Transcript Presentación

HOSPITAL REGIONAL DE RIO BLANCO
PROTOCOLO DE INVESTIGACION
RUIZ BECERRIL GEORGINA
RESIDENTE 1ER. AÑO DE ANESTESIOLOGIA
 Área de Investigación: Clínica, Salud Pública
 Subárea de Investigación: ANESTESIOLOGIA.
 Línea de Investigación: INVESTIGACION EN SALUD.
 Fecha de Inicio: Del 01 de marzo del 2013
 Fecha de terminación: Diciembre del 2014
DEPARTAMENTOS PARTICIPANTES
 Departamento: Anestesiología
 Departamento: Ginecología y Cirugía general
 Institución: HRRB
 INTENCIÓN DIDÁCTICA:
 Intención aplicativa: investigación
 Investigador Principal: Ruiz Becerril Georgina
 ASESORES:
Nombre: DR IBARRA COLADO JAVIER
DR MARTIN TORRES
AUTORIZACIÓN
 Jefe de Enseñanza: DR MIGUEL VARELA CARDOSO
 Coordinador del Comité de Investigación y Bioética:
 DR. JESUS PEREZ Y PEREZ
TITULO:
•“COMPLICACIONES POR TRANSFUSION MASIVA EN
PACIENTES SOMETIDOS A EVENTO QUIRURGICO EN
EL HOSPITAL REGIONAL DE RIO BLANCO
EXPERIENCIA DE DOS AÑOS”
JUSTIFICACIÓN
 Ya que el Hospital Regional de Río Blanco es un hospital de concentración y
considerado como un hospital de urgencias, atendiendo a pacientes en
condiciones de shock hipovolémico grado III y IV asi como pacientes
obstétricas y pacientes en general; que en múltiples ocasiones requieren
intervencion quirurgica, notando que el porcentaje de cirugías de urgencias es
mayor respecto a la cirugía electiva.
 Requiriendo de tranfusión de componentes sanguíneos de forma masiva
 Con el fin de mantener parametros hemodinámicos de estabilidad para el
paciente, quizá en algunas ocasiones de forma indiscriminada.
 Motivo por el cual cosidero importante conocer cuales son las complicaciones
de mayor impacto para el paciente, asociadas a Transfusion masiva en este
hospital
Marco Teórico
 La indicación primaria para la transfusión de eritrocitos es la
restauración o la conservación de la capacidad de transporte
de oxígeno para cumplir con las demandas hísticas.
 El principio que rige la terapia transfusional «que los beneficios
superen los riesgos» son difíciles de determinar y evaluar, dada
la gama de complicaciones que conlleva
 sumado a la situación clínica del paciente, lo expone a la
necesidad terapéutica de una transfusión masiva.
Transfusión Masiva (TM)
 remplazo de un volumen sanguíneo en 24 horas
 Volumen sanguíneo circulante:
 MUJER: (65ml) X (peso corporal total)
 HOMBRE: (70ml) X (peso corporal total)
 EMBARAZO: (885ml) X (peso corporal total)
 También se considera TM la infusión del equivalente a 10 ó más
unidades de sangre total o más de 20 unidades de GR.
COMPLICACIONES DE LA
TRANSFUSIÓN MASIVA
•
•
•
•
Coagulopatía.
Hipotermia.
Alteraciones metabólicas.
Alteraciones de la afinidad de la hemoglobina por el
oxigeno
• Reacciones hemolíticas.
• Lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión
(TRALI).
Planteamiento del problema
 ¿Cuáles son la complicaciones mas frecuentes que se
presentan en el HRRB por transfusión masiva?
OBJETIVO GENERAL
 Conocer las compliaciones mas frecuentes asociadas
a transfusión masiva
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Determinar el tipo de producto sanguíneo transfundido
 Caracterizar al paciente sometido a transfusión masiva
 Establecer valores hematologicos previosy posteriores a
transfusiones
 observarla letalidad asocidada a la transfusión masiva
 Calcular la tasa prevalencia de complicaciones por TM
DISEÑO DEL ESTUDIO.
Tipo de Investigación:
 Observacional.
Tipo de Diseño:
 Transversal.
Características del Estudio:
 Tipo de análisis: Descriptivo.
 Temporalidad: prospectivo
METODOLOGÍA.

Lugar: El estudio se realizara en el Hospital regional de Río Blanco.

Duración: tiempo estimado del estudio 1 año
 Universo:Pacientes operados en el HRRB sometidos a transfusion masiva
 Definición operacional de transfusion masiva
 Definición de volumen circulante
.
 Unidades de Observación: pacientes y expedientes.
 Métodos de Muestreo: En base a los registros de anestesia del hospital, se tomarán los
número de expedientes de pacientes con transfusion masiva.
 Tamaño de la Muestra: duración del tiempo del protocolo
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
 Pacientes operados de forma electiva o de urgencia en HRRB
y con transfusión masiva
 Embarazadas y no embarazadas
 Pacientes con Shock hipovolemico grado III Y IV
 Pacientes con ASA II,III y IV
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
 Pacientes con neumonía o patología respiratoria
 Pacientes con sepsis o patología metabólica descompenzada
 Pacientes con discrasias sanguíneas
 Pacienetes con schock hipovolemico grado I y II
 Pacientes con ASA I
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN
 Que el expediente que no contenga los datos objeto de
estudio
 Que no se reporte de forma clara en expediente los paquetes
globulares transfundidos
 Pacientes transfundidos que no cumplan criterios de
transfuion masiva
variables
 Variable Dependiente: complicaciones por transfusion masiva
 Variable Independiente hemorragia grado III yIV en el
transoperatorio.
 Recolección de datos: mediante expedientes clínicos y hojas
de registro anestésico. Libreta de banco de sangre