Transcript Türkiye Halk Sağlığı Kurumu - Adana Halk Sağlığı Müdürlüğü

T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ
ERKEN TANI VE TEDAVİ PROGRAMI
DERS 2: KLİNİK
MUAYENE
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
•Bulgular
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Klinik Bulgular
•Kalça dışı (ip uçları)
•Kalçaya ait
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Kalça Dışı Gözleme Dayalı Bulgular
•Tortikollis
•Plajiosefali
•Skolyoz
•Pelvik oblisite
•Dizlerde şekil bozuklukları
•Pozisyonel ayak deformiteleri
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Ayak deformiteleri;
•Pesekinovarus
•Pes planovalgus
•Peskalkaneovalgus
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
KALÇA BULGULARI
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Kalça Hareketleri
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Kalça hareketleri
•YD fizyolojik fleksiyon kontraktürü
•Kalça abduksiyon muayenesi;
– kalça 90 fleksiyonda
– SİAS lar aynı düzlemde olmalıdır.
– Pelvisin sabit.
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Abduksiyon kısıtlılığı
•Normal bebeklerde % 2-4,5
•Makat gelişte insidansı yüksek
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Abduksiyon Kısıtlılığı
Kalça displazisinde;
•10-30 derece arasında olabilir
•pelvis sabitlenmezse dikkatten kaçabilir
Kalça çıkığında abduksiyon kısıtlılığı 30-50 derece arasında
olabilir.
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Bacak uzunluk farkı (Galeazzi)
Diz seviyeleri
arasındaki fark
tespit edilir
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Pili asimetrisi
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Yenidoğanda fizik muayene
Ortolani “Segno dello Scatto”
Disloke veya sublukse
kalçayı redükte eder
Barlow
İnstabil kalçayı disloke eder
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Ortolani testi
•Her iki alt ekstremite avuç içi ile tutulur.
•Başparmak uyluk medialine konarken indeks ve orta
parmak trokanter majorun üzerine yerleştirilir.
•Tek tarafın abduksiyona getirilmesi ile femur başı
limbusa takılarak abduksiyonu engeller.
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Ortolani testi
Bu sırada indeks parmağı
ile trokanter majorden
femur mediale itilerek femur
başı asetabuluma redükte
edilirken klik sesi olarak tarif
edilen redüksiyon hissi
alınır.
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Barlow Testi
Daha sonra uyluk
adduksiyona getirilerek
başparmak medialden
uyluğa laterale doğru
bastırır ve kalçanın
dislokasyonu ile klik sesi
tekrar alınır.
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Klinik Tarama
Ortolani ve Barlow testleri;
Spesifisite %100
Sensitivite düşük
Yalancı (+) sonuç: aşırı tedavi
Yalancı (-) sonuç: geç GKD vakaları
Deneyimli doktorlar sensitiviteyi arttırıyor
Barlow dislokasyonu provoke eder mi?
İnterobserver güvenilirliği düşük
T.C. Sağlık Bakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Klinik Tarama
•Bilateral çıkıklarda ortolani (-), abduksiyon kısıtlılığı ve pili
asimetrisi görülmeyebilir.
•Kalçalarda hareketle ortaya çıkan klik seslerinin önemi
yoktur.