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绝经后骨质疏松症的防治
静悄悄的流行病
• 1.绝经后骨质疏松症早期可以没有任何症状，骨质在不知
不觉中流失，直到发生骨折后才被意识到，亦被称之为
“无声杀手”。
• 2.目前尚无任何治疗手段可以回复已经失去的骨量，治疗
只能延缓进一步的骨破坏。
• 3.由于早期没有典型的临床症状，所以常常不能引起医患
足够的重视，以致许多患者只能无奈的面对从病痛到恢复
的漫漫长路。
并非耸人听闻的数据
• 美国约有2000万人患有骨质疏松症，每年约有150万45岁以上的美国
人因此发生骨折，而在发生椎骨骨折和髋骨骨折的老年人中，约有
12%-20%的病例是致命性的，10%的患者在3个月内死于手术或术后并
发症，20%在一年内因抵抗力下降等原因死去。髋骨骨折病人生存达
一年以上者，仅半数可以自由活动，21%需拄拐杖方可行走，25%丧失
劳动能力，除给患者及家属造成痛苦外，仅治疗一项，每年美联邦即
需耗资100亿-200亿美元。
• 前西德每年因骨质疏松症而发生7万例股骨颈骨折，直接医疗费用达
10亿马克。
• 在中国约有9000万名骨质疏松患者，每年治疗经费达150亿元人民币。
中国有关专家预测，到2010年中国患有不同程度的骨质疏松病人将增
加到1.2亿，而到21世纪中叶将超过2.1亿人。
• 目前我国政府已将骨质疏松症、糖尿病、老年痴呆列为三大重点攻关
的老年性疾病。
• 世界卫生组织（WHO）将每年6月24日定为“世界骨质疏松日”以期引
起全世界人民对预防这种给老人、社会和家庭带来沉重的经济与生活
负担病症的重视。
关 注
医学界已将这三种疾病放
在 同 样 重 要 位 置
防治
骨质疏松症
预防骨折
治疗高血脂
预防心肌梗塞
治疗高血压
预防中风
什么是骨质疏松症
• 简单地说，骨质疏松症是一种全身性疾病，
其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破
坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。
• 正如糠了的萝卜，皮和肉的水分都减少，
因此轻轻触动或不碰它都会裂开;
• 正如树上的朽木，干枯老化，木内结构中
空，轻微晃动或无任何外界刺激都会自行
产生裂缝。
骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微细结构受损导致骨
脆性增加和易于发生骨折 的一种全身性骨骼疾病。
世界卫生组织 (WHO), 1993
正常骨组织
骨质疏松性骨组织
分类
• 第一类 原发性骨质疏松症
• Ⅰ型 绝经后期骨质疏松症
• Ⅱ型 老年性骨质疏松症
• 第二类 继发性骨质疏松症
• 内分泌、骨髓、药物、营养、
慢性疾病、先天性、先用性
• 第三类 特发性骨质疏松症
• 妇女妊娠、哺乳期
• 骨质疏松症意味着曾
经强健的骨骼变得非
常脆弱。不经意的一
些小动作，如弯腰拾
起一份报纸或抱起小
孩，或打喷嚏都有可
能使骨质疏松症患者
出现骨折。
• 正因如此，我们切不
可忽视这种疾病
最常见的临床症状
• 是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常
伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下
蹲、行走等活动困难或受限制。
• 由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常
最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全
身。
• 一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。
• 许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用，
如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。
骨质疏松的症状
 骨痛
 身高缩短
 骨折
临 床 表 现Ⅰ
• 骨痛
•
•
•
•
骨量小于正常的12%,可出现腰
背痛、髋骨及双下肢疼痛
特点: 由静止状态开始活动时疼痛加重,
运动后缓解
较长时间保持某一固定位置疼痛加重
性质: 酸、胀、麻、冷痛、压痛、叩痛、
关节疼痛、肌肉痉挛
男性仅为乏力、疲倦、易骨折
临床表现Ⅱ
• 驼背
锥体前部多为松质骨。
• OP致使骨小梁萎缩, 数量减少, 造成
疏松, 脆弱的锥体受压后, 引起胸锥
后凸畸形, 致背曲加重造成驼背。
• 可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难。
•
临床表现Ⅲ
• 骨折
当骨量小于正常的20%, 可能
发生骨折。
• OP造成骨力学强度下降,骨脆性增加,
患者常常在扭转身体、持物、肢体活
动或自发的、轻微的倒地均可出现骨
折
• 常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、
股骨颈骨折、桡骨远端骨折
警惕！
• 心血管疾病
• 骨质疏松症
• --绝经后妇女死亡的主要
原因
• 女性骨折的风险年龄
为 45-55岁
• 骨质疏松性骨折
• 骨质疏松性骨折通常在负
重较大的部位容易发生。
如胸椎（尤其是胸12、腰
尤其是腰1，2）、桡骨远
端（Colles骨折）、髋部
（股骨颈骨折）和踝骨骨
折
骨质疏松症的发病率
60到 70岁的妇女发病率为1/3
80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3
50岁以上的妇女中约20-25% 有一次
或一次以上的椎体骨折
1. Am J Med 1991;90:107-10
2. Melton LJ 3rd et al. Spine 1997;22:2S-11S
骨质疏松症的检测手段有哪些
• 前面我们提到骨质疏松症是“静悄悄的流
行病”，很多人在早期根本没有症状，那
么，怎样才能知道自己患有骨质疏松症呢？
• 诊断骨质疏松症，首先必须进行骨密度的
测定。骨密度实际上就是表示骨的健康程
度，或是反过来说表示骨的老化程度。
常用的检测手段
• X线摄片法：使用历史最早，但由于有放射性，
其测验结果不能量化，已逐渐被取代。
• 单光子测定仪：费用低、方便、辐射量小而安全。
但因不能测躯干骨以及不能区别皮质骨、松质骨、
软组织等而受限制，已逐渐被取代。
• 定量超声法：低廉、方便、又无放射性损伤。适
合各年龄段人群的骨状态普查工作。不仅能检测
骨密度，还能了解骨的质量即可反应骨的微结构
及弹性。但目前只用于跟骨、胫骨和指骨，不能
进行全身骨骼的检测。
• 双能X线吸收法：是目前最理想的测定法，
国内外通用，可测全身各部位骨骼，也能
测软组织厚度。
• 您可以先选择定量超声法检测作为筛查，
有必要时再进一步用双能X线吸收法测量，
从而，您可以知道您的骨骼健康状态。
DEXA：双能 X 光骨密度仪
骨质疏松症的危险因素
• 骨质疏松症早期诊断的意义主要在于人们
自我警惕。更重要的是认识骨质疏松症的
危险因素，才能及早诊断，及时防治。
危险的因素
• 年龄增长
• 早绝经、绝经后、卵巢切
除者
• 有骨质疏松症家族史
• 身材瘦小
• 白种人和亚洲人
• 服用皮质类固醇和抗惊厥
药物
• 服用咖啡因较多者
• 吸烟、酗酒者
• 因饮食习惯、偏食等原因
摄入钙质过少或完全食素
者
• 长期在室内工作（阳光照
射皮肤不足）或不爱室外
活动者（缺少运动）
• 肌肉不发达或各种原因引
起肌肉萎缩者
• 骨质疏松症的预防比治疗
更重要。因为骨矿含量丢
失后，任何治疗措施都是
难以恢复的，也就是说已
丢失的骨矿含量，不可能
全数地补回来，以后的治
疗只能阻止今后更大量的
丢失，减少或延缓丢失速
率。
疾病
绝经
日照不足
年龄〉65岁
骨质疏松
体形瘦小
危险因素
<57Kg
种族
低钙饮食
缺乏运动
不良生活习惯
遗传
药物
个人因素：跌倒
预防骨质疏松症
—越早越好
• 提高骨峰值含量
• 争取在骨峰值年龄前增加储存
• 收入>支出
骨质疏松症的治疗手段
• 需要多种手段长期综合治疗。归纳起来有
以下5个方面
• 1.健康的生活方式
• 不吸烟
• 不喝酒
• 不喝咖啡
• 2.持之以恒的健身运动
• 3.合理的膳食架构
• 著名的内分泌专家孟迅吾教授指出“食补比
服钙剂更为重要并易于吸收”，“最好的天
然钙剂来源于食物”，所以应以钙吸收率高
的食品来补充钙质。
• 4.每日至少15分钟的日照—以保证生成适量
的维生素D
• 5.必要时辅予药物治疗—中药、性激素补充、
降钙素、二磷酸盐等
是否人人都需要补钙
• 人体自身功能不能制造钙。而钙不仅对于骨骼重
要，而且对于维持心脏、肌肉、神经功能的正常，
以及血液的正常凝结和一些酶的组成、功能都是
不可缺少的。
• 而且我们每天都会在尿液、粪便、汗液中损失一
些钙。这些损失必须通过食物中摄入的钙来弥补。
如果食物中补充的钙不够，人体就从骨骼中动员
钙出来补足。因而降低骨骼中钙质储备，形成骨
钙的流失。
• 人体的钙99%存在于骨骼中，确保骨内有足够的
钙储备就能预防骨质疏松。
• 缺钙造成的骨丢失，补钙后的恢复需要漫
长的时间。尤其在绝经后需要的是维持终
身的补钙。
• 中老年妇女一天应摄入钙1000-1200mg
• 每日从膳食中获取约300-500mg
• 每日应另外补钙600-800mg
钙对人体的作用
骨骼和牙齿的主要构成成份；
调节神经肌肉兴奋性；
降低毛细血管通透性；
参与凝血过程；
促进体内酶的活性；
生物体内重要的信息因子。
家庭健康顾问咨询热线:8008865892 防伪查询电话:8008865893
钙缺乏疾病谱
钙缺乏可导致人体多个系统的功能紊乱，引起100多
种疾病。例如：
皮肤：
婴儿湿疹、痤疮、手足皲裂、荨麻疹、手足癣等；
内分泌系统：
肥胖症、糖尿病、甲状旁腺疾病、甲状腺疾病、
柯兴氏综合症等；
心血管系统：
动脉硬化、高血压、妊高症、心脏病等。
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钙多的食物
• 豆制品、奶及奶制品、鱼
• 每100克食物中的含量（毫克）
植物的含钙量
种类
黄豆
种类
钙
（mg)
367
扁豆
种类 钙
种类
钙
（mg)
（mg)
116
红果 68
海带
豌豆
84
胡萝卜 32
柑橘 56
紫菜
绿豆
80
黄豆芽 68
桃
8
西瓜子 237
红豆
76
黄瓜
19
梨
5
南瓜子 235
油菜
140
土豆
11
香蕉 9
松子仁 78
芹菜
160
西红柿 8
蘑菇 131
榛子仁 316
韭菜
48
苹果
木耳 357
核桃仁 108
11
钙
（mg)
1177
343
动物含钙量
种类
牛肉
种类
钙
（mg)
7
黄鱼
种类
钙
（mg)
43
牡蛎
种类
钙
（mg)
118
牛乳
羊肉
11
带鱼
24
海蟹
384
炼乳
290
猪肉
6
鲤鱼
25
河蟹
129
乳酪
590
猪肝
11
鲫鱼
54
青虾
99
鸡蛋
55
牛肚
22
鳝鱼
38
人乳
34
鸡肉
11
钙
（mg)
120
补钙为什么要补充维生素D
• 钙吸收同维生素D的关系就像一扇门锁住的
门与一把钥匙的关系，维生素D就是打开这
扇门的钥匙。
• 如果没有维生素D。钙质就会很快排泄掉。
• 人体在接受阳光后（其中的紫外线中高能
量光子照射），由皮肤自然生成维生素D。
• 每天接受15分钟的日光，对人体生成并存
储所需的维生素D已经足够。
• 然而对于绝经后妇女，维生素D转化功能减
退。因此需要加强日照时间，每日至少半
小时，可以选择室外散步、体育锻炼、日
光浴等方式。
• 避免在太阳光下暴晒，可以用衣物适当遮
盖裸露的皮肤；
• 不要让太阳光直接照射皮肤，可以选择树
荫、房檐下等地方；
• 晒太阳时要注意保护眼睛，最好准备一副
有色眼镜。
体育运动的重要性
• 适当运动是维持骨骼健康的重要因素。运
动可以缓解骨质疏松症的发生时间，也可
以减轻骨质疏松的程度。
• 运动可以改善骨内血流量，促进骨细胞成
熟，增加骨量。
• 运动可以增加肌肉强度及行动灵活程度，
增加应急能力，减少创伤机会。
• 锻炼的四个原则：
• 频度：每周5-7次为宜
• 强度：以运动时心率每分钟不超过100次为
度
• 时间：以每天30-60分钟为宜
• 方式：可以选择低强度或无强度的运动，
强调伸展或灵活性练习，要使身体各部位
尽可能做到均衡运动
中医药治疗骨质疏松症的优势
• 与其他疾病一样，骨质疏松的治疗包括两
部分：
• 一是病因治疗即治本；
• 二是对症治疗即治标。
• 骨质疏松的发病时多因多果，而不是单纯
的线性因果关系，西医多为替代疗法，而
中医则为调动疗法，着重于整体调节，调
动内因，标本同治。
骨质疏松的辨证论治
• 肾虚是本病的基本证候，但兼挟虚、实证
侯众多，临床辨证论治十分重要，根据肾
主骨理论、脾肾相关论、血瘀论，将骨质
疏松症分为：
• 肾阳虚
• 肝肾阴虚
• 脾气虚
• 气滞血瘀
• 发生骨质疏松症的根本原因是机体的衰老，
所以治本是主要的。中医认为肾虚为本，以
补肾法为主法，这一点已达成共识。许多临
床资料和实验研究也已表明中医的一些补益
方药，尤其是补肾药物一定程度上推迟衰老
的发生，包括骨质疏松的发生。
中医药治疗的作用
• 类性激素样作用。
• 增加成骨细胞活性，使骨生成增加。
• 调节机体内环境微量元素的平衡，进而发
挥治疗作用。
• 总之中药治疗骨质疏松是通过机体调节而
起作用，而非单纯缺什么补什么。
现状与展望
• 目前国内中医药防治骨质疏松的实践表明。
中医药在防治骨质疏松方面具有较大的潜
力与优势。
• 疗效高，不但能使骨质修复，而且还能提
高骨量及骨的生物力学，减轻症状。
• 副作用小，价格便宜，可以长期服用。
• 作用全面，能够调节内分泌、免疫等多个
系统功能状态，起到综合治疗的目的。
• 总之中医对骨质疏松治疗研究尽管历史较
短，但因其独特的理论和方法指导，已取
得了引人注目的成绩。按照“肾主骨”这
条主线进行纵向、横向研究，揭示了骨质
疏松的中医发病规律，确定了骨质疏松的
中医治疗原则，并为骨质疏松的治疗找到
了一条安全、经济、有效的方法。
我院有关中成药
• 更年舒丸
• 滋肾益元丸
•
谢谢