Transcript Getekend incassoformulier meezenden.

Antwoordformulier Doorlopende SEPA-machtigingsformulier Automatische Incasso
Ondergetekende:
Naam
:
Adres
:
Postcode en Plaats :
Telefoonnummer
:
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Regts BV om doorlopend
incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven.
Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem
hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar
de voorwaarden.
Incassant :
Regts BV
Pieter Zeemanstraat 2
8606 JR Sneek
Nederland
Incassant ID: NL29ZZZ011544800000
Bankgegevens ondergetekende :
IBAN Bankrekeningnummer
:
BIC code
:
Naam Bank
:
Adres
:
Postcode en Plaats
:
Land
:
Ondergetekende gaat akkoord met het incasseren van de facturen 15 dagen na
factuurdatum.
Ondertekening :
Datum
:
Naam
:
Handtekening
: