Transcript Biopsija Nr. 03/1/3280 - Valstybinis patologijos centras

Biopsija Nr. 03/1/
Ligonis: 44 m. vyras skundžiasi
subfebriliu karščiavimu, pilvo
skausmais, viduriavimu iki 5 kartų per
dieną.
Endoskopuotojo išvada: Duodenitas.
Medžiaga: 5 bioptatai iš
dvylikapirštės žarnos
H&E
H&E
H&E
PAS
PAS
PAS
Patologijos diagnozė:
• WHIPPLE liga
Histologinis vaizdas
• Gleivinės gaurelių subatrofija:
Kriptų/gaurelių ilgio santykis 1:1
• Gaurelių stroma infiltruota histiocitais
Ląstelės “putota” citoplazma ir stambiais,
monomorfiškais branduoliais periferijoje
su ryškiomis centrinėmis nukleolėmis
• Vidutinio gausumo limfocitų,
eozinofilų, neutrofilų infiltracija
gaurelių stromoje ir epitelyje
Whipple liga:
–
–
–
–
Įv. laipsnio žarnos gaurelių atrofija
Lamina propria infiltracija histiocitais
PAS(+) granulės histiocitų citoplazmoje
Įvairaus intensyvumo MMN/PMN
infiltracija gleivinėje
Biopsija Nr. 03/1/
Ligonis: V.P., 18 m.
Siuntimo diagnozė: Duodenitas?
Medžiaga: 5 bioptatai iš
dvylikapirštės žarnos
Patologijos diagnozė:
• CELIAKIJA
Klinikiniai simptomai,
būdingi celiakijai ?
Ligonis skundžiasi
periodiškai viduriavimu su
krauju
Be to: subfebrilus karščiavimas,
periodiniai pilvo skausmai,
svorio kritimas
Atlikta
rektosigmoidoskopija:
• difuziškai pakitusi tiesiosios ir
riestinės žarnos gleivinė,
• kontaktinės hemoragijos,
• fibrinas dengia pažeistas sritis,
• iš pakitusių sričių paimtos biopsijos
Kriptos abscesas
Bazalinė plazmacitozė
Lėtinė uždegiminė infiltracija
monomorfonuklearais tarp
bazalinio gleivinės sluoksnio ir
muscularis mucosae
CMV
imuhistochemija
CMV virusas
Viruso taikiniai Epitelinės ląstelės
Neuroglijinės ląstelės
Makrofagai
Fibroblastai
Raumenų ląstelės
Granulocitai
Endotelinės ląstelės
Leukocitai
CMV infekavimo vieta ir pobūdis priklauso nuo imuninės kompetencijos.
Imunokompetetingų asmenų organizme viruso replikacija vyksta lėtai, o AIDS asmenų
organizme vyksta aktyvi ir greita viruso replikacija.
Plitimo keliai: alimentarinis, lytinis, transfuzinis, transplantacinis, kontaktinis,
transplacentinis
Su kuo reikėtų diferencijuoti
opinį kolitą ?
1. Pažeidimo pobūdis
(židininis/difuzinis).
2. Pažeidimo gylis sienos atžvilgiu.
3. Granuliomos
02 /1/
Valstybininis patologijos centras
Echoskopijos metu
diagnozuotas darinys kepenų
dešinėje skiltyje
4x3 cm
Atlikta pritaikomoji kepenų
biopsija
Kokios tai
struktūros,
nurodytos
audinyje ?
Tulžies
latakas
Kepenų audinys
Ar tai pirminis navikas ?
Hepatoceliulinė karcinoma
Cholangiokarcinoma
Adenokarcinoma, koks G ?
Kas yra desmoplazija ?
Kodėl navikiniam audiniui
gali būti būdinga nekrozė ?
02 /1/
PATOLOGIJOS DIAGNOZĖ
Adenokarcinomos židinys
kepenų bioptate
MIKROSKOPINIS APRAŠYMAS:
netaisyklingos liaukinės struktūros,
išklotos hiperchromiškais, polimorfiškais
branduoliais, su mitozėmis. Nekrozės plotai
navikiniame audinyje.