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간호과정
종합간호특론
2014-1학기
간호과정 nursing process
• 간호는 일련의 체계적인 과정
• 건강하거나 아픈 사람을 확인, 진단, 치료하
는 전문적인 간호 접근법
• nursing assessment
해석
• nursing diagnosis
• nursing planning
• nursing intervention
(nrg implementation)
• nursing evaluation
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1. 간호과정의 특성
•
•
•
•
•
•
체계적
역동적
대상자 중심
보편적 적용 가능성
융통성
인지적 사고과정
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I. Nursing assessment의 개요
대상자의 건강상태를 파악 및 해석위해 체계적이고 지속적으로 자료 수집,
확인, 의사소통하는 단계
자료를 수집, 검증단계
수집된 자료를 분석하는 단계
1차 출처(대상자)
2차 출처(caregiver, 건강관리 팀, 건강상태, 진료기록, 문헌검토)
의학적 사정 : 신체검진, 임상병리 검사, 방사선검사, 각종 검사 등 병리적 상태
간호사정 : 대상자의 건강문제에 대한 반응에 중점
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1. 간호사정의 유형
초기사정(initial assessment) : 병원 입원 시 처음으로 이루어지는 a
ssessing
문제 중심사정(problem-focused assessment) : 파악된 특정문제의
변화상태를 파악하기 위한 것
응급사정(emergency assessment) : 생리적 or 심리적 crisis 때 생
명을 위협하는 문제 확인 위해 assessing
주기적 사정(time-lapsed assessment) : 최근 상태를 기존 자료와
비교 위해, 장기적
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2. 자료수집
자료의 유형 ’12 ’09 ’02
• 주관적 자료 subjective data : 대상자가 자신의 말로 표현한 것(감정, 신체적
불편감, 정신적 스트레스) symptom
• 객관적 자료 objective data : 대상자를 관찰하고 측정한 결과(상처 상태, 검
사, 검진…) sign
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3. 간호사정의 방법
•
•
•
•
•
관찰
면담과 건강력
신체검진
검사결과
문화적 요소 고려
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면담 시 태도
경청
명확하게 말하기
논리적으로 질문 계획
한 번에 한가지만 질문함
간호사의 가치관을 대상자에게 강요하지 않음
비언어적 존중, 관심, 수용
“왜”라는 질문보다는 “어떻게” 사용
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효과적인 의사소통
•
•
•
•
•
경청
관찰한 것을 말로 표현하기
침묵유지
개방적인 질문하기
대화하는 동안 사고와 느낌을 간결하게 요
약함
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II. Nursing diagnosis의 개요
• 정의 : 실제적, 잠재적 건강문제/생의 과정
에 대한 개인, 가족, 지역사회 반응에 대한
임상적 판단
• 건강과 관련된 문제 파악
• 수집된 자료의 정상, 비정상의 판단 결과물
• 여러 개의 간호진단 가능
• 변화 가능성
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2. 간호진단의 유형
• actual : 충분한 사정 자료를 통해 확증된
문제
• risk : 대상자의 취약점, 위험 요인에 근거
• readiness : 증거 불명확한 건강문제
• syndrom : 징후와 증상의 그룹
• health promotion : 건강잠재력 추구
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간호진단 진술 지침
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III. Nursing care planning 개요
기대하는 목표/기대결과에 도달하기 위해 간호중재를 설정하는
과정
간호목표 설정, 간호전략 선택, 간호지시 작성
행동지침(행동설계)
우선순
위 설정
목표와
기대결
과 설정
간호중
재의 확
간호계
인과 선
획작성
택
간호계
획의 기
록
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1. 간호계획 과정
1) 우선순위 설정 ’98
Maslow의 인간욕구단계
대상자 선호도
미래 문제 예측
시급성, 해결가능성, 중요도
생리적, 정신적 차원의 응급 요구 우선
활용 가능한 자원, 의학적 진단 고려
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2) 목표와 기대결과 설정
목표와 기대결과 진술을 위한 지침
• 대상자 중심
• 대상자 참여 및 상호동의
• 단일목표/기대결과
• 관찰가능성
• 측정가능성
• 시간 제한
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IV. Nursing Implementation의 개요
간호사가 대상자의 기대되는 결과에 도달하기 위해 임상적 판단과 과학적 지식을 기
반으로 수행하는 활동
직접 간호중재 : 대상자의 건강을 증진시키기 위한 생리적/정신사회적/환경적 중재
간접 간호중재 : 직접 상호작용X, 대상자와 떨어져서 수행, 환경관리, 타 분야와 협동
독자적, 의존적, 협동적
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1) 간호중재의 유형
독자적 중재: 간호사의 지식과 기술에 기반을 둔 간호사가 독자
적으로 수행하는 간호활동
• 신체적 간호, 사정, 정서적 지지와 위한, 교육, 상담, 환경관리
의존적 중재: 의사의 처방과 감독하에 수행되는 활동
• 투약, 정맥요법, 진담검사, 식이요법
상호협력적 중재: 물리치료사, 사회복지사, 식이요법사, 의사
등 다른 건강관리팀원과 협력하여 수행하는 활동
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2) 간호중재 기술
• cognitive skill : 문제해결, 의사결정, 비판
적 사고, 창의적 사고, 교육 등 안전하고 숙
련된 간호
• interpersonal skill: 타인과의 직접적인 의
사소통 활동, 경청, 설명, 지지 등 언어적/비
언어적 의사소통 기술
• technical skill : 간호중재를 적절하고 안전
하게 실행하는 기능적 기술, 지식과 수기능
력
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V. Nursing evaluation 의 개요 ’04
• 목표/결과 달성 정도, 간호중재의 효과성을
결정하는 체계적이고 계속적인 과정
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1. 평가의 종류 ’07
구조적 평가
• 행정절차, 재정적 지원, 인력배치, 관리스타일, 시설이나 장
비 등의 유용성 평가
과정적 평가
• 간호활동에 초점
• 수행절차의 적절성 평가
결과 평가
• 대상자의 반응 및 행동, 건강상태 변화, 대상자의 만족도
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