Transcript HALLUX VALGUS

HALLUX VALGUS
DEFINITION:
La désaxation en dehors du gros orteil associe:
Valgus phalangien
Varus 1er Métatarsien
Rotation phalangienne
Exostose face interne tête M1
Le désaxage osseux s’accompagne d’une perturbation des
parties molles:
 Capsule se rétracte en dehors, se distend en dedans
 Déséquilibre entre adducteur et abducteur du gros orteil
qui est prédominant
 Extenseurs et fléchisseurs du GO deviennent valgisant
Facteurs prédisposant:
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Congénitaux
Prédisposition féminine 95% des cas
Pied Egyptien avec Hallomégalie
Chaussure féminine à bout pointu et talon haut
Sujets obèses ou porteur d’un pied plat valgus
Conséquences de l’hallux valgus:
 En regard de l’exostose : inflammation, bursite
 Griffes d’orteils avec Cors à face dorsale IPP
Durillons sous têtes Métatarsiennes
 Ascension de M1 sous l’effet du Métatarsus varus avec
avant-pied Rond et Métatarsalgies.
Bilan Radiographique
 Face et Profil en charge
 Parfois ¾
 Incidence de Walter Guntz pour têtes métatarsiennes
Traitement Médical
 Adaptation du chaussage avec chaussures larges,avec
cuir souple ou tressé sur l’avant-pied
 Semelles orthopédiques pour correction pied plat valgus
,avant-pied rond.
 Orthoplasties pour protéger de cors ou durillons
 Appareillage pour corriger déformation peu efficace
 Autorééducation pour éviter rétractions et renforcer
adducteur du GO
Traitement Chirurgical
 Intervention sur parties molles
 Ostéotomies métatarsiennes et phalangiennes
 Arthrodèses
 Chirurgie percutané
Gestes Communs:
 Libération externe avec section Abducteur
GO et ligament sésamoïdo-métatarsien
 Exostosectomie
 Resanglage interne
Intervention de KELLER
 Libération externe
 Exostosectomie
 Résection base de P1
 Resanglage interne
 A éviter:raideur,arthrose,raccourcissement,hallux varus
Intervention de Mac BRIDE
 Libération externe
 Exostosectomie
 Transposition en dedans Abducteur GO
 Resangleage Interne
Ostéotomies Métatarsiennes
 Chevron
 Scarf
 Ostéotomies de la Base
Ostéotomie en CHEVRON
 Libération externe
 Exostosectomie
 Ostéotomie tête de M1
 Resanglage interne
Indication du Chevron
 HV peu évolué
 Métatarsus varus < 15°
 Peu d’ostéoporose et d’arthrose
Ostéotomie diaphysaire de SCARF
Indication du SCARF
 Tous les hallux valgus, légers à sévères
 HV arthrosiques
 Récidives d’HV
 Polyarthrite rhumatoïde
Ostéotomie de la Base
Indication: Métatarsus varus sévère>30°
Ostéotomies de P1
Arthrodèse Cunéo-Métatarsienne
Indication: arthrose cunéo-métatarsienne,hypermobilité cunéo-métatarsienne
Arthrodèse MétatarsoPhalangienne
Indication: grosses déformations,arthrose,récidive d’HV,patients agés
Technique Percutané
 Exostosectomie
Ostéotomie de M1
Libération externe
Ostéotomie de P1
Suites Opératoires
 Protocole antalgique par Bloc Sciatique
 Marche avec chaussure à appui talonnier pendant 15 à
30 jours
 Autorééducation immédiate du GO
 Reprise conduite au bout de 30 à 45 jours
 Reprise de travail au bout de 45 à 60 jours
Indication opératoire
 Douleur
 Episodes de bursite à répétition, infection
 Début de déformation du 2ème orteil
 Arthrose débutante
 Déformation sévère