Transcript 모유수유와 건강증진
생애주기와 건강관리 윤수진 연세대학교 건강센터 YSJ 주춧돌을 잘 쌓아 튼튼한 집에서 편안히 살 수 있듯이 생애주기별 건강관리를 잘하면 평생건강이 유지됨 YSJ 보건학적 생애주기 영유아 보건 아동 보건 (학교보건) 청소년 보건 모자 보건 (임산부 보건) 사업장 보건 (직장보건) 노인 보건 YSJ 생애주기별 발생 질환 유형 생애주기 발생 질환 소아기(0-6세) 피부 질환, 충치 및 치주 질환, 신경계 질환 학령기(7-18세) 충치 및 치주질환, 호흡기계 질환, 피부 질환 성인기(19-44세) 소화기계 질환, 근골격계 결합조직 질환, 피부질환 중년기(45-64세) 근골격계 결합조직 질환, 고혈압, 당뇨, 소화기계 질 환 노년기(65세 이상) 근골격계 결합조직 질환, 고혈압, 당뇨, 중풍, 뇌혈관 질환 YSJ 질병에 대한 개념 변화 과거 : 치료강조, 생명연장 현재 : 예방, 건강수명 연장 건강에 영향을 미치는 개인의 행동 및 생활습관을 수정 정기 검진을 통한 조기발견으로 질병을 예방 YSJ 국민건강증진 종합계획 2010 YSJ 건강행위와 건강증진 YSJ 건강생활 실천 - 금연 금주 운동 영양 약물 YSJ 건강환경 조성 - 식품 안전 음용수 공기 지역사회 환경 YSJ 예방중심 건강관리 - 암관리 만성병관리 전염병 관리 정신보건 구강보건 YSJ 건강형평성 확보 사회계층별 사망률 및 건강행태의 차이를 감소시킴 희귀ㆍ난치성 질환관리 지원 방문보건사업 실시 취약지역 중심의 도시보건지소 설치 건강형평성제고를 위한 연구 공공보건의료기관의 보건의료서비스 강화 YSJ 원천적 예방 (Primordial Prevention) YSJ 상대적으로 높지 않은 수준의 위험요인을 지닌 사람들에서 이것이 더 심한 수준의 위험요인으로 발전하지 않도록 막거나, 더 나아가서 아예 위험 요인 자체가 생기지 않도록 보다 원초적인 수준 에서 예방조치를 취하는 일 YSJ 위험요인에 대한 관리 - 고위험군에 대한 접근 - 일반인구에 대한 접근 일반인구에서 약물 치료를 포함한 의료자원을 많이 사용하게 되는 적극적 관리를 적용함은 현실적으로 불가능 따라서 생활 습관의 개선과 같은 ‘공중보건적’ 조치가 강조됨 YSJ 금연 YSJ 신 체 부 위 와 발 생 암 YSJ Life meter YSJ YSJ YSJ 담배를 대신할 수 있는 것 충분한 영양, 운동, 휴식 웨이트 트레이닝(보디쉐이핑) - 과음은 운동수행능력을 떨어뜨림 - 흡연은 혈액의 산소운반능력을 저하시 켜 근육에 나쁜 영향을 줌 음악, 명상, 영화 맛있는 음식 좋은 사람들과 사귀는 것 YSJ 금연의 이득 만성질환 위험의 감소 평균수명의 증가 경제적 이익 신체적 정신적 건강증진 개인위생의 향상 자녀교육의 본이 됨 환경오염의 방지 YSJ 금주 YSJ 대학의 음주문화 왜곡된 인식 - 신입생 환영회, MT, 선후배 간의 만남에서의 무분별한 폭음 신체질환 야기 - 위장병, 간질환, 식욕감퇴, 피로감, 수업장애, 교통사고, 타박상, 실조 로 인한 뇌진탕, 뇌출혈 알코올 의존, 중독 - 가정 폭력, 가족 학대 여성음주 – 여성 호르몬에 의한 취약성 YSJ 술권하는 사회 YSJ 운동 규칙적 운동 및 신체활동 - 만성질환 위험인자 감소 - 건강체력을 향상시킴 YSJ 영양 과체중, 비만 주의 영양식품군 골고루 섭취 YSJ 우리나라 사망원인에 따른 사망률 YSJ YSJ YSJ 정신보건 효과적인 정신보건서비스의 접근성을 제고하여 국민의 정신건강수준과 정신질환자의 삶의 질을 향상 시킴 자살예방사업 정신보건센터체계 구축 아동, 청소년 정신보건 사업 강화 정신질환자 사회복귀 지원 알코올중독 관리사업 정신질환 편견해소사업 YSJ 정신건강의 4가지 특징 by Hofling 성숙한 양심 (mature conscience) 남을 사랑할 수 있는 능력 (ability to love others) 자신의 욕구에 대한 분출구를 찾을 수 있는 능력 (ability to find outlets for their own needs) 상황에 대한 현실적 판단 (realistic appraisal of the situation) YSJ 스트레스 관리 스트레스 유도 상황의 빈도를 최소화 - 가족 관계의 변화, 작업장의 변화, 지역적 변화 스트레스에 대한 저항을 증진시킴 - 자존감, 자기주장 증진 시간관리 환경개선 운동증진 긴장 이완 기법 YSJ 주례 비용 “목사님,주례 좀 서 주십시요, 주례비는 충분히 드리겠습니다.” “축하해요. 돈은 신부가 예쁜만큼 주십시오.” 그러자 신랑이 목사의 손에 천원을 드리고 갔다. 결혼식이 끝나자 신부얼굴이 궁금해진 목사, 살짝 면사포의 얼굴을 들춰보았다. 그리고 조용히 신랑에게 다가가 말했다. “얼마 거슬러줄까 ?” YSJ 가족 보건 YSJ 행복한 결혼 건강한 정신과 육체 – 성숙함 경제적 독립 예비부부를 위한 다양한 교육에 참가 - 결혼 생 활에 요구되는 현실적인 사고와 구체적인 준비 결혼 후 행동 예측 방법 - 그 사람의 자기 가족과 어떤 관계에 있는가 행복한 결혼을 위해 상대방에 대한 진정한 이해 가 수반되어야 하며, 이를 위해서는 먼저 자기 자 신에 대한 진정한 이해가 필요 YSJ 결혼의 긍정적 이유 – 동반자, 사랑과 친밀감, 섹스파트너, 부모됨 결혼의 부정적 이유 – 부모에 대한 반항 (부모 벗어나기) - 이전 실패한 이성관계에 대한 반발 - 경제적 안정 추구로 비롯된 결혼 (건전한 자립에 의한 결혼이 아닌 배우자에 대한 의존) - 필요(need)에 의한 결혼 YSJ 가족의 형성 사회문화적 배경과 시대의 변화에 따라 가 족의 형태는 다양하나 가족의 가치는 존속 가족간에 사랑을 나누고 의무에 충실해야 함 ‘가정’ 은 건강한 자녀를 낳아 건강하게 길 러야 하는 보금자리이고, 공동체 속에서 ‘건 강하고 행복한 관계형성’ 의 역할을 수행할 수 있는 배움의 장이어야 함 YSJ 하나님을 아는것 수심 (修心) 수신제가 치국평천하 (修身齊家 治國平天下) YSJ 모성보건 모성의 건강행위 실천을 통하여 모성 및 태 아의 건강을 증진하고, 사망률을 감소시키 고, 장애를 예방함. 임산부ㆍ영유아 건강검진사업 임산부 산전진찰ㆍ건강교육 산모ㆍ신생아 도우미 지원사업 YSJ 태교 임신부가 임신하여 출산할 때까지 모든 일에 대해서 조심하고 나쁜 생각이나 거친 행동을 삼가며 편안한 마음으로 말이나 행동을 할 때 태아에게 정서적 ·심리적 ·신체적으로 좋 은 영향을 준다고 생각하는 태중 교육 YSJ 실제적으로 태교는 임산부가 좋은 음식을 섭취하고, 좋은 음악을 듣고, 좋은 책을 읽고, 마음과 행동을 바르게 하여, 신체와 정신이 바르고 훌륭한 태아를 출산 하는 것을 목표로 하며, 남편이 부인과 함께 임신진찰에 동반함은 태교이자 아버지로서의 책임과 의무임 YSJ 영유아 보건 영‧유아의 건전한 성장‧발달을 도모하여 건 강수준을 향상시킴 선천성대사이상검사 및 환아 관리 영유아 성장ㆍ발달 스크리닝 보건소 여성과 어린이 건강증진사업 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원 및 등록관리 사업 YSJ 구강보건 구강질환을 예방하고 구강의료이용의 불평 등을 해소하여 국민 구강건강향상을 도모 수돗물 불소농도 조정사업 구강보건서비스 전달체계 확충 바른 양치 습관 유도 평생 구강건강관리 체계 운영 저소득층 노인ㆍ장애인 의치보철사업 YSJ 모유수유와 건강증진 어린이의 성장과 발달에 영양이 중요한데, 특히 영 유아 시기의 모유수유가 필수적으로 중요함 서구화와 핵가족화로 인한 생활행태의 변화 - 여성의 고학력화와 직장진출로 인하여 아이 출산을 기피함 - 자녀양육비용 증가, 소득과 고용 불안정 - 맞벌이 가정에서 직장과 일을 양립하기 어려움 YSJ 모유수유의 장점 안전하고 신선하고 무료임 편리함 - 뜨거운 물, 우유병 불필요. 시간과 장 소 구애 받지 않고 적정온도 유지 아기에게 면역력을 높이고 감염이나 질환을 여성에서 산후 회복을 돕고 체중을 좋게 하고 유방암, 자궁암을 예방함 모자관계 형성을 좋게 함 - 눈 마주침 - 스킨쉽을 통한 정서안정, 유대강화 - 모자간의 대화 (엄마의 목소리) YSJ Figure. Breastfeeding of infants by age (2005) YSJ Seoul city survey(2005) 모유수유를 통한 건강증진은 건강하게 살기 위한 필수적인 원천적 예방 모성뿐 아닌 아빠의 적극적 관심과 참여가 필요 모유수유는 개인과 가정뿐 아닌 학교, 직장, 지역 사회와 정부 모두 함께 참여하여야 하는 건강문제 YSJ 모유수유 증진의 길 모유수유 교육 및 홍보 모유수유 환경을 위한 정책 직장에서의 모유수유에 대한 배려 모유수유를 위한 의료진이나 도우미 원조 YSJ 현대사회와 가족문제 과거 농경사회에서 노인은 농사짓는 기술과 지혜 로 존경받았으나 현대화 사회에서는 지식, 기술의 변화 급격하고 배움, 직장, 결혼을 위한 원거리 이 동이 잦음 - > 노인은 과거 중요한 역할에서 소외 과거 대가족은 맞벌이 부부가 자녀를 맡길 수 있는 원천이었으나 현대의 핵가족화로 과거의 전통적 가치가 변화되고 노인은 자녀돌보기를 원치않고, 자녀는 부모 모시기를 원치않음 YSJ 핵가족화, 산업화는 독신주의와 세대간 단절 초래 -> 저출산 고령화문제 맞벌이 가정은 자녀를 돌보기에 바쁜 직장생활로 인하여 자녀 건강하게 키우기에 취약함 -> 맞벌이 가정 문제 YSJ 저출산 고령화 해결 방안 2006. 9 “새롭게 태어나는 아이부터 노후의 마지막 생애까지 희망차고 행복하게” YSJ 출산 양육에 대한 사회 책임 강화 - 자녀양육 가정의 경제적 부담을 완화 - 보육시설지원, 방과후 학교 등 - 모성 및 영유아 건강에 대한 지원, 건강하고 행복한 임신·출산 환경 조성 가족친화 양성평등의 사회문화 조성 - 직장생활과 육아를 병행할 수 있는 여건 조성 - 학교·가정·사회에서 가족가치와 양성평등에 대한 교육 및 홍보 YSJ 건전한 미래 세대의 육성 - 안전한 성장환경 제공, 안전사고로부터 보호, 유해환경으로부터 아동과 청소년 을 보호 안정적인 노후 소득보장체계 구축 - 공적 연금제도 내실화 - 노후 소득보장 사각지대 해소 - 사적 소득보장제도 확충 건강하고 보호받는 노후생활보장 - 건강관리, 요양보호 기반 확충 YSJ 청소년 보건 YSJ 학교보건 건강의 중요성과 가치 인식 건강한 보건행태를 위한 지식과 기술을 습득 청소년기의 건강증진을 실천 급만성 질병과 불건강한 결과로 인한 질병부 담과 사회적 역기능을 예방 평생건강의 기틀을 마련 YSJ 식품매개 전염병관리 설사환자병원체 능동적 감시체계 네트워크 운영 설사질환 원인 병원체에 대한 진단법 개발 및 교육 바이러스성 식중독 환자 실험실 감시사업 강화 범국민 손 씻기 운동 전개 YSJ 예방접종 대상 전염병관리 에이즈ㆍ성병ㆍC형간염 예방 교육ㆍ홍보 - 국내 누적 에이즈 감염자 수 : 3,657명 (질병관리 본부, 2008년 9월) – 2, 952명 생존 (705명 이미 사망) - 에이즈환자 증가속도 매년 30% (20000년 이후) - 에이즈 주요 감염경로 : 성접촉(98.3%) 말라리아 박멸관리 및 모기퇴치사업 일본뇌염 퇴치 및 관리 YSJ 성병의 만연 추세 잦은 인구이동 (교통발달로 여행, 이사) 독신주의 술과 약물의 오남용 성행위에 대한 사회규범의 퇴색 결혼의 부부관계를 벗어난 성관계, 동성애 추구 등 의료발달, 피임법 발달 (성병으로 인한 수치심 치유되 고 성추구 증가) 매스컴의 부정적 영향 고위험집단에 대한 관리허술 YSJ 사회적 성가치관의 변화 60대 이상 - 일부종사의 미덕 혼전관계 불가 혹은 결혼 불성립시 자살, 가문퇴출 30대-60대 - 이혼, 재혼 급증 혼전 성관계 수용이 증가 - - 30대 미만 성파트너 수 ? -> 성병 증가 YSJ 무분별한 성이 초래하는 결과 원치 않는 임신 – 사후 피임약 복용 성병 – 동반 치료해야 함 미혼모 낙태 불임초래 행복한 가정 생활의 파괴 YSJ 성병의 악영향 생명의 위협(esp. 에이즈) 불임 또는 수직감염으로 성병의 세대계승 죄책감, 후회, 자존감 결여로 부부관계의 손상 신체, 심리,사회적으로 영구적 또는 반영구적 손상 국가 인구구조 불균형으로 인한 경쟁력 저하 YSJ 매독 감염 YSJ YSJ YSJ YSJ YSJ 에이즈감염 YSJ YSJ YSJ 인유두종 바이러스 감염 (자궁경부암) YSJ YSJ 성병 예방 성병에 대한 예방은 사적인 영역을 넘어 사회적인 건강관리의 차원에서 시행되어야 함 체계적인 성 교육 프로그램 개발 필요 - 순결교육(올바른 성 지식과 남녀 사이의 도덕확립) : 성경 고린도전서 7장 - 성병교육(성 매개성 질환에 대한 지식, 예방행위) 적절한 성활동 태도와 적극적 성병예방 행동 필요 YSJ 직장 보건 YSJ 근로자 건강증진 근로자의 흡연 예방 및 금연 지원 사업장의 올바른 음주문화 정착 근로자의 올바른 운동습관, 운동시설 지원 근로자의 식습관 개선 및 비만 예방 근로자 종합건강증진프로그램 시행 근로자 만성질환 예방관리체계 구축 및 고 위험 근로자 건강관리 지원 정기건강검진 - 국민건강보험공단 검진 YSJ 약물 남용 약물을 지속적 또는 산발적으로 과용하거 나 비정상적으로 사용하는 행위 (특히 향 정신성 약물) 중추신경억제제 (알코올, 흡연, 가스·본드 류, 마약류) 수면제, 신경안정제, 진해제, 항히스타민제, 진통제 등 사회적 도피처로서 남용 - 개인의 정신적, 신체적 황폐화, 생산성저하, 사회경제적 손 실초래 YSJ 가장 억울하게 죽은 사람 고가도로를 넘어가던 버스가 과속으로 뒤집어 져 많은 사람이 죽었다. 가장 억울하게 죽은 사 람 4명은 1. 결혼식이 내일인 총각 졸다가 한 정거장 더 오다가 죽은 사람 버스 출발하는데 억지로 달려와 간신히 탄 사람 69번 버스를 96번으로 잘못 보고 탄사람 2. 3. 4. YSJ 노인 보건 YSJ 노화로 인한 생리적 건강변화 시력감퇴 청각장애 소화장애 심폐기능의 약화 면역력저하 YSJ 노화 방지 금주 금연 적절한 성생활 적절한 운동과 활동성 화목한 가정 영양이 균형 잡힌 식생활 직업과 취미생활 평생공부 규칙적 생활습관 YSJ 암 관리 일차예방으로 암 발생률을 낮추고, 조기검진으로 암 사망률을 낮추며, 적절한 진단 및 치료로 암 생존율을 높이며, 완화의료를 통해 암 환자 삶의 질을 향상시 키는 등 국민의 암으로 인한 부담 경감과 삶의 질을 향상시킴 YSJ 여름철 건강관리 노인은 건강리듬에서의 항상성이 저하되어 있으므로 여름건강관리의 첫번째 원칙은 `일상생활의 규칙성` 을 유지하는 것이다.(특히 수면 시간과 식사 시간) 무더위에 노출을 가능한 한 삼가고 물을 충분히 마신 다. 나이가 들면 탈수로 인한 갈증반응이 줄어들기 때 문에 갈증을 느끼기 전 자주 물을 마셔둔다. YSJ 겨울철 건강관리 체내의 수분과 근육저하로 체온유지 및 조 절이 어려우므로 겨울철 옷은 따뜻하게 입 고 여러 벌로 입고 벗기 편한 차림 갑자가 추운 환경에 노출 시 혈관의 수축과 이완 기능이 떨어져 중풍이나 심장질환의 위험성 빙판길 낙상과 골절 독감주의 및 예방접종 YSJ 노인병의 특징 1. 무증상이나 애매한 증상 - 발견이 어려움 2. 노화와 질병의 구분이 모호함 3. 다발성 복합성 질환 4. 정신적, 심리적 영향 5. 여러 가지 약물 동시복용 - 부작용의 위험 6. 영양실조 (부실한 치아, 소화흡수 장애) 7. 만성질환으로 근원적인 치유가 어려움 YSJ 주요 성인병 고혈압 - 정기적으로 혈압측정, 혈압을 정상으로 관리 - 고혈압에 의한 심뇌혈관질환을 예방하고 이로 인한 사망을 최소화 - 짠음식, 기름진 음식 주의 - 체중관리 (비만 과체중 주의) - 정기적 운동 YSJ 당뇨병 - 당뇨병의 예방 및 관리프로그램 - 합병증 주의 : 눈, 피부, 심장, 신장, 혈관, 신경 심뇌혈관질환 - 급성기 치료의 기반 강화 - 응급의료체계 개선 - 심뇌혈관질환으로 인한 사망, 합병증, 장애 감소 관절염 - 유연성, 근력 증진 운동, 체조 YSJ 효도검진 (기본 항목) YSJ 효도검진 (기본 외 항목) YSJ 노년의 성 성을 단순히 성적행위와 동일시하는 일반적인 경향 은 잘못 성적행위만이 아니라, 모든 유형의 성적 느낌과 상 호작용을 포함하는 다차원적이고 포괄적인 개념으 로 이해해야 (권명숙, 2002) 노인의 성과 성생활에 대해 억압적 폐쇄적 통념 긍정적이고 건강한 관계형성의 차원으로 전환할 수 있는 계기 필요 YSJ 실버 산업 민간 기업이 경제력 있는 노인 인구계층 및 노후 대책을 준비하는 예비노인 인구 계층을 대상으로, 그들의 욕구에 적합한 상품과 서비 스를 자유시장 원리로 공급하는 산업 YSJ 실버산업의 배경 노령인구의 증가 핵가족화 – 노인가구의 증가 사회보장발달로 노인의 경제력 강화 국민의 삶의 질 향상 노인복지법 등 제도의 변화 YSJ 실버사업의 분류 주거시설 관련 사업 – 노인아파트, 유료양로원, 요양원 의료관련 사업 – 노인전문병원, 요양시설 재가 복지 서비스 분야 - 가정봉사원 파견 사업, 주간 보호사업, 단기 보호사업 생활용품 (기능성식품, 의류 등), 건강식품 제작 판매 금융 관련사업 여가 프로그램 – 헬스, 여행, 노인복지회관, 경로당, 노인교실 YSJ 실버 생활용품 YSJ YSJ YSJ YSJ 요람에서 무덤까지 YSJ 핵가족화 문제점의 극복 YSJ 감사합니다 ! YSJ