Transcript Akut hæmatologi (I)

Akut hæmatologi (I)
38 år tidligere rask gymnastiklæerinde
Igennem nogle uger træthed, tyngdefornemmelse
abdomen
Søger e.l. torsdag aften
Fredag 10.00: hentes af e.l.
Fredag 11.00: CS
Fredag 14.00: AUH
Akut hæmatologi (I)
Hæmatologiske kvantiteter
Leukocytter: 322 mia/L
Trombocytter 700 mia/L
Hgb. 7.3 mmol/L
Udstrygning: CML lignende billede
Fredag 17.00 - sendes hjem på weekend (!)
Akut hæmatologi (II)
43 år tidligere rask systemrådgiver
Igennem nogle uger træthed, løs
afføring, og oppustethed
Søger e.l. , der vælger at se an
Gener persisterer, e.l. foranlediger UL
Tumormasser spredt i abdomen
Henvisning til Hæmatologisk afdeing
Akut hæmatologi (II)
Subileus
Urat 1.2 mmol/L, lymfocytose 17 mia./L
Burkitt lymfom/B-ALL, tumor lyse
syndrom
Hydrering, allopurinol, rasburicase
Prednison
Midlertidig dialyse
Akut hæmatologi (III)
8.00 - roll call; patient on the admission
ward
8.45 - order of blood smear
9.15 - look at blood smear
9.30 - referred to Hem. Dept.
9.55 - A-vitamin derivative perorally
Leukæmidiagnostik
Histologi
Molekylær biologi
Flow cytometri
Cytogenetik
Diagnostisk tidsforløb
Flow cytometri
Cytogenetik
Udstrygning
Biopsi
Flyvefisk
0
1
2
3
4
Molekylær biologi
5
Akut hæmatologi (III)
12.15 Flow
HLAcytometri
Klasse II
14.15 FISH+ t(15;17)+
16.00 - RQ-PCR PML/RARA+
t(15;17)
95% af kernerne
har PML-RARA
fusionsgenet
Eigil Kjeldsen
APL hæmorrhagi
Forløb
CML - behandlet med Glivec - CR +48
Burkitt lymfom - autotransplanteret - CR +120
APL - ATRA + kemoterapi - CR +36