LE PIED DU NOUVEAU NE

Ph. SOUCHET

LE PIED EN MATERNITE OU EN CONSULTATION NORMAL OU PATHOLOGIQUE MALPOSITION OU MALFORMATION ?

ATTITUDE OU DEFORMATION

ORIGINE

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MALFORMATIONS PIED BOT VARUS EQUIN PIED CONVEXE CONGENITAL AGENESIE D’UN RAYON HEXADACTYLIE

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MALPOSITIONS METATARSUS VARUS PIED SUPINATUS PIED CALCANEUS (Talus) PIED TALUS VALGUS

LES PIEDS EN INVERSION

METATARSUS ADDUCTUS ( VARUS)

METATARSUS VARUS ARRIERE PIED NORMAL Flexion dorsale >20°

METATARSUS ADDUCTUS Malposition en rapport avec la position in utéro plan horizontal les métatarsiens sont déviés en dedans par rapport au médiotarse Adduction dans l'articulation de Lisfranc Déformation irréductible ou partiellement irréductible bord médial concave tension de l'abducteur de l'hallux +/- sillon médial bord latéral convexe faiblesse des muscles éverseurs saillie de la styloïde de MV hypertrophie du cuboïde

METATARSUS ADDUCTUS Malposition en rapport avec la position in utéro plan horizontal les métatarsiens sont déviés en dedans par rapport au médiotarse Arrière pied normal flexion dorsale de cheville normale divergence talo calcanéenne normale Souvent associé à une torsion tibiale interne

ARTICULATION DE LISFRANC AVANT PIED ADDUCTION DE L’AVANT PIED ou METATARSUS VARUS

METATARSUS ADDUCTUS CLASSIFICATION de BLECK 1983 Bissectrice du talon: Léger: passe par 3ème orteil Modéré: passe entre 3ème et 4ème orteil Sévère: passe entre 4ème et 5ème orteil FORMES GRAVES: Sillons cutané transversal

METATARSUS VARUS / ADDUCTUS

METATARSUS ADDUCTUS traitement : Rééducation étirements entre avant et arrière pied pas de mobilisation entre pied et jambe attelles plantaires rares libérations chirurgicales ou ostéotomie de Lisfranc chez grand enfant SCARF chez l'adulte

PIED EN Z

PIED SUPINATUS ou PIED EN INVERSION ou PIED VARUS

PIED SUPINATUS Flexion dorsale > 20° Arrière pied en varus réductible Médiopied normal Avant pied normal Bord latéral rectiligne Pas de sillon Plante du pied regarde en dedans Muscles éverseurs faibles mais stimulables

PIED SUPINATUS TRAITEMENT Stimulations

MALFORMATIONS

FACE PLANTAIRE

7 ème SEMAINE

PIED BOT VARUS EQUIN

MALFORMATION

LES 4 DEFORMATIONS

VARUS EQUIN ROTATION INTERNE DE L ’ARRIERE PIED ADDUCTION DU MEDIOTARSE

VARUS

VARUS

EQUIN

EQUIN

EQUIN

ROTATION INTERNE DE L ’ARRIERE PIED

ROTATION INTERNE DE L ’ARRIERE PIED

ADDUCTION DU MEDIOTARSE

QUALITE MUSCULAIRE

Dès la naissance on essaie d ’évaluer le caractère fibreux ou contracturé des muscles

RAIDEUR ARTICULAIRE

Ces 4 déformations sont en rapport avec une raideur articulaire plus ou moins importante

LES SILLONS

TEMOINS DE L ’IMPORTANCE DE LA FIBROSE

EVOLUTION NATURELLE

LES PIEDS EN EVERSION

2 DIAGNOSTICS 2 PIEDS

PIED CALCANEUS (pied talus)

PIED CALCANEUS DIRECT (pied talus) Attitude en flexion dorsale exagérée Possible limitation de flexion plantaire Calcaneum abaissé, saillant dans le talon Plante orientée vers l’avant Triceps faible +/- Tibial Antérieur hypoextensible

PIED CALCANEUS VALGUS Attitude en flexion dorsale exagérée Possible limitation de flexion plantaire Calcaneum abaissé, saillant dans le talon Saillie médiale de la tête du talus Avant pied en pronation abduction Plante orientée vers l’extérieur Bord latéral concave Triceps faible +/- Tibial Antérieur et fibulaires hypoextensibles

ARTICULATION MEDIO-TARSIENNE CUBOIDE VALGUS ABDUCTUS

EXAMEN NEUROLOGIQUE RACHIS

PIED CONVEXE CONGENITAL (Vertical talus)

ARTICULATION MEDIO-TARSIENNE TALO-NAVICULAIRE PIED CONVEXE

PIED CONVEXE CONGENITAL

PIED CONVEXE CONGENITAL Malformation Plan sagittal Irréductible Equin arrière pied talus médio tarse dans Chopart Rétraction TA et Triceps Luxation dorsale du Naviculaire sur le col du Talus vérifiée sur une RX de profil en flexion plantaire Appui médio plantaire devenant douloureux

PIED CONVEXE CONGENITAL Traitement Rééducation Chirurgie Orthèses

SUPRADUCTUS

HEXADACTYLIE

CONCLUSION ATTITUDES OU PETITES DEFORMATIONS : SOUVENT BENIGNES MALFORMATIONS MICRO OU MACROSCOPIQUES TRAITEMENT SOUVENT LONG