Transcript 두개 내압(Intra Cranial Pressure )

두개 뇌압 상승
대상자 간호
A반 1조
김기범 20080462
이상은 20100506
김혜정 20100395
서선경 20100105
김선용 20100219
목차
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두개 내압이란?
두개 내압상승의 원인
두개 내압상승의 증상
두개 내압상승의 진단검사
두개 내압상승의 치료 & 간호
Q&A
두개 내압(Intra Cr
anial Pressure )
• 대기압에 대한 상대적인 관계를 감안한 두개강내
압력.
• 두개강내 압력에 영향을 미치는 구성성분
-뇌조직(70-80%)
-뇌척수액(CSF,9-10%)
- 두개내 혈액(4-10%)
원인
• 종양 성장, 농양, 혈종, 출혈, 부종 등으로 두개강내 내용물이 증가되어
두개강내 공간이 좁아질 때 일어난다.
• 뇌혈류량이 증가할 때, 예를 들면 과탄산혈증, 저산소혈증, 혈관이완,
정맥혈류의 폐쇄, 흉곽내압 상승에서 발생된다.
• 체위에 의한 뇌척수액 량의 증가, 뇌척수액의 생성 증가, 뇌척수액의
재흡수 감소 또는 수두증에서 발생된다.
• 기타 : 혈압 / 환기와 산소공급/ 대사율과 산소소비/ 국소적 뇌혈관 경
련/ 산소포화도와 hematocrit 등 두부손상, 뇌부종, 농양이나 감염, 병
변, 뇌수술, 방사선 치료 등에 의해 뇌압 상승한다.
증상
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의식수준의 저하
활력 증후의 변화
빛에 대한 동공반사의 변화
운동과 감각의 변화
두통, 구토, 경련
Cushing 징후 3요소
-고혈압, 서맥, 호흡부전
진단검사
• CT(Computed Tomomgraphy, 컴퓨터 단층촬영)
• MRI(Magnetic Resonance Imaging, 자기공명영상)
• PET(Positron Emission Tomography, 양전자 방출 단
층촬영)
• 뇌 조영술
• 뇌 혈류량 검사
• 뇌간 청각 자극 유발 검사
• ICP monitoring (두개내압 감시)
치료 &
간호
1. 뇌조직관류의 유지
• 대상자에게서 두개내압 상승의 증상인 서맥, 혈압상승 관찰한다.
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환자의 머리는 똑바로 가운데 누인 후 두부를 약간 상승(30⁰)시키면 경
정맥 배액에 도움이 된다. 경정맥을 압박하거나 꼬이게 하면 두개내압
높아지므로 경부의 과도한 회전운동이나 굴곡은 금해야 한다.
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과도한 둔부의 굴곡은 복부 내, 흉부 내 압력을 상승시켜 두개내압을
상승시키므로 금해야 한다.
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배변 시 긴장 주는 Valsalva maneuver 금한다.
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등척성 근육수축 금한다. (전신혈압상승→두개내압 상승)
치료 &
간호
1. 뇌조직관류의 유지
• 흡인 전 반드시 인공호흡기 이용해 100%과다환기 시킨다.(흡인 1회 15
초 이상은 안함)
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간호중재동안 두개내압은 25mmHg이상 상승하지 않아야 하고 5분 이
내에 기준선으로 돌아와야 한다
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정서적 스트레스 피하고 조용한 환경을 유지한다.
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복부내, 흉곽내, 두개내 압력을 증가시키는 복부팽만은 보고하며 가능
한 한 관장과 하제 사용은 피한다.
치료 &
간호
2.기도 청결 유지
• 분비물의 기도폐쇄 → 주의 깊게 흡인(일시적 두개내압 상승예방, 흡인
전후 산소공급)
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산소공급부족으로 인한 저산소증은 뇌관류를 악화한다.
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기침과 긴장 또한 ICP를 높일 수 있으므로 피해야 한다.
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폐 부위는 적어도 8시간마다 청진하여 파열음이나 울혈부위를 확인한
다.
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침상머리 부위를 높여 뇌정맥 배액을 돕고 분비물 제거를 용이하게 한
다.
치료 &
간호
3. 수분 균형 유지
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Corticosteroid투여하여 뇌부종을 줄이며 수분섭취 제한한다. → 탈수
위험 (탈수사정: 피부긴장도, 점막상태, 요 삼투압 모니터)
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주입속도 조절장치사용 : 수액 정맥 주입 시 빨리 주입되는 것을 방지
한다.
• Mannitol : 이뇨작용(세포 내에서 혈관 내로 수분을 이동시키므로 순환
혈액량 증가 → 울혈성 심부전, 폐 부종 관찰)
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탈수요법 환자: 세심한 구강간호
치료 &
간호
4. 정상적인 배설 유지
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Steroid합병증 : 고혈당
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삼투요법 받는 대상자 : 체액상태와 신기능 사정 위해 정체도뇨관 삽
입
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배변 시 힘주는 것 피하게 한다.
치료 &
간호
5. 감염예방
• 뇌실 내 도관 삽입환자 : 주의 깊게 관찰
건조한 드레싱 유지, 무균법, 배액 기구의 연결, 뇌막염의 증상, 증후
(열, 오한, 경부 경직, 두통)
Q&A
참고문헌 &
출처
• 최명애 외 11명 공저 (2006) 병태생리학. 계축문화사 P379 ~ 380
• 김연희 외 6명 옮김 (2011) 쉽게 배우는 간호약리학 군자출판사
P247 ~ 249 , P327 ~ 328 , P533 ~ 537
• 이경숙 외 9명 옮김 (2011) 보건의료인을 위한 병태생리학 계축문화사
P409 ~ 412
• 김금순 외 22명 옮김 (2010) 건강사정 군자출판사 P215 P220
• http://blog.naver.com/mulbayu?Redirect=Log&logNo=60057743435
• http://blog.naver.com/momowonju?Redirect=Log&logNo=100064199980
• http://blog.naver.com/loislane?Redirect=Log&logNo=100005366723
• http://report.dreamwiz.com/view/view.hcam?no=4542766
• http://olpds.com/843111
• http://blog.naver.com/chocorato9?Redirect=Log&logNo=150070824329
• http://blog.naver.com/gloomydark_j?Redirect=Log&logNo=110062713709