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BIEN PRESCRIRE LE SEVRAGE
ALCOOLIQUE EN MEDECINE
AMBULATOIRE
(Docteur F. RAPHAËL)
Référence : Conférence de
consensus : objectifs, indications
et modalités du sevrage du
patient alcoolodépendant
Docteur F. RAPHAËL
Le Sevrage Alcoolique
DUMG, Faculté de Médecine de Nancy
 SEVRAGE : ARRÊT DE LA
CONSOMMATION D’ALCOOL.
 SYNDROME DE SEVRAGE :
•
JUSQU’AU DIXIEME JOUR SUIVANT
CET ARRET.
•
ETAT DE MANQUE PSYCHIQUE,
COMPORTEMENTAL ET PHYSIQUE.
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ALCOOLODEPENDANCE :
 MANIFESTATIONS PSYCHIQUES :
DESIR COMPULSIF DE BOIRE
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ALCOOLODEPENDANCE :
 MANIFESTATIONS
COMPORTEMENTALES :
 BESOIN
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IMPERIEUX D’ALCOOL.
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MANIFESTATIONS
COMPORTEMENTALES :
 POUR EVITER LE
SYNDROME DE
SEVRAGE :
CONSOMMATION
DES LE LEVER
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ALCOOLODEPENDANCE :
 MANIFESTATIONS
COMPORTEMENTALES :
•
NECESSITE DE MAINTENIR
UNE ALCOOLEMIE SUFFISANTE
REGULATION
PROGRESSIVE DE LA
CONSOMMATION
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ALCOOLODEPENDANCE :
MANIFESTATIONS
COMPORTEMENTALES :
•
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AUGMENTATION
DE LA
TOLERANCE
TOUJOURS
PLUS D’ALCOOL
CONSOMME.
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LE SYNDROME DE SEVRAGE :
 TROUBLES
SUBJECTIFS : ANXIETE,
AGITATION, IRRITABILITE, INSOMNIE,
CAUCHEMARS.
•
TROUBLES NEUROVEGETATIFS : SUEURS,
TREMBLEMENTS,
TACHYCARDIE,
HYPERTENSION ARTERIELLE.
•
TROUBLES
DIGESTIFS
:
NAUSEES, VOMISSEMENTS.
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ANOREXIE,
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LE SYNDROME DE SEVRAGE :
DANS
LES
HEURES
QUI
SUIVENT, CE TABLEAU PEUT
SE COMPLETER DE :
• SIGNES
CONFUSIONNELS,
HALLUCINATIONS, DELIRIUM,
CONVULSION,
HYPERTHERMIE.
REGRESSION SPONTANEE OU
SOUS TRAITEMENT EN DEUX A
CINQ JOURS.
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OBJECTIF D’UN SEVRAGE
THERAPEUTIQUE :
 ENTREE DANS UN
PROCESSUS
D’ABSTENTION
COMPLETE
ET
DURABLE
D’ALCOOL
 EN AMBULATOIRE
OU
INSTITUTION.
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EN
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AVANTAGES DU SEVRAGE
AMBULATOIRE :
 POURSUITE DE
L’ACTIVITE
PROFESSIONNELLE
+ RELATIONS
FAMILIALES ET
SOCIALES.
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AVANTAGES DU SEVRAGE
AMBULATOIRE :
 MEILLEURE ACCEPTATION:
N’OBLIGE PAS A ASSUMER SOCIALEMENT LE
STATUT DE MALADE
 PARTICIPATION DU PATIENT ET
DE SON ENTOURAGE
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LES MODALITES DU
SEVRAGE :
1. INFORMATION, SOUTIEN,
RECONFORT, CONFIANCE,
AMBIANCE CALME : MISE EN
PLACE D’UNE RELATION
PSYCHOTHERAPIQUE PERMETTANT
AU MALADE D'ASSOCIER BIENÊTRE ET ABSTINENCE
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LES MODALITES DU
SEVRAGE :
2. HYDRATATION : REMPLACER
VOLUME PAR VOLUME LES
QUANTITES D’ALCOOL INGEREES
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LES MODALITES DU
SEVRAGE :
3. TRAITEMENT MEDICAMENTEUX :
TRANQUILLISANTS : BZD
EXEMPLE : VALIUM® 3 à 4x10 MG 2-3 JOURS
PUIS DECROISSANCE DE 10 MG TOUS LES
2 JOURS. ARRÊT EN 6-8 JOURS MAXIMUM
OU VALIUM® 10 : 6,5,4,3,2,1 en 6 JOURS
MEPROBAMATE,
BARBITURIQUES
ET
NEUROLEPTIQUES:
BENEFICE
RISQUE
INFERIEUR A CELUI DES BZD
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LES MODALITES DU
SEVRAGE :
DES LE TEMPS DU SEVRAGE,
IMPORTANCE DE LA PRISE EN
CHARGE
PSYCHOLOGIQUE
ET
SOCIALE ET DU ROLE DES
ASSOCIATIONS
D’ANCIENS
BUVEURS.
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LES MODALITES DU
SEVRAGE :
APRES LES 6 A 8 JOURS DE
BZD : MEDICAMENTS AIDANT
A L’ABSTINENCE : AOTAL OU
REVIA ET BIEN ENTENDU
PRISE
EN
CHARGE
PSYCHOCOMPORTEMENTALE
ET SOCIALE.
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