
see also หมายความว่า ควรค ้นหาจากคาอืน
่ ด ้วย อาจ
่
ได ้รหัสทีถ
่ ก
ู ต ้องกว่า ตัวอย่างเชน
Enlargement, enlarged –see also Hypertrophy
้
ผู ้ใชควรเปิ
ดหารหัสภายใต ้คา Hypertrophy ด ้วย
Osteoarthrisis – see also Arthrosis
้
ผู ้ใชควรเปิ
ดหารหัสภายใต ้คา Arthrosis ด ้วย
ั
คาและสญล
ักษณ์
คาว่า see condition
see condition หมายความว่า คาทีใ่ ชค้ ้นหาเป็ นคา
่ าหลัก ผู ้ใชต้ ้องเลือกคาใหม่มาทาการ
ขยาย ไม่ใชค
ค ้นหา
่
ตัวอย่างเชน
Active – see condition คาว่า Active แปลว่า
่ าหลัก
อาการของโรคยังคงอยู่ เป็ นคาขยายไม่ใชค
Chronic – see condition คาว่า Chronic แปลว่า
่ เดียวกัน
โรคเรือ
้ รัง ซงึ่ ก็เป็ นคาขยายเชน
ั
คาและสญล
ักษณ์
คาว่า NEC
ั ลักษณ์ทย
NEC เป็ นสญ
ี่ อ
่ มาจากคาเต็มว่า Not Elsewhere
Classified แสดงความหมายว่า คาทีใ่ ชค้ ้นหารหัสนีจ
้ ะทาให ้
ั เจน
รหัสตกอยูใ่ นกลุม
่ รหัสอืน
่ ๆทีไ่ ม่ถก
ู จัดกลุม
่ ไว ้อย่างชด
เป็ นคาเตือนว่า อาจมีรหัสโรคทีด
่ ก
ี ว่านี้ หากผู ้ใช ้ ICD-10
พบคานีใ้ นการค ้นหา รหัสโรค ก็ต ้องเพิม
่ ความระมัดระวัง
และตรวจสอบหารายละเอียดเพิม
่ เติมจากในเวชระเบียน
ั เจนกว่ามา
ผู ้ป่ วย รวมทัง้ มองหารหัสอืน
่ ๆทีอ
่ าจมีความชด
แทน
ั
คาและสญล
ักษณ์
คาว่า NEC
ต ัวอย่าง
แพทย์วน
ิ จ
ิ ฉัยโรคว่า Bacterial infection จะได ้รหัส A49.9 และ
ั ลักษณ์ NEC กากับอยู่ เพือ
มีสญ
่ บอกให ้ทราบว่าเป็ นรหัสทีม
่ ี
้
คุณภาพตา่ (มีรายละเอียดโรคน ้อยเกินไป) ผู ้ใชควรค
้นหาข ้อมูล
่ หาตาแหน่งทีต
ื้ หรือชนิดของเชอ
ื้ โรคทีท
เพิม
่ เติม เชน
่ ด
ิ เชอ
่ าให ้
เกิดโรค จากเวชระเบียนผู ้ป่ วย แล ้วค่อยค ้นหารหัสใหม่ อาจจะทา
ให ้ได ้รหัสโรคทีม
่ ค
ี ณ
ุ ภาพมากกว่า
ั
คาและสญล
ักษณ์
ั
สญล
ักษณ์ .-(จุดขีด)
ั
สญล
ักษณ์ .-(จุดขีด)
ั ลักษณ์นี้ มักปรากฎอยูท
สญ
่ ้ายรหัสทีย
่ ังไม่สมบูรณ์ หาก
้
ั ลักษณ์ .- นี้
ผู ้ใชพบรหั
สใดทีล
่ งท ้ายด ้วยสญ
้ ได ้
ต ้องทาการค ้นหาข ้อมูลเพิม
่ เติมว่ารหัสดังกล่าวใชไม่
่
ต ้องหารหัสมาใสเ่ พิม
่ ให ้ครบ เชน
รห ัสเหล่านีใ้ ชไ้ ม่ได้
โครงสร้าง
Contents
Section I. Alphabetical index to diseases and nature of injury
Section II. External causes of injury
Section III. Table of drugs and chemicals
โครงสร ้าง ดรรชนี
ประกอบด ้วย
1. คาหลัก (lead term) ตัวทึบ
2. คาอธิบาย/แนะนา
3. คาขยาย (modifier)
4. รหัสทีอ
่ าจเป็ นได ้
นารหัสทีอ
่ าจเป็ นได ้ไป
ตรวจความถูกต ้องทีเ่ ล่ม
ตารางการจัดกลุม
่ โรค
เสมอ
ลักษณะการขยาย
คาหลัก
- (1 ขีด) ขยาย คาหลัก(ตัวทึบ)
- - (2 ขีด) ขยาย – (1 ขีด)
- - - (3 ขีด) ขยาย - - (2 ขีด)
(เหนือขีดทีม
่ จ
ี านวนน ้อยกว่า )
่
เชน
- airway, obstructive, chronic
- respiratory
ขยาย Disease
- - upper
- - virus
ขยาย respiratory
Acute upper respiratory disease
- - - acute or sub acute
= ?J06.9
ขยาย upper
Section II.
External causes of injury
แบ่งเรียงตามต ัวอ ักษรภาษาอ ังกฤษ (A-Z)
ประกอบด้วย
1. คาหลัก=ตัวทึบ
2. คาขยาย
3. คาอธิบาย/แนะนา
4. รหัสแนะนาเบือ
้ งต ้น
(มีเฉพาะรหัส V,W,X,Y)
Section II.
External causes of injury
แบ่งเรียงตามต ัวอ ักษรภาษาอ ังกฤษ (A-Z)
การขยายความมาย
- ขยาย คาหลัก(ตัวทึบ)
- - ขยาย - - - ขยาย - ่
เชน
- transport vehicle
ขยาย Crash
- - motor
- - suicide
ขยาย transport vehicle
- - - homicide
- - - suicide
ขยาย motor
Section III.
Table of drugs and chemicals
ตารางยาและสารเคมี
ื่ ยา/สารเคมี
ชอ
เรียงจาก A-Z
A
Z
รหัส
ไม่เจตนา
เจตนา
ไม่ทราบ
ผลจาก
การร ักษา
ICD-10-TM for PCU (Tubular list)
เล่ม 1 = รหัส
ั
คาและสญล
ักษณ์
คาว่า AND
คาว่า and ในภาษา ICD-10 หมายความถึง และ/หรือ
โดยมักแสดงการรวมกันในลักษณะมีคาทีอ
่ ยูห
่ น ้าและ
หลัง AND ทัง้ สองคา หรือคาใดคาหนึง่ ก็ได ้
่
ตัวอย่างเชน
รหัส A18.0 Tuberculosis of bones and joint
อาจหมายความได ้ 3 รูปแบบ คือ
1. Tuberculosis of bones
2. Tuberculosis of joint
3. Tuberculosis of bones and joint
ั
คาและสญล
ักษณ์
คาในวงเล็ บสเี่ หลีย
่ ม[]
คาในวงเล็บสเี่ หลีย
่ ม[]
ื ICD-10 หากพบวงเล็บสเี่ หลีย
ในหนังสอ
่ มล ้อมรอบข ้อความใด
มักมีความหมายเป็ นสองกรณีคอ
ื
ื่ โรคทีใ่ ชเรี
้ ยกแทนกันได ้ เชน
่
กรณีท ี่ 1 เป็ นชอ
Acute nasopharyngitis [common cold]
่ human immunodeficiency virus
กรณีท ี่ 2 แสดงคาย่อ เชน
[HIV]
ั
คาและสญล
ักษณ์
ั
สญล
ักษณ์ NOS
ั
สญล
ักษณ์ NOS
NOS ย่อจากคาว่า Not Otherwise Specified เป็ นเครือ
่ งหมาย
แสดงความกากวมของรหัส หาก
ั ลักษณ์นก
้
สญ
ี้ ากับอยูก
่ บ
ั รหัสใด ขอให ้ผู ้ใชตรวจสอบข
้อมูล
เพิม
่ เติมจนแน่ใจว่า ไม่สามารถหารายละเอียดของ
ั เจนมากกว่านีอ
้ สนัน
่
โรคทีช
่ ด
้ ก
ี แล ้ว ค่อยเลือกใชรหั
้ เชน
ั
คาและสญล
ักษณ์
ั
สญล
ักษณ์ NEC
- ย่อมาจาก “not elsewhere classified”
ั
้ ยู่ แสดงว่าเป็นรห ัสทีไ่ ด้ไม่ถก
- รห ัสทีม
่ ค
ี านีอ
ู จ ัดกลุม
่ ไว้อย่างชดเจน
หรือไม่ได้ถก
ู จ ัดไว้ในกลุม
่ รห ัสอืน
่
- เป็นคาเตือนว่า อาจมีรห ัสโรคทีด
่ ก
ี ว่านี้ หรือมีรห ัสอืน
่ ๆ ทีอ
่ าจ
ั
มีความชดเจนกว่
า
ั
คาและสญล
ักษณ์
ั
สญล
ักษณ์วงเล็ บ ( )
กรณีท ี่ 1
้ อกว่าคาทีอ
ใชบ
่ ยูใ่ นวงเล็บไม่วา่ จะมีหรือไม่ม ี ให้ใชร้ ห ัส
่
เดียวก ัน เชน
I10 ความด ันโลหิตสูง (หลอดเลือดแดง) (ไม่รา้ ย)
(ไม่ทราบสาเหตุ) (ร้าย) (ปฐมภูม)ิ (ทว่ ั ร่างกาย)
กรณีท ี่ 2
้ ระกอบคาว่า “ไม่รวม” เพือ
ใชป
่ แสดงว่าการวินจ
ิ ฉ ัยนน
ั้
่
ตรงก ับรห ัสใด เชน
้
H11.0 ต้อเนือ
ไม่รวม: ต ้อเนือ
้ เทียม (H11.8)
กรณีท ี่ 3
่
ใชร้ ะบุรห ัส 3 หล ักทีอ
่ ยูใ่ นกลุม
่ โรค เชน
้ งอก (C00-D48)
เนือ
กรณีท ี่ 4
่
ใชร้ ะบุรห ัสกริชหรือรห ัสดอกจ ันทีค
่ ก
ู่ ัน เชน
M90.0* Tuberculosis of bone (A18.0†)
หมายเหตุ กรณีท ี่ 4 ไม่มใี น ICD-10-TM for PCU
ั
คาและสญล
ักษณ์
คาว่า Include (รวม) หมายถึงให้รวมโรคหรือภาวะทีผ
่ ด
ิ ปกติ
้ ว้ ย
หรือข้อความทีร่ ะบุนน
ั้ อยูใ่ นกลุม
่ รห ัสหรือรห ัสนีด
คาว่า Exclude(ไม่รวม) จะวงเล็บบอกว่าโรคหรือภาวะทีไ่ ม่รวมถึง
นนใช
ั้
ร้ ห ัสใด(ไปใชร้ ห ัสนน)
ั้
ICD-10-TM for PCU (Tubular list)
- บท (21 บท)
- หมวด(ต ้นบท)
- หมวด, รหัส
เล่ม 1 = รหัส
บท : มี 21 บท
บทที่
ื้ และโรคปรสต
ิ บางโรค (A00-B99)
1 โรคติดเชอ
2 เนือ
้ งอก (C00-D48)
3 โรคของเลือดและอวัยวะสร ้างเลือดและความผิดปกติบางอย่างของกลไกภูมค
ิ ุ ้มกัน (D50-D89)
ึ (E00-E90)
4 โรคของต่อมไร ้ท่อ โภชนาการ และเมตะบอลิซม
5 ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม (F00-F99)
6 โรคของระบบประสาท (G00-G99)
7 โรคของตาและอวัยวะเคียงลูกตา (H00-H59)
8 โรคของหูและปุ่ มกระดูกกกหู (H60-H95)
9 โรคของระบบไหลเวียนโลหิต (I00-I99)
10 โรคของระบบหายใจ (J00-J99)
11 โรคของระบบย่อยอาหาร (K00-K93)
12 โรคของผิวหนั งและเนือ
้ เยือ
่ ใต ้ผิวหนั ง (L00-L99)
13 โรคของระบบกล ้ามเนือ
้ โครงร่างและเนื้อเยือ
่ เกีย
่ วพัน (M00-M99)
ื พันธุแ
14 โรคของระบบสบ
์ ละระบบปั สสาวะ (N00-N99)
15 การตัง้ ครรภ์ การคลอด และระยะหลังคลอด (O00-O99)
16 ภาวะบางอย่างทีเ่ ริม
่ ต ้นในระยะปริกาเนิด (P00-P96)
17 รูปผิดปกติแต่กาเนิด รูปพิการ และความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)
18 อาการ อาการแสดง และความผิดปกติทพ
ี่ บจากการตรวจทางคลินก
ิ และทางห ้องปฏิบต
ั ก
ิ าร
มิได ้จาแนกไว ้ทีใ่ ด (R00-R99)
ื เนือ
19 การบาดเจ็บ การเป็ นพิษ และผลสบ
่ งบางอย่างของสาเหตุภายนอก (S00-T98)
20 สาเหตุภายนอกของการเจ็บป่ วย และการตาย (V01-Y98)
21 ปั จจัยทีม
่ ผ
ี ลต่อสถานะสุขภาพและการรับบริการสุขภาพ (Z00-Z99)
หมวด (Block)
่
กลุม
่ (รห ัส)ของโรค (Disease Blocks) เชน
กลุม
่ รห ัสโรคและรห ัส
(Block and Rubric)
กลุม
่ รห ัส (A00-A09)
รห ัส (A00.9, A01.1,
A01.4, A02.9,
A03.9, A04.9,
A05.9, A06.9, A09)
หมวดและรห ัส
(Disease categories and Rubric)
่
ใน ICD-10-TM เล่มมาตรฐาน ประกอบด ้วยกลุม
่ รหัสและรหัส เชน
หมวดรห ัส (J02)
รห ัส (J02.0, J02.8,
J02.9)
หล ักการจ ัดรห ัส ICD-10
โรคและปัญหาสุขภาพในมนุษย์
จ ัดขนที
ั้ ่ 1 ตามล ักษณะผูป
้ ่ วย
O
หญิงตงครรภ์
ั้
,
คลอดบุตร หรือ
หล ังคลอด
ทารกแรกเกิด
อายุ 28 ว ัน
บุคคลอืน
่
P
หล ักการจ ัดรห ัส ICD-10
บุคคลอืน
่
จ ัดขนที
ั้ ่ 2 ตามสาเหตุ
A, B
ื้
โรคติดเชอ
้ งอก-มะเร็ง
เนือ
C, D
Q
พิการแต่กาเนิด
การบาดเจ็บ
S, T
สาเหตุอน
ื่
หล ักการจ ัดรห ัส ICD-10
สาเหตุอน
ื่
จ ัดขนที
ั้ ่ 3 ตามระบบอว ัยวะ
D50-D89
โรคเลือด
ห ัวใจและหลอดเลือด
I
E
โรคต่อมไร้ทอ
่
ระบบหายใจ
J
F
โรคจิต
ระบบทางเดินอาหาร
K
G
ระบบประสาท
โรคผิวหน ัง
L
H00-H59
โรคตา
้
กระดูกและกล้ามเนือ
M
H60-H95
โรคหู คอ จมูก
ื พ ันธุ ์
ปัสสาวะและสบ
N
กรณีอน
ื่
หล ักการจ ัดรห ัส ICD-10
กรณีอน
ื่
R
V, W, X, Y
วินจ
ิ ฉ ัยโรคไม่ได้
บริการสุขภาพ
Z
สาเหตุภายนอก
รห ัสพิเศษ
U
ล ักษณะของรห ัส ICD-10-TM & for PCU
 เป็นรห ัสต ัวอ ักษรผสมต ัวเลข (AlphaNumeric)
้ ต้นด้วยต ัวอ ักษรภาษาอ ังกฤษต ัวพิมพ์
 แต่ละรห ัสขึน
ใหญ่ ตงแต่
ั้
A ถึง Z ตามด้วยเลขอารบิก 3 – 6 หล ัก
 การน ับ น ับต ัวอ ักษรเป็นหล ักที่ 1
่
 ระหว่างหล ักที่ 3 และ 4 มีจด
ุ คน
่ ั เชน
ั
R56.0 การชกจากไข้
สง
ู
 การคียข
์ อ
้ มูล ระว ัง I > 1, O > 0, Z > 2
ล ักษณะของรห ัส ICD-10-TM for PCU
English
A09
3
4
K59.0
V28.42
5
S42.209
6
A09gastroenteritis
(3 หล ักไม่มจ
ี of
ด
ุ )presumed
Diarrhoea and
infectious origin
ุ คน
่ ั หล ักที่ 3 ก ับ
Constipationมีจด
Motorcycle rider
injured in noncollision transport
K59.0
accident during
back from work
V28.42
Closed fracture of proximal humerus, unspecified
S42.209
Thai
3
A09
K59.0 4
V28.42 5
S42.209 6
ท้องร่วง
ท้องผูก
ข ับมอเตอร์ไซค์ลม
้ เองขณะไปทางาน
กระดูกต้นแขนปลายบนห ักแบบปิ ด
เล่ม 1 = รหัส
เล่ม 2 = ดรรชนี
Procedure
(หัตถการ)
การให้รหัสทางการแพทย์
ความถูกต้อง
- เป็ นรหัสทีถ
่ ก
ู ต ้องตรงกับโรคทีผ
่ ู ้ป่ วยเป็ น
- มีรหัสครบถ ้วนตามจานวนโรคทีม
่ ใี นผู ้ป่ วยรายนั น
้
- รหัสทีเ่ ลือกมีรายละเอียด เทียบเท่ากับ รายละเอียดที่
บันทึกไว ้ในเวชระเบียนทัง้ หมด
- การเลือกรหัสโรคถูกต ้องตามหลักการ (รหัสโรคหลัก,
รหัสโรคร่วม, รหัสโรคแทรก และรหัสสาเหตุการตาย) และ
ตรงตามคาจากัดความของ ICD-10 & Standard coding
guideline
ข้อแนะนาในการค้นหารห ัส
• อย่าเริม
่ ค ้นหาจาก Tabular list (เล่ม 1)
เริม
่ จาก Index ก่อน
• ค ้นหา Lead term จากคาวินจ
ิ ฉั ย
• อ่าน Note, คาในวงเล็บ, Cross reference
(See/See also) จนเข ้าใจ
• ได ้รหัสแล ้วกลับไปดูรายละเอียดใน Tabular list
(เล่ม 1)
• มีปัญหาอ่าน Standard coding guideline (ICD10-TM for PCU Volume 3
- ควรอ่านรายการรหัสทัง้ หมดทีอ
่ าจเป็ นไปได ้
ิ ใจเลือกรหัสทีม
ภายใต ้คาหลักใดๆ ก่อนตัดสน
่ ี
ความหมายใกล ้เคียงทีส
่ ด
ุ ครอบคลุมคาวินจ
ิ ฉั ย
มากทีส
่ ด
ุ
ื
- ต ้องตรวจสอบคาอธิบายรหัส จากหนั งสอ
้ งสอ
ื เล่มที่ 2
เล่มที่ 1 ด ้วยเสมอ ไม่ควรใชหนั
(ดรรชนี)เพียงเล่มเดียวในการบันทึกรหัส
คาหลัก (lead term)
คาหล ัก (lead term) เป็ นคาตัง้ ต ้นทีใ่ ชน้ าไปหารหัส
ื ICD-10 เล่ม 3 มักมีลักษณะ ดังนี้
ในหนั งสอ
1. เป็ นคานาม บอกถึงการเป็ นโรค, อาการ/ภาวะผิดปกติ เช่น
disease, failure, -itis, hypo-, hyper- etc.
2. มักอยูใ่ นตาแหน่งสุ ดท้าย เช่น
Chronic obstructive pulmonary disease
3. บางคา อยูต่ าแหน่งอื่น เช่น
Acute cor pulmonale
4. อาจมีหลายคา เช่น
Hypertensive heart failure
Generic lead terms
•
•
•
•
•
•
•
•
disease
complication
syndrome
pregnancy
labour
delivery
puerperal
maternal condition affecting
fetus or newborn
• Conditions arising in the
perinatal period
• - itis, Hypo-,
• Injury
• sequelae
• suicide
• assault
• legal intervention
• war operations
• counselling
• observation
• examination
• history
• problem
• screening
• status
• vaccination
ขนตอนการให้
ั้
รห ัสโรค
1. ตรวจสอบโรคทีป
่ รากฏในใบสรุปการรักษาให ้สอดคล ้องกับ
ข ้อมูลในเวชระเบียน
2. เปลีย
่ นคาย่อทุกคาให ้เป็ นคาเต็ม
3. เลือกคาหลัก
4. นาคาหลักเปิ ดหารหัส ICD-10 จากเล่มดรรชนี (เล่มที่ 2)
5. นารหัสทีไ่ ด ้ไปตรวจสอบรายละเอียด ความถูกต ้อง
ื ICD-10 เล่มที่ 1 แล ้วเลือกรหัสทีเ่ หมาะสม
ในหนังสอ
6. กาหนดรหัสโรคหลัก โรคร่วม โรคแทรก โรคอืน
่ ๆ รหัสสาเหตุ
ภายนอก / ให ้รหัสตามหลักการให ้รหัส / Standard coding
guideline
ต ัวอย่างที่ 1
Chronic pharyngitis
แปลงเป็ นคำเต็ม
เลือกคำหลัก
Chronic pharyngitis
pharyngitis
้ งต้น ทีเ่ ล่ม II
นาคาหล ักไปหารห ัสเบือ
เล่ม 2 = ดรรชนี
เล่ม 2 = ดรรชนี
J02.9 ไม่พบ Chronic pharyngitis
นารห ัสทีไ่ ด้ไปตรวจสอบรายละเอียด ความถูกต้อง
ื ICD-10 เล่มที่ 1
ในหน ังสอ
แล้วเลือกรห ัสทีเ่ หมาะสม
เล่ม 1 = รหัส
J31.2
Chronic pharyngitis
J31.2
ต ัวอย่างที่ 2
แปลงเป็ นคำเต็ม
Chronic obstructive pulmonary disease
เลือกคำหลัก
Chronic obstructive pulmonary disease
disease
้ งต้น ทีเ่ ล่ม II
นาคาหล ักไปหารห ัสเบือ
เล่ม 2 = ดรรชนี
้ งต้น ทีเ่ ล่ม II
นาคาหล ักไปหารห ัสเบือ
เล่ม 2 = ดรรชนี
นารห ัสทีไ่ ด้ไปตรวจสอบรายละเอียด ความถูกต้อง
ื ICD-10 เล่มที่ 1
ในหน ังสอ
แล้วเลือกรห ัสทีเ่ หมาะสม
เล่ม 1 = รหัส
เล่ม 1 = รหัส
Chronic obstructive pulmonary disease
J44.9
แบบฝึ กห ัดที่ 1
1. Dengue haemorrhagic fever without shock
2. Hypoglycemia (ภาวะนา้ ตาลในเลือดตา
่ )
3. Acute conjunctivitis (เยือ
่ ตาอ ักเสบเฉียบพล ัน)
4. Idiopathic hypotension
(ความด ันโลหิตตา
่ ไม่ทราบสาเหตุ)
5. Allergic rhinitis (เยือ
่ จมูกอ ักเสบจากภูมแ
ิ พ้)
6. Acute gingivitis (เหงือกอ ักเสบเฉียบพล ัน)
1. Dengue haemorrhagic fever without shock
P.17
P. 4
2. Hypoglycemia (ภาวะนา้ ตาลในเลือดตา
่ )
P.23
P.26
3. Acute conjunctivitis (เยือ
่ ตาอ ักเสบเฉียบพล ัน)
P.9
P.40
4. Idiopathic hypotension
(ความด ันโลหิตตา
่ ไม่ทราบสาเหตุ)
P.23
P.48
5. Allergic rhinitis (เยือ
่ จมูกอ ักเสบจากภูมแ
ิ พ้)
P.44
P.52
6. Acute gingivitis (เหงือกอ ักเสบเฉียบพล ัน)
P.20
P.55