Transcript Cp`de yeni yaklaşımlar - bayarogullariozelegitim

Cerebral Palsy’de Yeni Yaklaşımlar
ZEYNEP AYAN KORKMAZ
ELVAN YILMAZ
RUSLAN RUSTAMOV
TheraSuit
 Therasuit Metodu yoğun ve spesifik bir egzersiz programına
dayanır. Patolojik reflekslerin eliminasyonu ve yeni, doğru ve
fonksiyonel hareket paternlerinin yerleştirilmesinin büyük
bir önemi vardır.
Hikaye
 Uzay teknolojisinden esinlenerek geliştirilen bu tedavi metodu





temelini Rusya'dan alır.
Orijinaline kozmonotların giydiği özel kıyafet olan 'Penguin Suit'
denmektedir.
İlk başta bu kıyafet kozmonotların uzayda uzun süre kaldıklarında
karşılaştıkları yer çekimi eksikliğinin olumsuz etkilerini (kas
atrofisi, osteoporoz) önlemek amacıyla dizayn edildi.
1990'lı yıllarda 'suit' nöromuskuler rahatsızlıkları olan çocuklarda
kullanıldı.
1997 yılında suit Amerika'da özürlü çocukların hizmetine sunuldu.
2002 yılında 'TheraSuit' dizayn edildi.
TheraSuit'i Geliştirenler Hakkında:
Richard ve Izabela Koscielny
 17 yaşında serebral palsili Kaya ve 7 yaşında Maya isimli kızların anne ve babası.
 Her ikisi de Polonya'da Fiziksel Eğitim Akademisi'nden master derecesine sahip







fizyoterapistler
Her ikisi de özel bakıma muhtaç çocuk hasta grubunda 18 yıllık deneyime sahip
Her ikisi de sertifikalı spor eğitmeni.
Izabela engelli çocuklar için sertifikalı yoga eğitmeni
Richard fiziksel eğitim antrenörü
Birlikte 2002 yılında TheraSuit LLC şirketini kurarak tüm dünyadaki klinik
merkezlere TheraSuit, Universal Egzersiz Unitesi ve diğer özel ihtiyaç
ekipmanlarını gönderme başladılar .
2003 yılında 'Cerebral Palsy Magazine' dergisini yayına soktular. (Serebral
Palsi'ye odaklı tek dergidir.)
Serebral palsili bireylere yoğun egzersiz programı uygulanan, ayrıca bu yöntemi
uygulamak isteyen terapistlere eğitim verilen Pediatric Fitness Merkezi'ni
kurdular. Izabela ve Richard Koscielny 2004 yılında kurulan Amerikan Yoğun
Pediatrik Fizyoterapi Birliğinin öncülerindendir. (American Association of
Intensive Pediatric Physical Therapy)
Therasuitte kullanılan aletler
Therasuit( yumuşak dinamik proprioseptif ortez)
 Therasuit vücudu mümkün olduğu kadar normale yakın bir
şekilde düzeltir. Doğru postüral düzgünlüğü yeniden
kurmanın kas tonusu, duyu ve vestibular fonksiyonu
normalize etmede çok önemli bir rolü vardır.
THERASUIT
Elastik bant sistemi sayesinde birbirine bağlantılı;.
 başlık
 yelek
 diz yastıkları
 ayakkabı
bileşenlerini içeren yumuşak, proprioseptif,
dinamik ortez
TheraSuitin 6 boyu vardır:
x-small (sarı/kırmızı)
small (sarı)
medium (kırmızı)
large (yeşil)
x-large (mavi)
xx-large (mavi/sarı)
2.5 yaş
3-5 yaş
5-8 yaş
8-12yaş
12 üstü erişkin
yetişkinler
Evrensel egzersiz ünitesi
 İstenilen hareketleri izole etmek ve bu hareketten sorumlu
kas gruplarını kuvvetlendirmek için gerekli yetenekleri
kazandırmada kullanılır. Evrensel egzersiz ünitesi hareket
genişliği, kas ve eklem esnekliği yanında fonksiyonel
becerilerin kazandırılmasını sağlar.
Ana Hedefler
 Çocuğun kas tonusunu standart duruma getirmek
 Aktif hareket miktarını arttırmak
 Kuvvet ve dayanıklılığı arttırmak
 'Bağımsız birey' hedefiyle çalışır. Çocuğun fonksiyonel
becerilerini geliştirmesine olanak sağlayarak, yeni
kuvvetlenen kas gruplarını kontrollü hale getirmek
 Proprioseptionu geliştirmek
 Patolojik refleksleri azaltmak
 Hareketin uygun paternini restore etmek
 Vücut ağırlığını yüklemek
 Tüm bunlar vestibulo-proprioseptif aferetleri normalize
eder.
 Vestibuler sistem önemli bir sistemdir. Kas eklem ve tendon
gibi periferden gelen bilgileri oluşturur,entegre eder ve geri
gönderir. Vücudun denge ve pozisyonunu,kas tonusunu
etkiler.
Kas,tendon,ligament ve eklem kapslünden ne kadar doğru input giderse
o kadar düzgün bir yapı oluşur.
Dinamik Egzersiz Kafesinin Yararları
 Kasların kuvvetlendirilmesinde;
Ortezle desteklenen çocuklar egzersiz kafesi içinde istenilen kasları doğru
paternde, kontrollü ve en önemlisi dinamik olarak çalıştırılabilirler.
PNF Tekniklerinin kullanılarak izole hareketlerin ortaya çıkarılması
Kullanılan makara sistemi sayesinde ağırlık aktarımı kolay bir şekilde
gerçekleşirken beyin çevre ile daha etkili bir şekilde uyum sağlamak için
primitif refleksler ve düzeltme reaksiyonlarını entegre eder.
Egzersizlerin oyun aktivitesi şekline dönüştürülerek uzun yıllar süren
rehabilitasyon sürecinin çocuğun katılımının maksimum düzeye ulaşmasını
sağlar.
Dinamik Kafesin ekipmanları ve materyelleri sayesinde spor yapma imkanı
sağlanır.
Fizyoterapiste Avantajları
 Zamanın doğru ve etkin kullanılması







Spesifik çalışma kolaylığının sağlanması
Fizyoterapist eforunun %50 nin üstünde artması
Uzun dönem hedeflerin kısa zamanda kazandırılması
Çocukların rehabilitasyon sürecine maksimum katılma arzusunda
olması
Davranış bozukluğu olan, kooperasyonu güç, iletişim kurulamayan
Hastaların tedavisinde kolaylık sağlar.
Renkli ortamda, birçok farklı ekipmanlarla, düzenli çalışma
ortamı sunar.
Tüm fizik tedavi ekipmanlarını içinde barındırır
Uygun ortam hazırlanarak egzersize katılımı arttırır.
Yardımcı personel görevini görür.
Aynı anda birkaç egzersizin yapılmasına olanak sağlar.
Endikasyonları:
 Cerebral Palsy
 Geliim gerilikleri
 Travmatik beyin hasarı
 Post stroke (CVA)
 Ataxia
 Athetosis
 Spastisite
 Hipotoni
Kontraendikasyonları :
 % 50 den daha fazla sublukse olan kalça
 Ciddi skolyoz
Tipik Yoğun Egzersiz Programı:
Günde 3-4 saat, haftada 5 gün- 3-4 hafta
 İlk hafta: Tonus azaltılması üzerinde çalışma, patolojik hareket
kalıplarını azaltma, aktif düzgün hareket kalıplarını arttırma ve
genel kuvvetlendirme
 İkinci hafta: Hareketlenen sorumlu spesifik kas gruplarının
kuvvetlendirilmesi üzerinde çalışma
 Üçüncü hafta: Artan kuvvet ve dayanıklılığı kullanarak çocuğun
fonksiyonel seviyesini geliştirme (oturma, emekleme, yürüme)
Nasıl Etkili Oluyor:
 Patolojik hareket kalıplarını azaltır
 Kuvveti arttırır
 Kas kontrol ve koordinasyonunu arttırır
 Dayanıklılığı arttırır
 Fonksiyonel aktiviteleri arttırır (oturma, emekleme, yürüme
gibi.)
Intensive Therapy Combined with Strengthening Exercises
Using the Thera Suit in a Child with CP: A Case Report ©
 12 yaşındaki cerebral palsyli erkek çocuk
 Gross Motor Function Classification System
 Gross Motor Function Measure
 3 haftalık yoğun Thera Suit tedavisi(Pazartesi- Cuma 8:30-12:30 )
 Her hafta yarım saat aquatherapy and hippotherapy almış.
 3 hafta sonra ve 6 ay sonra değerlendirilmiştir.
Sonuç: GMFM’in her bölümünde gelişme gözlemlenmiş.
Aquatherapy ve hippotherapy ile birlikte yoğun Thera Suit
tedavisi fonksiyonelliği arttırmaya yardımcı olmuştur.
Elizabeth C S Datorre, PT, DPT, MSPT, ATC, 2004