Transcript Presentación

METFORMINA Vs DIETA Y EJERCICIO PARA
TRATAR LA GLUCEMIA BASAL ALTERADA EN
PACIENTES ADSCRITOS A LA UMF 66
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 66
ESPECIALIDAD:
MEDICINA FAMILIAR
AUTOR:
DRA. DULCE MASSIEL CORTÉS HERNÁNDEZ
R3 MF
ASESORES METODOLÓGICOS:
DRA ELIZABETH SOLER HUERTA
DR LUIS SAINZ VASQUEZ
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En nuestro país, la diabetes ocupa el primer lugar dentro de las
principales causas de mortalidad y presenta un incremento ascendente
con alrededor de 60 mil muertes y 400,000 casos nuevos al año.(1)
La prevención y control de la diabetes representa un reto para los
responsables de la salud pública del país, ya que al igual que otras
enfermedades crónicas es el resultado de estilos de vida no saludables
como los hábitos de alimentación deficientes y el sedentarismo. Éstos,
sumados a la carga genética, el estrés psicosocial, tabaquismo y consumo
excesivo de bebidas alcohólicas constituyen los principales
determinantes que inciden en el desarrollo de la enfermedad(1).
La Glucemia basal alterada (GBA) es el estadio utilizado para definir la
glucemia basal que se encuentra entre la glucemia normal y la diabetes.
Se define entre los márgenes de 100-125 mg/dl, según la OMS y la FID.
Estos pacientes tienen un riesgo cinco veces superior de desarrollar
diabetes. Su riesgo cardiovascular (IAM, accidentes cerebrovasculares)
es superior y también es superior la mortalidad.
La Glucemia Basal alterada es un problema de salud cada vez
más frecuente en nuestro medio, desafortunadamente no se le
ha dado la importancia adecuada a este padecimiento, dada la
frecuencia del mismo es necesario tomar acciones en los
pacientes detectados para evitar posteriores complicaciones
como la Diabetes Mellitus y por lo tanto las secuelas de la
misma.
Los factores de riesgo que inciden en la distribución y
frecuencia de la diabetes y sus complicaciones son bien
conocidos, no obstante y a pesar de que México cuenta con un
programa de acción de prevención y control, aún existen
serias limitaciones que impiden la contención efectiva y eficaz
de este padecimiento. La prevención y control de la diabetes
representa un reto para los responsables de la salud pública
del país, ya que al igual que otras enfermedades crónicas es el
resultado de estilos de vida no saludables como los hábitos de
alimentación deficientes y el sedentarismo.
La Metformina resulta mas eficaz en la reducción
de los niveles de glucosa en pacientes con glucosa
en ayuno basal alterada en comparación con un
programa de Dieta y Ejercicio.
DISEÑO DEL ESTUDIO: Ensayo clínico Controlado.
LUGAR: Unidad de Medicina Familiar No. 66, Xalapa Veracruz.
TIEMPO: Diciembre del 2011 a Mayo del 2013.
POBLACION:
Pacientes no diabéticos con cifras de glucosa entre 101 a 125
mg/dl del grupo de edad de 20 a 59 años.
MUESTRA:
La muestra de este estudio está integrada por 30 pacientes de la
UMF No. 66, los cuales cumplieron con los criterios de inclusión y
desearon participar.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
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Pacientes con Glucemia Basal alterada Adscritos a la Unidad de Medicina
Familiar No 66.
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Con edades entre 20 y 59 años.
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Hombres y Mujeres.
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Que acepten participar en el estudio.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
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Pacientes con limitación para la Actividad Física; Cardiópatas y con
enfermedades articulares.
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Pacientes Alérgicos a la Metformina.
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN:
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Pacientes que abandonen el tratamiento.
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Pacientes que no cumplan con el 80% de las sesiones de Dieta.
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Pacientes que no cumplan con el 80% de las sesiones de ejercicio.
Se acudió al Laboratorio de la UMF 66 en búsqueda de los pacientes de 20 a
59 años no diabéticos, que tuvieran niveles de glucosa plasmática en ayuno
mayores a 101 y hasta 125 mg/dl. Una vez identificados se acudió a sus
domicilios para explicarles de forma detallada la investigación y el objetivo de
la misma. Los pacientes que aceptaron participar en el estudio; firmaron hoja
de consentimiento informado, se les determinó glucosa e IMC a cada uno de
ellos de acuerdo al peso y a la talla; utilizando báscula y estadímetro. Se les
asignaron números de forma aleatoria, para formar posteriormente dos
grupos. Los números nones pertenecieron al primer grupo, los números pares
al segundo grupo. Una vez integrados los grupos se trabajó con ellos de la
siguiente manera:
El grupo 1 recibió tratamiento con Dieta y Ejercicio físico; con ayuda del
servicio de Nutrición se les brindó una dieta de acuerdo a requerimiento
calórico para cada uno de ellos, la cual fue supervisada semanalmente
mediante recordatorios de 24 hrs. El programa de ejercicio físico consistió en
trotar y caminar 30 minutos cinco días a la semana previo calentamiento de 10
minutos, supervisado por un profesor de educación física dentro de las
instalaciones del seguro social. (Anexo 1)
El segundo grupo recibió tratamiento con Metformina, a dosis de 850 mg por
las noches con la cena y con los primeros bocados el cual se supervisado de
forma mensual a través del conteo de las tabletas.(Anexo 1)
Se realizó seguimiento mensual de los dos grupos durante un periodo de tres
meses valorando el apego a los tratamientos; se determinaron glucemia e
IMC de forma mensual, al inicio y al final del estudio. Los resultados
obtenidos se vaciaron en una base de datos para su análisis.
En el grupo de pacientes que llevó ejercicio y dieta,
se tuvieron cambios significativos en los niveles de
glucosa (p<0.05). Antes de la intervención tenían
promedio de 108.5 y al final promedio de 95.17
mg/dl. En su IMC comenzaron promedio con 31 y
terminaron con 30.5 (p> 0.05).
El grupo de pacientes que llevaron tratamiento con
Metformina, se observaron cambios significativos en
los niveles de glucosa (p<0.05). Antes del
tratamiento tenían promedio de 115.6 y al final
promedio de 99.2. No se observaron cambios
significativos en el IMC de estos pacientes.
Al evaluar las diferencias entre los 2 tratamientos,
se puede concluir que ambos mejoraron los niveles
de Glucosa.