Machtigingsformulier Incasso SEPA

Download Report

Transcript Machtigingsformulier Incasso SEPA

Machtiging doorlopende SEPA Incasso

Naam Incassant Adres Postcode en woonplaats : Incassant ID : : : WereldKids Amsterdam BV Kwakersstraat 22bg 1053WD Amsterdam NL94ZZZ342031230000 Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan WereldKids Amsterdam BV om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens de kosten voor kinderopvangdiensten die u afneemt van Kindercentrum WereldKids, Peuterschool Amsterdam of voor tussenschoolse opvang. Tevens geeft u toestemming aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van WereldKids Amsterdam BV.

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze terug laten boeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Incassering vindt plaats op of rond de vijfde dag van de betreffende maand. U ontvangt maandelijks een factuur per mail met een overzicht van de kosten.

Wij verzoeken u de volgende gegevens in te vullen en het formulier aan ons te retourneren.

Naam Adres Postcode en woonplaats : : : Rekeningnummer (IBAN) : Plaats en datum : Handtekening : ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ {{signer1}} ______________________________________________________________