Transcript 조혈-1주 -(학생)
Hematology 학습목표 1. 혈액의 기초적 개념 2. 조혈 Cells Found Antony van Leeuwenhoek, 1665 : The first microbiologist and the first to observe microorganisms using a microscope Microscopic View Division of Blood * 항응고제 첨가한 혈액 * 항응고제 첨가하지 않은 혈액 * 항응고제 첨가한 혈액 혈청 혈장 (serum) (plasma) Clotted blood Anticoagulanted blood Composition of Blood Specific gravity of Blood 1. 혈 액 : 1.060 성인 남자 : 1.055~1.063, 성인 여자 : 1.052~1.060 2. 혈 장 : 1.025~1.031 3. 혈 구 : 혈소판 : 1.035~1.040 백혈구 : 1.070~1.090 (림프구: 1.070, 단구: 1.080, 호중구: 1.085, 호산구: 1.090) 적혈구 : 1.093~1.096 Formation of Blood 1) 혈장 형성 물과 음식물을 흡수하는 인체의 위장관, 호르몬 등을 분비하는 내분비기관, 노폐물을 배설하는 배설기관, 간질성의 액 등에서 나옴 2) 혈구 세포 적혈구, 혈소판, 대부분의 백혈구는 적골수에서, 림프구는 림 프절에서 생성됨 3) 수외 조혈 성인에서 정상인과 같이 골수에서 조혈하지 못하고 비장, 간, 림프절 등에서 조혈하는 경우 수외조혈이 일어날 수 있도록 조직의 변화가 일어난 것을 골 수화생(extramedullary metaplasia)이라 함 Function of Blood 가스대사 - (lung) O2 CO2 (Tissue) 영양분 운반 노폐물 운반 전해질 및 수분 조절 적정체온의 유지 - 조직에서 생긴 열 흡수 - 폐, 피부 등에서 열 방사 호르몬 운반 방어 및 식균작용 혈액응고 조혈(Hematopoiesis) 학습목표 1. 혈구 생성 단계 2. 혈구 세포의 기원 3. 혈구의 성숙에 따른 변화 조혈장기 조혈 과정 태생기의 조혈 1. 중배엽기(Mesoblastics phase) : • 수정 2~3주(태생 10일경)부터 2개월까지 중배엽의 원시혈관과 난황 낭에서 조혈(primitive erythroblasts, megakaryocytes, granulocytes 생성) • primitive erythroblasts는 초기의 혈색소 합성이 이루어지고 태아 발 달 처음 3개월 동안에 Portland, Gower-1, Gower-2 혈색소 측정 가능 2. 간기(Hepatic phase) : • 임신 4주(태생 2개월)부터 7개월까지 간, 비장에서 조혈(primitive erythroblasts, definitive erythroblasts, megakaryocytes, granulocytes, lymphocytes, monocytes 생성) , 개월 때 절정 • 혈색소 F, A, A2가 생성 3. 골수기 (Myeloid phase) : • 임신 5개월(태생 4~5개월)부터 골수, 림프절 및 림프조직에서 조혈이 이루어지고, 태아 6개월에는 모든 세포 생성 • Erythropoietin(EPO), G-CSF, GM-CSF, fetal hemoglobin, adult hemglobin이 생성 출생시와 성인기의 조혈 • 출생시 조혈：출생 후에는 장골(long bone) 조혈은 쇠퇴 하여지고 황색골수(지방)로 축적된다. 림프구는 림프절 또는 림프조직에서 조혈한다. • 성인기 조혈：성인에서는 척추골, 흉골, 늑골, 두개골, 골 반골 및 장골(ilium)의 골단에서 조혈한다. 림프구는 출생 시 조혈과 같다. 적골수와 황골수 정의 • 적골수(Red marrow)는 조혈하는 곳이고 황색골수(Yellow marrow)는 지방으로 조혈 하지 못하는 곳 • 골수 생검에서 관찰할 수 있는 cellularity(세포충실도: 조혈세포가 차지하는 비율) : 신생아 90～95%, 어린이 80～85%, 성인 40～60%, 노령 25～40% • 재생불량성빈혈에서는 황색골수가 증가된다. Normal bone marrow at low magnification. hypocellularity bone marrow at low magnification. hypercellularity bone marrow at low magnification. 혈구의 기원과 상호관계 CFU: ColonyForming Unit BFU-E: Burst- Forming Unit-Erythrocyte E: Erythrocyte MEG: Megakaryocyte G: Granulocyte M: Monocyte EO:Eosinophil BASO: Basophil CSF: Colony- Stimulating Factors 각 혈구의 집락형성세포(colony forming cell)의 종류 Blood Cell 적혈구계 거핵구계 호중구계 단구계 호산구계 호염기구계 림프구계 집락형성 세포 BFU-E→CFU-E CFU-Meg CFU-GM→CFU-G CFU-GM→CFU-M CFU-Eo CFU-Baso Pre-B cell, Pre-T cell 조혈자극인자 (집락자극인자) (Hematopoietic stimulating factor) • Cytokines이라 불리는 특수 당단백으로 조혈선조세포의 증식, 분화, 성숙을 조절한다 • KL, Interleukin(IL-1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-9, IL-11), GM-CSF, G-CSF, M-CSF, erythropoietin(EPO) 등 혈구의 기본 구조와 기능 기본 구조：세포막(원형질막), 세포질(원형질), 핵 1. 세포막 • 지 질：세포막의 골격유지, 머리부분 친수성, 꼬리부분 소수성이다. • 단백질：세포막의 형태 유지, 특정물질 운반, 효소기능을 한다. • 탄수화물：지방과 단백질이 공유결합하여 당 지질, 당단백으로 존재하며, 혈액형 물질 (ABO), HLA 같은 항원성 물질이 있다. 2. 핵 • 이형 염색질(heterochromatin)：뭉친 염색질로 염기성 색소에 진하게 염색되는 부분 • 진정염색질(euchromatin)：엷게 염색되는 부분으로 염색체의 유전을 간직하고 있는 부분으로 DNA 및 글로불린형의 단백으로 이루어져있 다. 3. 핵소체(nucleolus) • 주성분은 RNA와 단백질이고, 세포질의 ribosome의 RNA는 핵소체에 서 합성, 단백질합성이 왕성할 때는 핵소체가 커진다. 미숙한 세포에서 잘 나타나고 성숙하면 없어진다. 4. 사립체(mitochodria) • 내부의 주름이 잡힌 격벽(능선: cristae) 이 있고, 고 에너지인 ATP를 90%정도 합성하며, 적혈구계에서는 heme이 합 성되는 장소이다. 5. 리보좀(ribosome) • RNA 63% 단백질 37%로 단백질 합성 장소, 일반염색에서 호염기성 으로 청색을 나타낸다. 6. 리소좀(lysosome) • 효소주머니라하며, 가수분해효소(polynucleotidase, ribonucleotidase, lipase, acid phosphatase 등)이 있다. • 호중구와 단구는 리소좀을 많이 가지고 있다 7. 골지체(Golgi apparatus)의 분비기능 • 세포 중심(핵) 근처에 위치, 작은 기포나 낭상이 모여 소포로 쌓여 층을 이루고, 리보좀에서 합성한 단백질을 저장, 구분 농축한다. 8. 세포골격유지 및 운동에 관련된 세포 소기관 • Microtubules(미세소관), microfilament 혈구의 성숙에 따른 변화 • 세포질 성숙：양이 적다가 성숙하면서 많아지고 호염기성에서 호산 성으로 변화하기도 한다. • 핵 성숙：핵이 성숙하면서 작아지거나 함몰하고 분절되기도, 없어지 기도 한다. 염색질은 섬세하다가 거칠어지고 농축되어 간다. • 세포 크기：세포가 성숙하면서 작아진다.