Transcript 회선사상충 (Onchocerca volvulus)

* 혈액의 기능–- 1.
1)
2)
2.
1)
2)
3.
1)
2)
3)
4)
3)
* 혈액의 생성과 파괴
혈구생성부위-- 1.
2.
3.
* 조혈자극인자–- 1.
2.
3.
* 적혈구의 분화와 성숙과정– Pluripotent stem cell →
2. 적혈구
* 모양-- 도너츠 모양(biconcave)
* 크기-- 직경이 6～8μm
* 핵-- 없다
* 색-- 적색(Hg 때문)
* 기능-- 가스교환(혈색소 내 철이 산소와 결합)
1. 적혈구의 분화와 성숙
Pluripotenet stem cell(다능성 줄기세포, 골수 내)→ Myeloid stem cell→ 분화
→ BFU-E(Burst forming unit-Erythroid)→ 분열→ CFU-E(CFU-Erythroid,
적혈구 전구세포의 집 단)→ Erythroid stem cell(적아구계 간세포)→ 분열→
→ → → Erythroblast(적혈구계 미성숙세포)
↑
(혈장내의 erythropoietin. EPO)
→ 1회분열→ pronormoblast → 2회분열→ basophilic normoblast → 1회분열
→ polychromatophilic normoblast(16개의 적혈구를 생성, 분열정지)→ 성숙
→ orthochromic normoblast → reticulocyte→ erythrocyte
1) 적혈구 생성 촉진인자
(1) Erythropoietin-- 적혈구 생성에 필수적인 홀몬. 분자량 35,000.
α2-globulin, 성인의 혈청내 분포: 12.0 - 32 μml/ml.
남녀의 차이는 없다.
기전: 동맥혈의 산소분압 저하, 빈혈, 산, 염기의 평형의 변화, 내분비 자극
→ 콩팥의 근위곡세뇨관(95%), 간(5%)에서 생성→ 혈류→ 골수→
CFU-E(적아구 colony 형성세포)→ 분화, 증식→ 적혈구 생성 증가
(2) 위(stomach)의 벽세포에서 나오는 내인자(Intrinsic factor)
(3) 외인자(Extrinsic factor)-- folic acid, Vitamin B12-- 핵산합성
(4) Fe, Cu, Co (5) Protein
(6) 저산소 분압(높은 산→ 공기희박→ 산소분압 저하→ 산소결핍→ 골수자극
→ 혈구생산)
(7) 실혈(순환혈구감소→ 적혈구 감소→ 혈색소 감소→ 산소함유량 감소
→ 골수자극→ 적혈구 생산)
2) 적혈모구들의 공통적인 특징
(1) 세포-- round
(2) 핵-- round, central
(3) 세포질-- 과립은 없다
3) 적혈모구의 성숙과정시 일반적인 변화
(1) 혈구세포의 크기-- 미숙(크다), 성숙(크기 감소)
(2) 핵-- 농축되어 작아진다 [DNA(핵)와 RNA(세포질) 소실]
(3) chromatin-- 미숙(fine, 섬세). 성숙(coarse, 거칠다)
(4) 핵소체-- 미숙(출현), 성숙(소실)
(5) 세포질의 염색성– 미숙(호염기성--RNA)
성숙(적등색--혈색소의 합성과 RNA의 감소)
(6) 핵과 세포질의 비율(N/C ratio)-- 미숙(크다), 성숙(작다)
2. 적혈모구의 성숙
1) 풋정상적혈모구 (전 적혈모구. pronormoblast)
① 크기(직경): 18～25μm
② 핵(Nucleus): deep blue. 난원형. Large.
세포의 85～90% 차지.
N/C ratio= 8:1 정도
chromatin-- fine
핵소체(nucleoli)-- 1～3개
③ 세포질(Cytoplasm): Dark blue(골지체나 미토콘드리아가 분포).
양-- 적다. 핵막과 세포막 사이에 좁게(narrow) 분포.
과립– No
핵주위에 후광(perinuclear halo).
Peroxidase나 PAS 반응-- negative
* 분포: 정상골수 내 1% 내외
2) 호염기적혈모구(Basophilic normoblast)
① 크기: 12～18μm로 약간 작다. 형태-- round, regular
② Nucleus: navy blue, Oval round, 자주색.
세포의 80～85% 차지.
N/C ratio= 4-6:1
chromatin-- clumping, cartwheel, coarse
핵소체-- 보이지 않는 경우가 많다(인 소실 점).
③ Cytoplasm: Pale blue(엷은 청색).
핵막과 세포막의 사이가 넓다(wide).
과립-- No.
perinuclear halo가 있다.
* 분포: 정상골수 내 유핵적혈구의 1～4% 정도
3) 다염적혈모구(polychromatophilic normoblast)
① 크기: 9～12μm. 분열에 의하여 세포수가 16개
② Nucleus: round. 중심성. 세포의 75～80% 차지.
N/C ratio= 1 : 1 (농축되어 작고 핵막은 두껍다)
chromatin-- 매우 농축, 결절상(nodular masses)
핵소체-- No
* Feulgen reaction(PAS염색)-- 양성(DNA를 감별).
cf. Myeloblast(급성 골수성 백혈병)-- 음성
③ 세포질: bluish red ( RNA의 함량 감소, 혈색소 합성),
양은 점점 증가.
* 분포: 신생아(가끔)
4) 정염적혈모구(orthochromatic normoblast)
① 크기: 8～10μm. 가장 성숙된 적아구.
② Nucleus: 작고 둥글고 central 또는 eccentric.
세포의 20～25% 차지. 암청색(암적색)
chromatin-- homogeneous(무구조). 농축
염색질과 핵이 최고로 농축.
DNA의 합성정지-- 세포분열이 정지.
③ Cytoplasm: 정상적혈구와 비슷
(진한 pink색--염기성 물질 없다)
과립-- No
* 분포: 정상골수에서 5-10%
* 골수 모세혈관내 내피세포(endothelial cell)에 유입되어 순환하다가 핵은 골수
대식세포에 탐식
* 핵의 변성(Nuclear degeneration):
핵막의 잔존물인 Howell-Jolly body, Cabot ring 출현
원인: ① 불완전 또는 비정상적인 핵의 소실→ 다핵적혈모구 출현→ pernicious
anemia, 적백혈병, severe anemia
② 급성 알콜중독(acute alcholism), 백혈병(leukemia),
화학요법치료(chemotheraphy),
phenylalanine deficiency→ 공포를 가진 정염적혈모구(vacuolated
basohilic normoblast) 출현
5) 그물적혈구(Reticulocyte )
① 크기: 8～9μm. 형태는 둥글다(round).
② Nucleus: 무핵(세포내 alkaline phosphatase의 활성화로 파괴→ 용해)
③ Cytoplasm:
* 일반염색(Wright stain)-- bluish-gray한 어린적혈구
(RNA잔재물이 잔존)
* 초생체염색(Supravital stain)– 푸른그물 모양
(RNA잔재물이 잔존) → 세포가 더욱 성숙하면 사라진다.
* 초생체염색 시약-- brilliant cresyl blue, methylene blue,
Janus green, nile blue sulfate 등
④ 분포: 정상 성인: 1 ± 0.5% (말초혈액)-- 1～2일 후 성숙
* 증가: 급성출혈. 용혈성 빈혈, 철결핍성 빈혈 또는 악성빈혈 회복기
* 감소: 조혈기능 저하, 재생불량성 빈혈.
6) 적혈구
Wright 염색:
직경이 평균 6～8μm. 핵(x).
세포질– 연한 오렌지색, 중심이 창백(central pallor)
3. 거대적혈모구계
정상성인의 골수에서는 나타나지 않는 병적인 상태
1) 원인: Vitamin B12 나 folic acid의 결핍→ DNA 합성 장애로 생긴 이상적혈구
핵의 분열– 정지 또는 지연,
세포질 분열-- 정상
(→ 핵과 세포질의 성숙도 불일치)
2) 특징: 세포 전체의 크기는 크고 염색질이 더욱 섬세하다.
세포질내 혈색소 합성은 정상과 거의 같다.
거대적혈모구계의 조혈은 정상 조혈로 전환 할 수 없다.
3) 성숙과정: promegaloblast(19～27μm)→ basophilic megaloblast→
polychromatic megaloblast → orthochromatic megaloblast→
megalocyte(거대적혈모구. 9～12μm)
4. 적혈구의 형태
모양: 도너츠처럼 양면이 오목한 원판형(biconcave)
핵이 소실되어 중앙이 움푹파인형(평면상-round)
→ ① 표면적이 넓다→ 혈구표면에서 가스교환율의 증가
② 삼투압 변화나 외부충격에 저항력 증가
③ 형태변화가 쉽다→ 좁은 혈관 통과 용이
크기: 직경이 6～8μm, 두께가 2～2.5μm
핵: 없다(성숙한 적혈구는 농축되어 작아져 소멸된다)
세포질: 오렌지 색(혈색소 합성)
수명: 120일(전 혈액의 1/120이 매일 생성, 파괴)
측정-- glycine(amino acid) 주사 후 혈액의 방사능 계측
적혈구 막: 6～8nm(지질과 단백질로 된 2중 막)
수: 성인 남자(450～650만개), 여자(400～600만개/mm3).
성분: 수분(2/3), 혈색소(1/3), 기타(protein, lipid, glucose, electrolyte,
enzyme 등)
5. 적혈구의 기능
1) 산소운반-- 혈색소가 산소와 결합
산소를 허파에서 조직으로-- 이산화탄소를 조직에서 허파로
정맥혈(reduced Hb)→ 허파꽈리(모세혈관)→ 동맥혈(Oxy-Hb, HbO2)
* 혈색소와 산소의 친화성– 산소분압, 온도, pH, 2,3-DPG
2) 이산화탄소 운반
CO2(정맥혈) + H2O ↔ H2CO3 ↔ HCO3- (혈장) + H+
HbO2 +CO2(23%)→ carbamino-Hb + O2
carbamino-Hb → reduced Hb + CO2
6. 산소결합에 영향을 미치는 인자
1) 혈액의 산소분압-- 적혈구의 Hb에 의해 이루어진다.
Hb와 산소의 결합-해리
결합-- 폐포 모세혈관-- O2 분압-- 高(CO2 분압- 低)
해리-- 조직의 모세혈관-- O2 분압-- 低(CO2 분압- 高)
2) 혈액의 pH
결합--pH 상승-- CO2 분압 低-- 폐
해리--pH 하강-- CO2 분압 高– 조직
3) 적혈구내의 2, 3- DPG(glucose 중간대사 산물)
결합-- 감소
해리-- 증가(혈색소가 산물과 결합)
7. 적혈구 막의 구조와 기능
LM-- 단층
EM-- 3층 구조- 外– protein
中– lipid- 外-친수성(hydrophlic head)
內- 소수성(hydrophobic head)
內-- protein
세포막의 조성: lipid(42%), protein(50%), carbohydrate(8%)
(1) 막 지질
조성: free cholesterol + glycolipid + phospholipid
2중층.
세포막의 95% 차지
PL -- phosphatidyl ethanolamine(PE), phosphatidyl serine(PS)
세포질에 多.
-- phosphatidyl corine(PC), sphingomyelin(SM)
혈장에 多
기능: PE, PS-- 정상적혈구 수명 유지
PC, SM-- 1) 유동성
2) 친수성 물질에 낮은 투과성
3)세포막 단백질에 대한 용매
(2) 막 단백
membrane skeleton 단백질: 적혈구의 점성과 탄력성을 유지
cytoskeleton 단백질: 세포내 다른 부분과 연결하고 이를 막과 연결
** 전기영동상의 protein: 15종
spectrin-- 세포질. 막골격의 주요단백. 2개의 긴 polypeptide chain(α,β
subunit)
glycophorin-- 혈장. 세포내로 탄수화물을 수송. 131개의 amino acid.
ABO혈액형 항원인식부위
Band III-- 혈장 . 가스교환. 800개의 amino acid
기능: 1) 특정물질의 운반
2) 특정물질의 수용체
3) 세포막 형태 유지
(3) 막 탄수화물
구성: 복잡한 ganglioside
형태: * glycolipid(spingolipid)
* glycoprotein
* glucoceramide(cerebroside) + galactose, fructose 등
ABO식 혈액형 의 특성 결정
기능: 불분명. 적혈구의 항원성 좌우
5. 적혈구 대사에 의해 생성된 Energy의 필요성
1) 세포내 양이온 농도 유지
2) 막인지질의 유지 : biconcave 모양 유지
3) 골격성 단백질의 조형자재성 유지
4) 혈색소의 기능적 철(Fe++) 유지
5) 산화적 변성으로부터의 세포단백질 보호
6) 해당작용의 시작과 유지
7) Glutathione의 합성
8) 핵산 회수반응의 조정에 사용
9) 적혈구 효소의 SH group 환원형 유지