Transcript тук

Създаване на необходимите
условия за правилно
развитие, отглеждане,
възпитание, а от тук и за
предотвратяване на
заболяванията.
Ранна диагноза,
своевременно
лечение на заболяванията
и всички мерки за
избягвене на рецидиви и
хронифицирането им.
Профилактиката в детската възраст
първична
Редовни прегледи от
личния лекар
вторична
Профилактични
лабораторни
изследвания
Вътреутробно
развитие
Ембрионален
(до 3 л.м.)
Фетален
(3-10 л.м.)
Незавършеният процес на растеж и
развитие е най-характерната биологична
особеност на детския организъм, която
го отличава от възрастния.
Период на
новороденото
(до 28-я ден)
Кърмачески период
(края на 1 - 12 м.)
Яслена възраст
(1 - 3 г.)
Предучилищен
период
(3 – 6 г.)
Училищен период
Разлики в референтните стойности на
някои лабораторни показатели, валидни за
деца и възрастни.
Ранен 6-11 г.
Среден 11-14 г.
Юношески 14-18 г.
Минималните препоръчителни пакети от профилактични изследвания, които
е необходимо да се извършват в кърмаческа и ранна детска възраст са:
Пълна кръвна картина (ПКК – Hb, Hct,
RBC, WBC, тромбоцити), ДКК, СУЕ.
навършване на 6 месечна възраст
навършване
на 1 година
Извършват се при:
постъпване в детска
градина, ясла
Микробиол. Паразитол.
Урина – общо
изследване
постъпване в
първи клас
Деца с проблеми, с вродени заболявания, с вродена инфекция, асфиксия,
изразена и/или продължителна жълтеница на новороденото, както и
недоносените деца подлежат на много специфично проследяване при
специалист, чести контролни прегледи и специфични изследвания.
Червени кръвни клетки - еритроцити
(Er, RBC)
Безядрени клетки с форма на
двойно вдлъбнати дискове, с
диаметър около 7 μm.
физиологична полицитемия
6.8 х1012/L
Hct до 0.70
3.7 – 5.3 х1012/L
Раждане
3 м.
1 г. 6 м.
Референтни стойности на някои показатели в детската възраст.
Ретикулоцити: /1000 Еr
Eритроцити:
х1012/L
Новородено: 20-60
Възрастни: 2-18
(Т/L)
1 ден: 4.3 – 6.3
2 6 ден: 4,3 – 6,8
1 седмица до 1 месец: 3,7 – 6,1
1 до 3 месеца: 2,8 – 4,8
3 до 12 месеца: 3,1 – 5,2
1 до 6 години: 3,7 – 5,3
6 до 14 години: 3,9 – 5,2
над 14 години: ♂: 4,2 – 5,5
♀: 4,0 – 5,0
Хематокрит: L/L
(обема на Er / общия обем кръв)
до 2 седмица: 0,38 – 0,70
2 - 3 седмица: 0,38 – 0,60
3 - 7 седмица: 0,36 – 0,46
7 седмица – 3 месец: 0,30 – 0,38
3 до 12 месеца: 0,35 – 0,43
1 до 6 години: 0,31 – 0,43
6 до 14 години: 0,33 – 0,45
над 14 години: ♂: 0,38 – 0,49
♀: 0,35 – 0,43
MCV: fL
(обем на средния еритроцит)
1 ден: 98-122
2-6 ден: 94-135
1 седмица до 1 месец: 84 – 128
1 до 3 месеца: 81 – 121
3 до 6 месеца: 73 – 109
6 месеци до 3 години: 73 – 101
3 до 6 години: 72 – 88
6 до 14 години: 77 – 93
над 14 години: 80 – 96
MCH: pg
(ср.съдържание на Hb в Er-та)
1 ден: 33-41
2-6 ден: 29-41
1 седмица до 1 месец: 26 – 38
1 до 3 месеца: 24 – 36
3 до 12 месеца: 21 – 33
1 до 14 години: 23 – 31
над 14 години: 26 – 32
MCHC: g/L
(ср.концентрация на Hb в Er-та)
1 седмица: 240 – 360
1 седмица до 8 месеца: 260 – 340
8 до 12 месеца: 280 – 320
1 до 3 години: 260 – 340
над 3 години: 320 – 360
Хемоглобин (Hb)
Главната съставка на червените кръвни клетки.
Основна функция: пренос на кислород до тъканите и
въглероден диоксид от тъканите до белите дробове.
Глобин – 4 полипептидни вериги: α, β, γ, δ и ε
Структура:
190 g/L
(по 2 еднакви двойки)
Хем (Fe2+) - 4 броя
90-110 g/L
физиол. анемия на
новороденото
125 g/L
60-70 g/L
анемия на недоносеното
Раждане
1
седм.
2-3 м.
6 м.
3-4 г.
Динамика в
стойностите на
Hb при деца:
Референтни стойности на Hb
в детската възраст: g/L
новородени (пъпна връв): 116-193
1 ден: 152-235
2-6 ден: 150-240
14-23 ден: 127 – 187
24-37 ден: 103-179
40-50 ден: 90-166
2-2.5 месеца: 92-150
3-3.5 месеца: 96-128
5-7 месеца: 101 – 129
8-10 месеца: 105 – 129
11-13.5 години: 107 – 131
1.5-3 години: 108 – 128
5 години: 111-143
10 години: 119 – 147
12 години: 118 - 150
15 години: 128 - 168
Като прагови стойности на
хемоглобин за диагноза на анемия в
различни възрасти се приемат:
• при деца на 10 - 12 седмици: 90 g/l
• при деца на 6 мес. - 6 година: 110 g/l
• при деца на 6 - 14 години: 120 g/l
Ембрионален хемоглобин:
съдържа епсилон- глобинови вериги
фетален хемоглобин
HbF (α2γ2)
Hb F (α2γ2)
80 % от
общия Hb
Hb A1
(α2β2)
20 %
Hb A1 (α2β2)
97-98 % от
общия Hb
Hb A2
(α2δ2)
<1 %
Hb A2
(α2δ2)
2-3 %
При раждането
Hb F
(α2γ2)
<1 %
При възрастни
Hb F
(α2γ2)
<5 %
След шестия месец
Hb F
(α2γ2)
2,5-3 %
В края на първата година
Бели кръвни клетки – левкоцити (Leuc, WBC)
при
раждането
Leuc до
30х109/L
на 8 години
Leuc до
13.5х109/L
на 14 години
Leuc до
13.0х109/L
на 12
месеца
Leuc до
17.5х109/L
на 4 години
Leuc до
15.5х109/L
на 18 години
Leuc до
12.5х109/L
Диференциално изброяване на левкоцитите (ДКК)
Нормално в периферната кръв се наблюдават:
пръчкоядрени St и сегментоядрени Sg неутрофили, еозинофили Eo,
базофили Ba, моноцити Мо, лимфоцити Ly.
Физиологични разлики при диференциалното
изброяване на левкоцитите в ранната детска
възраст в сравнение с възрастните:
0,65
N
e
u
0,500,70
0,200,50
0,25
L
y
раждане
Могат да се наблюдават
млади клетки до 5-я ден.
N
E
u
4 ден
L
y
N
e
u
L
y
4 ден –
4 години
възрастни
0,400,70
N
E
u
L
y
4 години
N
e
u
0,200,48
L
y
над 4
години
Тромбоцити (кръвни плочки, Plt, Thr)
Най-малките формени елементи на кръвта.
Малки безядрени цитоплазмени фрагменти.
Участват в процеса на кръвосъсирването.
Референтни стойности: х109/L (G/L)
<1 година: 355 – 666
1 – 5 години: 286 – 509
6 -15 години: 247 - 436
Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ)
високия брой Er
и хематокрит, нисък
фибриноген
физиологичната
анемия
Референтни стойности:
3 – 13 mm/h
1-2 mm/h
при раждането
4-та седмица до
2-3 месец
3 м. - 18 г.
общохимическо изследване
Белтък !
Leuc
При бебета урината се събира в стерилни
уриносъбирателни торбички - пликчета с
лепенка, които се залепват в ингвиналната
област, след почистване на кожата с вода и
сапун. Когато бебето отдели урина, тя се
прехвърля в стерилно контейнерче, което
може да се закупи от аптека.
ориентировъчен
седимент
Кристали
Er
Урина
Капилярна кръв
Пробовземане
Венозна кръв