Transcript (세브란스병원).

정적 신장 검사 시
99mTc-DMSA(dimercaptosuccinic
acid)
표지 후 주사시간에 따른 간/신장의 섭취 비율 변화
연세의료원 세브란스병원 핵의학과
이한울ㆍ박훈희ㆍ김정열ㆍ강천구ㆍ최영숙ㆍ임한상ㆍ김재삼ㆍ이창호
Ⅰ. ABSTRACT
Paediatric dosage (MBq) =
Purpose
99mTc-DMSA (dimercaptosuccinic acid) that is used for static renal scintigraphy is a
radiopharmaceutical product to get very good images of renal cortex. About 40-50% of the
injected amount of 99mTc-DMSA is taken up by the kidney cortex, and less than 3% of the
injected amount is taken up by the liver. However, when exposed to the air, 99mTc-DMSA reacts
with oxygen, resulting in a decrease in the kidney uptake and increase in the liver uptake. In
this study, we are intended to find out the change in the rates of liver/kidney uptake depending
on the time of injection after the product labeling for static renal scintigraphy.
Materials and Methods
Children under the age of seven (mean age 2.5 ± 2.1 years old), 31 patients (male: 17,
female: 14) were studied. After verifying the time of labeling 99mTc-DMSA and the time of
injection after labeling (56 ± 42 min), we performed the examinations in average 206 ± 21
min after injection, obtaining the images using the equipment INFINIA (General Electric
Healthcare, Wisconsin, MI, USA). We measured the average uptake (Average Count) by
setting the region of interests (ROIs) on the anterior image in the liver and the left kidney,
respectively, and then we compared the liver/kidney uptake rates. However, we evaluated the
patients with both kidneys forming symmetrical size and the uptake rates belonging to the
normal range. We used SPSS ver.12 for statistical analysis.
Results
We analyzed the average uptake of liver/kidney for 31 patients who were examined. The
average count rates of liver/kidney depending on the time of injection after labeling were not
correlated (r = 0.098), and there was no statistically significant difference (p > 0.05).
Conclusion
The 99mTc-DMSA measured in 56 ± 42 minutes after the injection in this study did not show
any correlation in the changes in liver/kidney uptake. Therefore, if it is used within 4 hours as
recommended in the manufacturer's manual, it will not affect the uptake rates of liver/kidney in
the obtained images, and it would be able to provide useful clinical information.
Adult dosage (MBq) x Child weight (kg)
70
Fig. 3 The dose for children is adjusted according to body weight.
Liver/Kidney uptake rate =
Liver uptake (Avg. Count)
(Lt.)Kidney uptake (Avg. Count)
Fig. 4 INFINIA(General
Electric Healthcare,
Wisconsin, MI, USA)
Fig. 5 We measured the Average count in the liver and the left kidney,
and then we compared the liver/kidney uptake rates.
영상분석 방법
Designed ROIs
roi0
roi1
Anterior Image
Lt. Kidney Avg Count
Liver Avg Count
Fig. 6 ROIs were designed anterior image in liver and right kidney with patients.
획득된 영상 중 전면상에서 간과 간의 약품 섭취 정도에 영향을 받지 않는 좌측신
장을 대상으로 각각의 관심영역(ROIS; Region Of Interests)을 설정하여 평균 섭취
계수(Avg Count)를 측정하였으며, 간/신장의 섭취 비율을 비교하였다(Fig. 5). 통계
분석 에는 SPSS ver. 12를 이용하였다.
Ⅱ. INTRODUCTION
정적 신장 검사 시 사용되는 99mTc-DMSA(dimercaptosuccinic acid)는 매우 높은 신
장피질의 섭취로 인하여 좋은 영상을 얻을 수 있어서 피질의 섭취 결손을 예민하게
진단할 수 있으며 신장의 위치 이상이나, 신장내의 덩어리를 피질기둥(Column OF
Bertin)과 구별하기 위하여 사용되는 방사성의약품이다.1-2) 99mTc-DMSA는 약 40 %
~ 50 % 의 주사된 양이 신장피질 내에 섭취되며, 약 3 % 이하의 주사된 양이 간에 섭
취된다. 하지만 99mTc-DMSA는 공기와 접촉 시 산소와 반응하여 체내에서의 분포가
달라져 신장 섭취가 감소하고, 간 섭취가 증가한다. 본 연구에서는 정적 신장 검사
시 사용되는 99mTc-DMSA 용기와 공기의 접촉을 고려하여 약품 표지 후 주사시간에
따른 간/신장의 섭취 비율의 변화를 알아보고자 하였다.
Ⅳ. RESULTS
총 31개의 획득된 영상에서 간/신장의 평균 섭취계수를 분석하였다(Fig. 7). 표지
후 주사시간에 따른 간/신장의 평균 섭취계수 비율은 일정한 상관관계를 가지고 있
지 않았고(r = 0.098), 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p > 0.05)(Fig. 8).
Obtained Image
Ⅲ. MATERIAL AND METHODS
환자 정보
Table 1. Characteristics of Patients
양쪽 신장의 크기가 대칭을 이루며 섭취
비율이 정상범위(44~56%)에 속하는 7세
이하의 소아환자 31명을 대상으로 하였
다(Table 1).
Male : Female
17 : 14
Age(years)
2.5 ± 2.1
Height
84.91 ± 14.32
Weight
3.41 ± 4.34
Flow Chart
99mTc-DMSA
LABELLING
INJECTION
3~4 Hrs
RESTING
IMAGE
ACQUISITION
30 min after labeling
60 min after labeling
120 min after labeling
180 min after labeling
Fig. 7 The images were appeared the change in the rates of liver/kidney uptake depending on
the time of injection after the product labeling.
0.350
간
/
신
장
섭
취
비
율
0.300
0.250
0.200
0.150
0.100
0.050
0.000
9
99mTc-DMSA
Fig. 1. All patients were injected
after verifying the time of labeling
and then scan was performed 3-4 hours later.
99mTc-DMSA
10
10
11
15
15
20
20
20
29
32
33
39
40
42
49
55
57
60
66
74
75
87
88
90
96
105
109
137
184
243
조제 후 주사시간
Fig. 8 The result graph was analyzed the average count rates of liver/kidney depending on the
time of injection after labeling.
영상획득 방법
방사성의약품은 Technetium ( 99m Tc) - succimer
(TechneScan DMSA)를 사용하여 정적 신장 검사를
시행하였으며 소아환자의 몸무게에 따라 투여량을 조
절하였다(Fig. 2, Fig. 3). 99mTc-DMSA의 표지 시간과
표지 후 주사시간(56 ± 42분)을 확인하고, 주사 후 평
균 206 ± 21분에 검사를 시행하였으며, 기기는
INFINIA (General Electric Healthcare, Wiscon, Mi,
USA)를 사용하였고, Matrix는 512 x 512이며, 환자를
바로눕힌 상태에서 전면상 과 후면상을 각각 150만
계수를 하여 영상을 획득하였다(Fig. 4).
Ⅴ. CONCLUSION
본 연구에서 측정된 표지 후 주사시간 56 ± 42분에서의 99mTc-DMSA는 간/신장의
섭취계수의 변화가 일정한 상관관계를 보이지 않았다. 그러므로 제조업체의 메뉴얼
에서 권장하는 표지 후 4시간 이내에 약품을 사용한다면, 획득 영상에서의 간/신장
섭취비율에 영향을 미치지 않을 것이며, 이는 임상적으로 유용한 정보 제공이 가능
할 것으로 사료된다.
Ⅵ. REFERENCE
Fig. 2. 99mTc-succimer was used
for static renal scintigraphy.
1. 정준기, 이명철. 고창순 핵의학 제3판. 고려의학, 2008.
2. Amy Piepsz, Paula Colarinha, lsky Gordon, et all. Guidelines on
Nucl Med. 2001 Mar;28(3):BP37-41.
99mTc-DMSA
scintigraphy in children. Eur J