Transcript 1.HA Concept_step 2

แนวคิดบันไดขัน้ ที่ 2 สู่ HA
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล
(องค์การมหาชน)
พฤศจิกายน 2557
1
แนวคิดพืน้ ฐานของกระบวนการ HA
Safety & Quality of Patient Care
Self Improvement
Educational
Process
Self Assessment
External
Evaluation
Recognition
Not an inspection
Hospital Accreditation (HA) คือ กระบวนการเรียนรู ้ มิใช่การตรวจสอบ
เพื่อกระตุน้ ให้เกิดการพัฒนาระบบงานภายในของโรงพยาบาล
โดยมีการพัฒนาอย่างเป็ นระบบ และพัฒนาทั้งองค์กร
ทาให้องค์กรเกิดการเรียนรู ้ มีการประเมินและพัฒนาตนเองอย่างต่อเนื่อง
2
เข้าใจ HA รอบด้าน : 4 มิติ
1) มิตขิ องลาดับขั้นการพัฒนา : บันไดสามขั้นสู่ HA
2) มิตขิ องพื้นที่การพัฒนา : กลุ่มของระบบย่อยใน
องค์กร
3) มิตขิ องกระบวนการพัฒนา : 3C-PDSA / 3P
4) มิตขิ องการประเมินผล
แนวคิดสาคัญของกระบวนการ HA
Stepwise Recognition
Step 3: Quality Culture
Identify OFI from standards
Focus on integration, learning, result
Step 2: Quality Assurance & Improvement
Identity OFI from goals & objectives of units
Focus on key process improvement
Step 1: Risk prevention
Identify OFI from 12 reviews
Focus on high risk problems
93
95
97
99
01
03
05
07
09
11
5
13
บันได 3 ขัน้
ขัน้ ที่ 1
ขัน้ ที่ 2
ขัน้ ที่ 3
ภาพรวม
ตัง้ รับแล้วใช้วิกฤติเป็ น
โอกาส
วางระบบในเชิงรุก
สร้างวัฒนธรรมคุณภาพ
จุดเริ่ม
นาปัญหามาทบทวนเพื่อ
แก้ไขป้ องกัน
วิเคราะห์เป้ าหมายและ
กระบวนการอย่างเป็ นระบบ
ประเมินระดับการปฏิบตั ิ ตาม
มาตรฐาน HA และการวัดผลลัพธ์
กระบวนการ
คุณภาพ
การทบทวนคุณภาพ/
ปัญหา เหตุการณ์สาคัญ
Plan-Do-Check-Act (QA)
Check-Act-Plan-Do (CQI)
การเรียนรู้ในทุกระดับ
เครื่องชี้วดั
ความสาเร็จ
ปฏิบตั ิ ตามแนวทาง
ป้ องกันปัญหาที่กาหนด
QA/CQI ที่สอดคล้องกับ
เป้ าหมายหลักของ
หน่ วยงาน
เครื่องชี้วดั คุณภาพที่ดีขึ้น
มาตรฐาน
HA
ยังไม่เน้ นมาตรฐาน HA
มาตรฐาน HA ที่จาเป็ นและ
ปฏิบตั ิ ได้ไม่ยาก
มาตรฐาน HA ครบถ้วน
เพื่อการหาโอกาสพัฒนา
เพื่อสังเคราะห์ความพยายามใน
การพัฒนา และผลที่ได้รบั
ครอบคลุมปัญหาที่เคย
เกิดขึน้
ครอบคลุมกระบวนการ
สาคัญทัง้ หมด
เชื่อมโยงกระบวนการและ
ระบบงาน
ทางานประจาให้ดี
มีอะไรให้คยุ กัน
ขยับทบทวน
เป้ าหมายชัด วัดผลได้
ให้คณ
ุ ค่า อย่ายึดติด
Core values ทัง้ 5 กลุ่ม (ทิศทาง
นา ผูร้ บั ผล คนทางาน การพัฒนา
พาเรียนรู้)
ประเมินตนเอง เพื่อป้ องกันความเสี่ยง
(ไม่เน้ นแบบฟอร์ม)
ความ
ครอบคลุม
หลักคิด
สาคัญ
3P : Basic Building Block ของคุณภาพ
Purpose
Process
Performance
จะทาให้ดีข้ ึนได้อย่างไร
3P ในงานประจาวัน
3P ในโครงการพัฒนาคุณภาพ
3P ในระดับหน่ วยงาน (service profile)
3P กับการพัฒนาระบบงาน
3P กับการดูแลผูป้ ่ วย (clinical tracer)
3P กับการบริหารองค์กร (strategic management)
มิตกิ ระบวนการพัฒนา: 3C - PDSA
ผูป้ ่ วยเป็ นศูนย์กลาง
ความรับผิดชอบของวิชาชีพ
Evidence-based Practice
การเรียนรู้
มาตรฐาน
หลั
หลักกคิคิดดสสาคั
าคัญญ
(Core
(CoreValues
Values&
&Concepts)
Concepts)
ตัวชี้วดั
Study/Learning
เปเป้ ้าหมาย/
าหมาย/
วัวัตตถถุประสงค์
ุประสงค์
Do
Act/Improve
Plan/Design
บริบท
ลักษณะผูป้ ่ วย
ลักษณะงาน
คุณค่าและความท้าทาย
ประเด็นสาคัญ
ความเสี่ยงสาคัญ
ความต้องการสาคัญ
9
ตอนที่ I
การวัด วิเคราะห์ และจัดการความรู้
การวางแผน
กลยุทธ์
การมุ่งเน้ น
ทรัพยากรบุคคล
การมุ่งเน้ นผูป้ ่ วย
และสิทธิผปู้ ่ วย
การจัดการ
กระบวนการ
การนา
มาตรฐานโรงพยาบาล
และบริการสุขภาพ
ฉบับเฉลิมพระเกียรติ
ฉลองสิริราชสมบัติครบ 60 ปี
ตอนที่ IV
ด้านการดูแลผู้ป่วย
ด้านการมุ่งเน้ นผู้รบั ผลงาน
ผลการ ด้านการเงิน
ดาเนินงาน ด้านทรัพยากรบุคคล
ด้านประสิทธิผลของกระบวนการ
ด้านการนา
ด้านการสร้างเสริมสุขภาพ
ระบบงานสาคัญของ รพ. ตอนที่ II
ความเสี่ยง ความปลอดภัย คุณภาพ
การกากับดูแลวิชาชีพ
สิ่งแวดล้อมในการดูแลผู้ป่วย
การป้ องกันการติดเชื้อ
ระบบเวชระเบียน
ระบบจัดการด้านยา
การตรวจทดสอบ
การเฝ้ าระวังโรคและภัยสุขภาพ
การทางานกับชุมชน
กระบวนการดูแลผู้ป่วย
ตอนที่ III
กระบวนการดูแลผูป้ ่ วย
การเข้าถึงและเข้ารับบริการ
การประเมินผู้ป่วย
การวางแผน
การดูแลผู้ป่วย
การให้ข้อมูลและเสริมพลัง
การดูแลต่อเนื่ อง
HA/HPH Core Values & Concepts
“คนคือสินทรัพย์ที่นบั วันยิง่ มีค่า
ต้องรักษามิให้เป็ นเหยือ่ ของระบบ”
“เห็นโอกาสในวิกฤติ เห็นในสิ่งที่คนอื่น
ไม่เห็น รวมพลังทุกคนมาร่วมงาน”
“มองความเป็ นทั้งหมด
มองความเชื่อมโยง” Visionary Leadership
Systems Perspective
“ยืดหยุน่ รวดเร็วใน Agility
การตอบสนอง”
Value on Staff
Individual Commitment
Teamwork
Ethic & Professional Standard
คนทางาน
ทิศทางนา
“เรียบง่าย ให้คณ
ุ ค่า อย่ายึดติด”
“ใส่หมวกสีขาว
เอาข้อมูลมาใช้”
Creativity & Innovation
Management by Fact
Cont. Process Improvement
Focus on Results
Evidence-based Approach
“พัฒนากระบวนการไม่หยุดนิ่ ง”
“เป้าหมายชัด วัดผลได้”
“หลักฐานชัด จัดเป็ นแนวทาง”
ผูร้ บั ผล
การพัฒนา
พาเรียนรู้
“ลูกค้าสาคัญที่สุด”
Patient / Customer Focus
Focus on Health
Community Responsibility
Learning
Empowerment
“ทางานประจาให้ด”ี
“มีอะไรให้คยุ กัน”
“ขยันทบทวน”
“สุขภาพคือดุลยภาพ”
“เสริมพลังชุมชน”
“การเรียนรูเ้ กิดขึ้ นได้ทุก
หนแห่ง จากทุกเรื่องราว”
“ช่วยคนไข้ให้พึ่งตนเองได้ ตามศักยภาพของตน”
“ให้อานาจการตัดสินใจอยูท่ ี่หน้างานมากที่สุด”
การใช้มาตรฐานกับการพัฒนาที่เป็ นลาดับขั้น
ตอนที่ I ภาพรวมของการบริ หารองค์กร
การวัด วิ เคราะห์ และจัดการความรู้
ตอนที่ IV ผลการดาเนิ นงาน
การวางแผน
กลยุทธ์
การมุง่ เน้ น
ทรัพยากรบุคคล
การมุง่ เน้ นผูป้ ่ วย
และสิ ทธิ ผป้ ู ่ วย
การจัดการ
กระบวนการ
การนา
ด้านการดูแลผูป้ ่ วย
ด้านการมุ่งเน้ นผูร้ บั ผลงาน
ผลการ ด้านการเงิ น
ดาเนิ นงาน ด้านทรัพยากรบุคคล
ด้านระบบและกระบวนการสาคัญ
ด้านการนา
ด้านการสร้างเสริ มสุขภาพ
ตอนที่ II ระบบงานสาคัญของ รพ.
บันไดขัน้ ที่ 2
บันไดขัน้ ที่ 1
ความเสี่ ยง ความปลอดภัย คุณภาพ
การกากับดูแลวิ ชาชีพ
สิ่ งแวดล้อมในการดูแลผูป้ ่ วย
การป้ องกันการติ ดเชื้อ
ระบบเวชระเบียน
ระบบจัดการด้านยา
การตรวจทดสอบ
การเฝ้ าระวังโรคและภัยสุขภาพ
การทางานกับชุมชน
กระบวนการดูแลผูป้ ่ วย
ตอนที่ III
กระบวนการดูแลผูป้ ่ วย
การเข้าถึงและเข้ารับบริ การ
การประเมิ นผูป้ ่ วย
การวางแผน
การดูแลผูป้ ่ วย
การให้ข้อมูลและเสริ มพลัง
การดูแลต่อเนื่ อง
มิติของพื้นที่การพัฒนา
หน่วยงาน
หน่วยบริการ
กลุมผู
่ มผูป้ ่ วย
ระบบงาน
องค์กร
พื้นที่การพัฒนา 4 วง: เพื่อความครอบคลุม/แต่ละส่วนย่อย
ไม่สามารถทาให้สาเร็จได้ดว้ ยตนเอง
มิติของการประเมินผล
> มุมมองทั ่วไป : S (Study) ใน 3C-PDSA
> มุมมอง HA : เพื่อให้ทราบความก้าวหน้า เกิดความมั ่นใจและโอกาส
พัฒนา เกิดการขับเคลื่อนอย่างต่อเนื่องไปข้างหน้า
> การประเมินภายใน : ทาได้ง่าย ทาได้บ่อย หากทาด้วยความเข้าใจว่า
เป็ นการประเมินเพื่อให้กาลังใจและให้เห็นโอกาสพัฒนา จะเป็ นกลไก
สาคัญเพื่อให้เกิดการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง และไม่จาเป็ นว่าจะต้องเป็ น
รูปแบบของการเยีย่ มสารวจเพียงอย่างเดียว
> การประเมินจากภายนอก : การยืนยันผลการประเมินตนเองของ
โรงพยาบาล และการกระตุน้ ให้เห็นโอกาสพัฒนาในมุมมองที่กว้างขึ้น
ทาให้เกิดการรวมตัว ตั้งเป้าหมายระยะเวลาที่จะทาให้สาเร็จ ส่งผลให้
เกิดการเปลี่ยนแปลงในเรือ่ งยากๆ ได้ในเวลาที่ไม่นานเกินไป